erge

1. ERGE

2. ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFAGICOCondición que se desarrolla cuando el
reflujo de contenido gástrico ocasiona
síntomas molestos como pirosis y
regurgitación.
3-4% de la población <55 años
Embarazadas 48-79% pirosis
Esofagitis 2-3: 1
Esófago de Barret 10:1

3. ERGE
FISIOLOGICO
Máximo 50 episodios
Corta duración
Diurnos
No lesiona mucosa
pH <4: 4% casos
PATOLOGICO
>50 en 24 hrs
Prolongada
Día y noche
Lesiona la mucosa
pH > 4

4. CAUSAS
-Los alimentos ricos en grasas la reducción de la
movilidad.
-El embarazo también es una causa frecuente de
síntomas de reflujo ya que existen determinadas
hormonas que influyen en la movilidad del
esófago.
-Factores de riesgo: obesidad, DM

5. FISIOPATOLOGIA
MECANISMO
Disfunción de la barrera antirreflujo en unión
esofagogastrica
Dos esfínteres: intrínseco y extrínseco
1. Mayor incompetencia > esofagitis
2. Relajaciones transitorias del EEI (+10s)
Asociada con hernia hiatal
Relajaciones transitorias del EEI Normal: después de deglución 7s
RTEEI: 30s
Motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico Peristalsis fallida tiempo prolongado del
acido
Retraso en el vaciamiento gástrico Mayor tiempo de vaciado en 60% con ERGE
Menor producción de saliva y sus componentes < saliva
pH 7 que neutraliza acido en luz esofágica
en reflujo
Resistencia epitelial Resistencia a acido y bilis
DEI Exposición a terminaciones
MECANISMOS:
Gastrina y
colecistocinina

6. HN
ERNE
ERGE-E
ESOFAGO
DE
BARRET

7. CUADRO CLÍNICO
ESOFAGICAS
Pirosis
Regurgitación
Disfagia
Hemorragia
gastroduodenal
Hipo, eructos, halitosis y
sialorrea
EXTRAESOFAGICAS
Otorrinolaringológicas
Pulmonares
Dolor torácico
Perdida de esmalte en los
dientes
PIROSIS: “quemazón que inicia en boca del
estomago y asciende” consecuencia del
reflujo de acido gástrico hacia el esófago.
Tras ingesta, acostado, agachado
REGURGITACION: “sensación que el
alimento asciende de estomago a
esófago”
Tras agacharse o ingesta reciente
Distinguir partículas de alimento.
DOLOR TORACICO: Aparición aguda, por
espasmos esofágicos.
Distinguir de cardiopatía cuando se
relaciona con ingesta y no esfuerzo

8. DIAGNÓSTICO
pH-metria esofágica de 24 horas -Cuantifica numero de episodios de
reflujo
-Posición ,duración y % tiempo con
pH <4
-Correlaciona síntomas con reflujo
Impedancia intraluminal multicanal con pH-metria
(IIM-pH)
-Identifica características físicas del
reflujo
-Composición química (acido y no
acido)
1. Detección de RGE y evaluar respuesta al
tratamiento

9. Endoscopia -Identificación de esofagitis en px con síntomas de
alarma o de larga evolución y con riesgo
Esofagograma -Identificar estenosis péptica o esofagitis avanzada
Esofagograma con bario -Definir presencia de esófago corto, hernia hiatal y
estenosis péptica
2. Evaluación de las secuelas de la
ERGE
3. Evaluación preoperatoria o
pronostica
Manometría esofágica Conocer función mecánica del EEI y la perístasis
esofágica

10. TRATAMIENTO
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 1
ARH2
PROCINETICOS
Objetivo: < frecuencia y duración de episodios, efectos dañinos en la
mucosa
Factores
exacerbantes
Tx postural y
farmacológico

11. COMPLICACIONES
Depende de:
Duración de los episodios de RGE
Volumen y agresividad (mayor o menor acidez) del material refluido
El tiempo de contacto de este material con la mucosa esofágica
La sensibilidad de cada persona frente al estímulo del ácido
Estenosis péptica: disfagia progresiva con solidos. Medicación antisecretora, procineticos o
cirugía
Esofago de Barret: metaplasia intestinal columnar, con riesgo de transformarse como
adenocarcinoma (sin tx)
Esofagitis erosiva
ESTENOSIS
PEPTICA
ESOFAGO
DE BARRET
ESOFAGITIS
EROSIVA
SX DE
ASPIRACION
PULMONAR

12. PREVENCIÓN