Crecimiento y desarrollo
de 0 a 6 años
DAFNE BENAVIDES VILLAVICENCIO
DR. CLAUDIO PAREDES
INTERNADO MEDICINA 2015
19.01.2015
Hoja de ruta
 Introducción
 Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
 Crecimiento y desarrollo normal según...
Introducción
 Fenómeno continuo, integral, proceso de interacción.
 Inicia en el momento de la concepción y culmina al f...
Factores que influyen en el
crecimiento y desarrollo
Endógenos
Genéticos
Hormonales
Exógenos
Nutricionales
Estado de salud
Hormonas en el crecimiento y
desarrollo
 Juegan rol fundamental en crecimiento y desarrollo físico.
 Intervienen:
 Horm...
Crecimiento
 Para evaluar crecimiento se usan las medidas antroprométricas:
 Peso corporal: estado nutritivo del niño
 ...
Desarrollo
 Según edad cronológica y edad corregida
 Depende del estado de salud
 Analizar todas las áreas: social, afe...
0 meses
 Crecimiento
 Peso: ↑ 20 a 30 mg/día.
 Talla: ↑ 3-4 cm por mes.
 PC: ↑ 2 cm por mes.
 Desarrollo
 Socio-emoc...
0 a 5 meses
 Crecimiento
 Peso: doblar su peso de nacimiento (aprox. 30g por día)
 Talla: ↑ 2-3 cm/mes
 PC: ↑ 1 cm/mes...
Edad Social emocional Cognitivo,
lenguaje y
comunicación
Motor grueso Motor fino
2 meses Sonrisa frente a
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Banderas rojas
2 meses
• No levanta la
cabeza en prono
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media
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• No sonrí...
6 a 12 meses
 Crecimiento: peso, talla, PC.
 Desarrollo:
 Socio-emocional: interactúa con sus padres, reconoce
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Banderas rojas
6 meses
• No se gira a supino
• No apoya brazos al sentarlo
• No intenta tomar objetos
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12-24 meses
 Crecimiento
 Se aprecia disminución en velocidad de crecimiento.
 Peso: 200 gr de peso/mes
 Talla: ↑ aume...
Banderas rojas
12 meses
• No hace el intento de
pararse con apoyo
• No hace pinza
• No imita sonidos, no
balbucea
• No apl...
Preescolar (2-6 años)
 Crecimiento: velocidad es menor
 Peso: ↑ 2kg/año en las niñas. 2,5 kg/año en los niños.
 Talla:
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Desarrollo
3 años
• Socio-emocional: Nombra a
un amigo, si es retraído,
amigable, se viste con
ayuda, controla esfínter.
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Banderas rojas
2 años
• No sube peldaños
con pie apoyo
• No hace torre de
4 cubos
• No ayuda a
desvestirse
3 años
• No lan...
Conclusiones
 Crecimiento y desarrollo son procesos continuos, integrales que interactúan
entre sí pero que son INTERDEPE...
Referencias
 PEDIATRÍA AMBULATORIA, UN ENFOQUE INTEGRAL, P. Valenzuela y R.
Moore, Pontificia Universidad católica de Chi...
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  1. 1. Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años DAFNE BENAVIDES VILLAVICENCIO DR. CLAUDIO PAREDES INTERNADO MEDICINA 2015 19.01.2015
  2. 2. Hoja de ruta  Introducción  Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo  Crecimiento y desarrollo normal según edad  Conclusiones y comentarios
  3. 3. Introducción  Fenómeno continuo, integral, proceso de interacción.  Inicia en el momento de la concepción y culmina al final de la pubertad.  Crecimiento: aumento en el tamaño y masa corporal resultado de la multiplicación e hiperplasia celular.  Desarrollo: cambio en la organización y diferenciación funcional de tejidos, órganos y sistemas.  Fenómenos simultáneos e interdependientes.  Diferencias entre sujetos → Ambiente + genética
  4. 4. Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo Endógenos Genéticos Hormonales Exógenos Nutricionales Estado de salud
  5. 5. Hormonas en el crecimiento y desarrollo  Juegan rol fundamental en crecimiento y desarrollo físico.  Intervienen:  Hormona del crecimiento: principal reguladora del crecimiento.  Somatomedinas: sintetizados bajo al influencia de hGH por el hígado principalmente.  Hormonas tiroideas: necesarias para producción de RNA, ribosomas y síntesis proteica. Importantes para la maduración normal del cerebro.  Otras: hormona paratiroidea, vitamina D y calcitonina (metabolismo y desarrollo óseo), hormonas sexuales (crecimiento, grasa y desarrollo muscular en etapa puberal), Insulina (síntesis de DNA, mitosis y ↑ IFG)
  6. 6. Crecimiento  Para evaluar crecimiento se usan las medidas antroprométricas:  Peso corporal: estado nutritivo del niño  RN: Percentil según edad gestacional  < 1 año: peso-edad  > 1 año: peso-talla  > 6 años: IMC  Talla  Perímetro cefálico Reglas de Weich - < 1 año: edad en meses + 11 - 1-6 años: edad x 2 + 17 - 6-12 años: edad x 7 + 5
  7. 7. Desarrollo  Según edad cronológica y edad corregida  Depende del estado de salud  Analizar todas las áreas: social, afectiva, cognitiva, comunicación, lenguaje, neuro-desarrollo, motor.  Condiciones niño-ambiente
  8. 8. 0 meses  Crecimiento  Peso: ↑ 20 a 30 mg/día.  Talla: ↑ 3-4 cm por mes.  PC: ↑ 2 cm por mes.  Desarrollo  Socio-emocional: si lo logran calmar cuando está llorando enojado.  Comunicación y lenguaje: fija la mirada, sigue con la mirada y reacciona a diferentes sonidos.  Cognitivo: está atento a los estímulos.  Motor: levanta la cabeza en prono.  Neuro-desarrollo: tono muscular, postura y calidad del llanto. Evaluar reflejos primitivos. Fija la mirada y sigue objetos, responde a estímulos visuales y auditivos y gira la cabeza al estar en prono.
  9. 9. 0 a 5 meses  Crecimiento  Peso: doblar su peso de nacimiento (aprox. 30g por día)  Talla: ↑ 2-3 cm/mes  PC: ↑ 1 cm/mes  Desarrollo  Socio-emocional: respuesta a estímulos visuales, sonrisa social, si se consuela a si mismo (lleva manos a línea media y boca).  Comunicación y lenguaje: presenta diferentes tipos de llantos, actitudes para expresar hambre, cansancio o dolor. Vocaliza (agú) e imita sonidos.  Cognitivo: si responde al afecto, se interesa y observa cambios del entorno.  Motor: control de la cabeza, movimientos simétricos de brazos y piernas, toma objetos con las manos, da vueltas.
  10. 10. Edad Social emocional Cognitivo, lenguaje y comunicación Motor grueso Motor fino 2 meses Sonrisa frente a estímulo de los padres. Reconoce a la madre. Sonríe y vocaliza diferentes sonidos (ah, eh, ugh). Prono: levanta cabeza en 45°. Supino: levanta los pies. Mantiene la cabeza en línea c/tronco. Sigue con la mirada pasada la línea media. Manos abiertas, libera el pulgar. 4 meses Sonrisa espontánea, se ríe a carcajadas, se interesa en su imagen en un espejo. Responde a estímulos auditivos (se gira al cascabel), dice agú, gorgojea. Prono: levanta la cabeza en 90° y gira a supino. Supino: intenta sentarse. Controla la cabeza Sigue a 180°, toma objetos colgantes, se lleva objetos a la boca. 5 meses Reacciona diferente a los extraños. Se gira a la voz, hace sonidos con “rrr”. Prono: levanta tronco, se apoya en antebrazos. Supino: inicia giro a prono. Golpea objetos contra la mesa. Transfiere objetos de una mano a otra.
  11. 11. Banderas rojas 2 meses • No levanta la cabeza en prono • No sigue con la mirada hacia línea media • No vocaliza • No sonríe en respuesta 4 meses • No controla la cabeza al sentarlo • No lleva manos a línea media • No libera el pulgar (manos apretadas) 5 meses • No levanta la cabeza a 90° en prono • No alcanza objetos colgantes • No se gira al sonido del cascabel • No intenta tomar objetos lejanos
  12. 12. 6 a 12 meses  Crecimiento: peso, talla, PC.  Desarrollo:  Socio-emocional: interactúa con sus padres, reconoce a los familiares, se ríe. Desconoce a los extraños.  Comunicación y lenguaje: balbucea y vocaliza, dice disílabos (da, pa, ma) reconoce su nombre. A los 8-9 meses dice adiós con la mano y aplaude.  Cognitivo: explora a través de la vista, toma objetos y se los lleva a la boca.  Motor: a los 6 meses logra trípode y sin apoyo por algunos segundos. 8 meses se sienta sin apoyo. 8-10 meses gatea. A los 10 meses se pone de pie con apoyo.
  13. 13. Banderas rojas 6 meses • No se gira a supino • No apoya brazos al sentarlo • No intenta tomar objetos • No se gira al sonido del cascabel 9 meses • No se mantiene sentado sin apoyo • No transfiere objetos de manos • No balbucea o dice sílabas. • Interactúa poco con las personas a su alrededor
  14. 14. 12-24 meses  Crecimiento  Se aprecia disminución en velocidad de crecimiento.  Peso: 200 gr de peso/mes  Talla: ↑ aumenta 1 cm/mes.  PC: 0,25 cm/mes.  Desarrollo  Socio-emocional: interactúa con otros (amigable, retraído, agresivo), juegos de imitación, explora por si mismo, juega con otros, demuestra afecto.  Comunicación y lenguaje: dice 1 o 2 palabras. A los 18 meses dice 10 palabras. Obedece órdenes con gestos. Expresa No con la cabeza.  Cognitivo: comprende órdenes, señala partes del cuerpo.  Motor: se pone de pie, da pasos sin apoyo, se agacha, trepa, corre de acuerdo a su edad. Toma objetos pequeños, usa la cuchara, hace rayas con un lápiz.
  15. 15. Banderas rojas 12 meses • No hace el intento de pararse con apoyo • No hace pinza • No imita sonidos, no balbucea • No aplaude, no apunta para mostrar lo que quiere. 15 meses • No camina con apoyo • No pone objetos dentro de otro. • No dice 1 palabra. • No hace adiós con la mano 18 meses • No camina sin apoyo • No bebe de un vaso.
  16. 16. Preescolar (2-6 años)  Crecimiento: velocidad es menor  Peso: ↑ 2kg/año en las niñas. 2,5 kg/año en los niños.  Talla:  2-3 años: 7cm/año  3-4 años: 8 cm/año  4-5 años: 4,5 – 7 cm/año (4 años alcanza el metro de estatura) Talla ideal: edad x 5 + 80
  17. 17. Desarrollo 3 años • Socio-emocional: Nombra a un amigo, si es retraído, amigable, se viste con ayuda, controla esfínter. • Comunicación: Lenguaje 75% comprensible. Deseos y preferencias. Reconoce dos colores. • Cognitivo: dice su nombre, de identifica como niño/a. • Motor: Imita rayas y círculos. Corre y cambia de dirección, sube escaleras, se para en un pie, pedalea triciclo. 4 años • Socio-emocional: juega con otros, se viste casi solo. Se pone zapatos en pie correcto. • Comunicación: lenguaje 100% comprensible. Nombra 4 colores. • Motor: dibuja figura humana (3 partes), copia una cruz, arma torre de 10 cubos. Salta en un pie. 5 - 6 años • Socio-emocional: se viste y desviste sin ayuda, intenta atar cordón de zapatos. • Comunicación: define 8 palabras, nombra 8 colores, conoce su número de teléfono. • Motor: Dibuja figura humana en 6 partes, copia triángulo, escribe su nombre. Salta hacia atrás, en un pie hacia adelante.
  18. 18. Banderas rojas 2 años • No sube peldaños con pie apoyo • No hace torre de 4 cubos • No ayuda a desvestirse 3 años • No lanza la pelota • No hace torre con 8 cubos • No logra lenguaje 50% comprensible • No realiza juego simbólico 4 años • No sube escaleras alternando pies • No hace torre de 10 cubos, no copia círculo • No tiene lenguaje 75% comprensible • No se desviste solo, no va al baño solo 5 – 6 años • No salta en un pie • No copia una cruz • No tiene lenguaje 100% comprensible • No sigue juegos con reglas
  19. 19. Conclusiones  Crecimiento y desarrollo son procesos continuos, integrales que interactúan entre sí pero que son INTERDEPENDIENTES.  Es importante conocer la normalidad del crecimiento y desarrollo de un niño para poder detectar anormalidades en este proceso y según cada etapa del ciclo vital.  Existen diversos factores tanto endógenos y exógenos que pueden influir en la curva de crecimiento.  Tener siempre en cuenta que cada niño puede tener su propia curva de crecimiento y desarrollo que puede ser normal. CADA NIÑO ES ÚNICO Y NO UN NÚMERO.
  20. 20. Referencias  PEDIATRÍA AMBULATORIA, UN ENFOQUE INTEGRAL, P. Valenzuela y R. Moore, Pontificia Universidad católica de Chile, Primera edición – 2011.  MANUAL DE PEDIATRÍA, Pontificia U. Católica de Chile, 2002  PEDIATRÍA, Mafalda Rizzardini.
  21. 21. Gracias
  22. 22. Crecimiento y desarrollo de 0 a 6 años DAFNE BENAVIDES VILLAVICENCIO DR. CLAUDIO PAREDES INTERNADO MEDICINA 2015

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