CLIN9CA SAN FRANCISCO 1a OTE, NUM 1621

1. ESTEROIDES
hospital general regional Rafael Pascacio
Gamboa
-Dr. Romeo Ildefonso Sánchez Jiménez
Prof. Curso de ortopedia y traumatología

2. GLUCOCORTICOIDES
• Potentes antiinflamatorios
• Mantener mecanismos para resistir situaciones de estrés y
cambio
• Intervienen en el metabolismo de los carbohidratos, las
proteínas y los lípidos.

3. • Balance hidroelectrolítico y en la preservación
de la función de los sistemas cardiovascular,
inmune, musculoesquelético y nervioso.
• efectos directos ejercen otros indirectos o
permisivos, al facilitar determinadas acciones de
otras hormonas (glucagón, adrenalina,
antidiurética, etc.).

4. MINERALOCORTICOIDES
GLUCOCORTICOIDES
GLANDULA
SUPRARRENAL
CORTEZA SUPRARRENALMEDULA SUPRARRENAL
CORTICOSTEROIDES
ANDROGENOS
COLESTEROL
CORTISOL

5. FARMACOCINETICA
 Vías de absorción
 Sistémica
 Cutánea
 Tópica
 Sinovial
 Conjuntival
 Respiratorio

6.  Los esteroides endógenos circulan unidos a
proteínas, alfa globulina (TRANSCORTINA)
90% y el resto de forma libre.
 Los esteroides sintéticos circulan unidos a la
albúmina en 99% el resto a la transcortina
 Esteroides sintéticos tienes mas afinidad a los
receptores tipo II que el cortisol.
FARMACOCINETICA

7. EXCRECION
 GCC son metabolizados en hígado a
través de una oxidación
 Via de excreción mas importante es la
urinaria.

8.  Las sales solubles succinato sódico, fosfato
sódico se absorben rápidamente por vía
intramuscular, llegando al torrente
circulatorio en pocos minutos,
 Los ésteres insolubles: acetatos y
acetonida, se utilizan en suspensión
acuosa, para retardar la absorción y
prolongar su acción terapéutica.
 La aplicación local en los espacios
sinoviales es también factible

9. VIDA MEDIA
 Vida media plasmática: Tiempo que tarda
en disminuir al 50% la concentración. 1 hra.
 Vida media biológica: Tiempo que tardan
en disminuir el 50% los efectos
farmacológicos. 12-36 hrs.
 Tipos de esteroides: De acción breve:
cortisol. De acción intermedia: prednisolona,
metilprednisolona.
 De acción prolongada: dexametaxona.

10. • Macroscópicas: ↓ tetrada inflamatoria (rubor,
calor, dolor y edema) local
• Microscópicas: ↓ acumulación líquidos, depósito
fibrina, dilatación capilar, migración de leucocitos al
área, Inhiben movilización y reclutamiento de
macrófagos.
• inhiben la producción del PAF
ACCIONEs
ANTIINFlAMATORIAs

11.  Disminucion de IL-1, IL-6, supresion de
inmunidad celular.
 Inhibe la formación de fosfolipasa A.
 Bloqueo de síntesis de prostaglandinas
 Bloqueo Leucotrienos y liberación de histamina
 Inhibe factor de necrosis tumoral, MIF,
 Impiden la interacción entre el factor
quimiotáctico específico y neutrófilos.

12. INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
 Fenobarbital
 Fenitoína
 Carbamacepina
 Rifampicina

13. EFECTOS ADVERSOS
 Supresión de eje hipotálamo-
hipofisiario
 Edema , HAS
 Hiperglucemias, DM
 Osteoporosis – Miopatias
 Sx cushing
 Infecciones
 Gastritis
 Neurológicos

15. ESTEROIDES
INYECTABLES
 Betametasona Dipropionato y
Betametasona
 Fosfato
 Betametasona Acetato y
Betametasona Fosfato
 Metilprednisolona Acetato
 Hexacetonido de triamcinolona

16. INFILTRACION
INDICACIONES
PARA INFILTRACION
 Patología inflamatoria monofocal u
oligofocal articular o de tejidos
blandos.
 Patología inflamatoria polifocal, pero
con mayor severidad monofocal u
oligofocal.
 Insuficiencia del tratamiento
farmacológico y/o rehabilitador.
 Cuando estén contraindicados otros
tratamientos.
 Necesidad de recuperación funcional
rápida.

17. INDICACIONES PARA
INFILTRACION INTRAARTICULAR
 Artritis Reumatoide (adulto y juvenil)
 Artropatías por depósito de microcristales (gota y
pseudogota)
 Lupus eritematoso sistémico y otras conectivopatías
 Artritis traumática aguda
 Artrosis / Osteoartritis
 Artropatías inflamatorias de otro origen (Enfermedad
inflamatoria intestinal, espondilitis anquilosante con
participación periférica, artritis psoriásica, enfermedad
de Reiter, etc.

18. COMPLICACIONES
 Infección articular
 Ocurre aproximadamente en 1/10.000
infiltraciones.
 Artritis post inyección (artritis por microcristales de
corticoides). Ocurre en el 1-3% de los casos y se
caracteriza por una artritis aguda en las 48 horas
siguientes a la infiltración.
 Roturas tendinosas:
 Artropatía corticoidea:
 Síncope vasovagal.
 Hematoma en la zona infiltrada.