Tetanos, etiologia, epidemiologia, cuadro clinico, diagnostico y tratamiento.

1. TETANOS
PEDIATRIA
GUTIERREZ ALVARADO DAFNE ANID
SECCION 02 4°

2. ETIOLOGIA
Trastorno paralitico agudo (trismo).
Clostridium tetani
Anaerobia, gramm(+), esporógena, móvil
Tetanospasmina(T T)
2da
Dosis letal humana 10-5 mg/kg

3. EPIDEMIOLOGIA
Tétanos neonatal 500mil L/año
80% países tropicales asiáticos y africanos
15-30mil tétanos materno
Falta de inmunización (20% niños NA)
Lesiones traumáticas

4. PATOGENIA
Síntesis y
liberación de TT
(plásmido)
Unión
neuromuscular
(endocitosis)
Nervio ciático
3-4mm/h
Interneuronas
medulares
inhibitorias
GABA/glicina
Contracción
máxima/
inestabilización del
SNA

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
2-14 días
 Cefalea, inquietud, irritabilidad
 Rigidez, dificultad para masticar, disfagia, espasmo muscular cervical
Sonrisa sardónica
Opistótonos
Obstrucción respiratoria/asfixia
 Crisis: tónicas, repentinas, intensas
Disuria y retención urinaria
Defecación forzada
T° 40°c
Efectos neurovegetativos
LOCALIZADO
GENERALIZADO
(trismo)
CONSERVA
EL
SENSORIO

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
1ra 2da 1-4 semanas
Tétanos neonatal
 3-12 días del nacimiento
 Dificultad para alimentarse
 Parálisis
 Rigidez al tacto y espasmos
 Tétanos local
Tétanos local
Tétanos cefálico
 Retracción palpebral
 Trismo
 Desvió de la mirada
 Risa sardónica
 Parálisis espástica de la
lengua y musc. faringea

8. DIAGNOSTICO
CLINICO
Leucocitosis periférica
Infección
Espasmos tetánicos mantenidos
 presión intracraneal

9. DX DIFERENCIAL
Absceso parafaringeo, retrofaringeo o dental
Encefalitis
Rabia
Intoxicación por estricnina
Hipocalcemia
Crisis epilépticas
Sx de abstinencia por narcoticos

10. TRATAMIENTO
Erradicar a C. tetani
Neutralizar la TT
Controlar las convulsiones y la respiración
Prevenir recidivas

11. TRATAMIENTO
Resección y desbridamiento
Ig antitétanica humana(500U dosis unica IM)
Antitoxina tetanica(ATT) 50-100mil U
15% enfermedad del suero
Penicilina G 100mil U /kg/dia IV/4-6hrs/10-
14dias
Metronidazol 500mgIV/8hrs

12. Relajantes musculares
 Diazepam 0.1-0.2mg/kg/3-6h IV (2-6semanas)
 Midazolam
¿Intubación endotraqueal?
Equipo de traqueostomia
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO

13. PREVENCION
• Vacuna DTPa 2, 4, 6 meses
• 4-6 años
• 10 años
• Personas no inmunizadas >7años
• 4-6 sem después
• 6-12 meses después.