El documento describe la anatomía y funciones del esófago, así como trastornos comunes como la acalasia, espasmos esofágicos y divertículos. El esófago mide aproximadamente 25 cm y transporta los alimentos desde la boca hasta el estómago a través de movimientos peristálticos. La acalasia se caracteriza por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior, mientras que los espasmos esofágicos difusos involucran contracciones musculares espontáneas.

1. Esófago
mide 25 cm de longitud,generalmente cuandose colocaunasondanasogástrica,lalongitud
de ésta noalcanza los25 cm, se podría decirque existen15cm de la boca la faringe,lafaringe
mide 15 de sentidohorizontal
características histológicas del esófago
El esófagotiene trescaracterísticashistológicaslascualesson
Mucosa
Submucosa
Muscular
adventicia
La mucosaestácompuestapor unepitelioplanoestratificadoque contieneglándulas,para
ayudarle esófagoamantenerse lubricado.Sucapasubmucosaestácompuestaportejido
conectivo,ycapa musculardel esófagoensuterciosuperiorcontendrámusculaturaestriada,y
ensu tercioinferiormusculaturalisa*(tambiénenel ojohaymusculaturalisa), también
tendránuna capa de tejidoconectivo adventicia.
La funcióndel esófagoestransportarlacomidadesde labocahasta el ano,el esófagoesun
órgano importante peronoesimprescindible parael organismo,sinembargo,sinesófagono
hay otro medioparatransportarel alimentodesde labocahastael estómago. Contiene
movimientosperistálticos que llevanel alimentoatravésdel tubodigestivode manera
ondulada,tiene doscentraenlasuperiorinferiordonde vatenerencadauna de las entradas
un esfínter,contieneunesfínteresofágicosuperioryunesfínteresofágicoinferior, el esfínter
esofágicosuperiorestácompuestoporel músculotricofaringeoyva a tenerunesfínter
inferiorque esunesfínterfisiológico,el cual tienecapacidadde contraccióna travésde las
fibrasmuscularesdel musculoliso,sinembargoestacapacidadse la va a dar lospilares del
diafragmael cual se anclanlasvértebrasL1 y L2 através de lasfibrastendinosas lascuales
formandos gruposgruesosunderechoy unizquierdo el cual se entrecruzabordeandolas
vértebrasL1 y L2 formandodosagujeros, uno superior que es el agujero esofágico, y uno
inferior que es el agujero aórtico, por eso es fácil escuchar los latidos del corazón a través del
esófago, el cual tiene utilidad para los anestesiólogos, la función de los esfínteres es no permitir
que el alimento pase a menos que haya una patología, sin embargo, permite el vaciamiento del
estómago de manera retrógrada con el vómito y la expulsión del bolo alimenticio, también debe
permitir el eructó,
Entre los problemas que encontramos en el esófago de manera benigna generalmente se
encuentran en el esófago superior, los cuales se clasifican en primarios y secundarios, los
primarios son propios del esófago, y los secundarios son consecuencia de problemas externos
del esófago,
los problemas primarios: son acalasia, espasmos esofágico difuso, problemas del esfínter
esofágico inferior, cuando estaba tenso dilatado, esofagitis por reflujo o también llamada
esófago en cascanueces.
Los problemas secundarios son a partir de manifestaciones externas al esófago como lo es la
esclerodermia, diabetes, obstrucciones, causas desconocidas.

2. Trastornos de la motilidad del esófago
Acalacia
Esclerodermia
espasmos esofágico
¿como se conoce la acalacia?
La falta de relajación del esfínter esofágico
¿qué es la esclerodermia?
Esclerodermia se define como fibrosis en el esófago
¿qué es el espasmos esofágico difuso?
Es una disminución de la peristalsis
Entre estos trastornos tendremos afagia o imposibilidad para tragar, y disfagia dificultad para
tragar, la disfagia puede ser alta o baja, la disfagia alta del esfínter esofágico superior, se
caracteriza por una dificultad para iniciar la deglución, generalmente se debe trastornos
neurológicos, también se debe a consecuencia de accidentes cerebrovasculares para su
diagnóstico una radiografía de contraste puede ser útil. La disfagia baja, se manifiesta con
obstrucción, pirosis incapacidad de tragar el alimento.
La disfagia se divide en mecánica y motora, si es mecánica su causa es obstructiva, entre las
causas de obstrucción podemos encontrar: cuerpo extraño, estenosis, tumoración, un anillo, o
membrana, hernias hiatales. la disfagia motora será por problemas de la relajación en el
esfínter esofágico, el dolor de la distancia se clasifica de manera intermitente y continua.
La acalasiaesla faltarelajacióndel esfínteresofágicoinferior,yse manifiestaenladeglución,
puedaafectartodo el esófagoperogeneralmente se venlaporcióninferior,se caracterizapor
pérdidade laperistalsis,ounadisminuciónde esta,tambiénesunaalteracióndel tipomotora,
el esfínternose relajay se produce una peristalsisanormal locual puede produciruna
hipertensióndel esfínteresofágicoinferiorynolograrelajarse,si estosucede se tratael
paciente,manometería,parasudiagnósticose buscala relajacióncompletadel esfínteryque
tampocoexistaperistalsis
pseudoacalasia
Es el diagnósticodiferencialde laacalasiareproduce generalmente portumores,cirugías
antirreflujocomoel procedimientode fondoplicaturade Ninsen,se presentaconproblemade
dificultadparatragar y deglutir,noesunprocedimientomotor,perocomoexiste ladificultad
para tragar se llamapseudoacalasia,generalmente se trataconla correccióndel balónse
introduce enel esófagoyse inflaunglobohaciendoque laluzde este aumente,se diagnóstica
con manometría

3. Las causas de las acalasiasonidiopática,enlacual ocurre una degeneracióndel plexo
mientericode auerbachyunadegeneracióndel núcleomotor dorsal del vago
La gananciasecundaria,generalmente esproducidaporneoplasias,generalmenteel
adenocarcinomagástricoolinfomas,asícomo laenfermedadde Chagas,ytambiénlas
radiaciones,puedensercausasecundariade acalasia.
Fisiopatologíade acalasia
Es un trastornode loscomponentesmuscularesynerviosos,lalesiónnerviosamotrizeslamás
importante,conunamarcada reducciónde loscuerposneuronalesmientericosde Auerbach,
con alteracionesde laramadel nerviovago,así como alteracióndel núcleodorsal del vago,en
el tronco del encéfalo.
El esfínteresofágiconose relajaala deglución,ylaperistalsisanómaladel cuerpoesofágico
reemplazaala peristalsisnormal produciendoundesordenneuromuscularque produce
hipertrofiay dilatacióncomomecanismode compensaciónparael pasode losalimentos:
entre loselementosque podemosencontrarenunaacalasiason:afagia,aparistaltismo,enla
radiografíala acalasiasede enformade pico de ave de rapiñao encola de ratón
El tripanosomaCruzi oleishmaniasisyesel que causala acalasia,que produce alteraciónenel
plexomientericode Auerbachenel núcleomotordorsal del vago,ygeneralmente se
encuentraenSuramérica
ejemplo:
paciente masculinode 20años de edad,quienestuvoenEcuador,al llegaral país refiere que
le cae mal la comida,tiene dificultadparatragar,pierde peso,enlaendoscopíanose
encontraronsignosde alteracióncual essudiagnóstico:Psudoacalasia
La enfermedadde Chagaseslacausa más frecuente enel mundode megaesófago,los
síntomasmás marcados para alguien,regurgitaciónypérdidade peso,lascomplicacionesde la
galaxiavanhacer esofagitis,aspiraciónbroncopulmonar,problemaspulmonares,
regurgitación,pérdidade peso,infeccionespor cándidaalbicansel cual se presentaante un
dos a un 7% de la poblaciónmundial,se diagnosticaconfaltade peristalsis,esófagogramacon
varios

4. Espasmosesofágicodifuso
Es un trastornola motilidaddel esófago,dondeexistencontraccionesespontáneasoinducidas
por radiooclusion,esdecircuandose traga y se esta deglutiendoestoocurre generalmenteen
el cuerpodel esófago,porloque variossegmentosdel esófagose contraene impidenel
movimientodel alimento.
En estapatología se presentacondolortorácico y disfagia,ladiferenciaentre unaacalasiayel
espasmosesofágicodifusoesque existe dolortorácicotantopara sólidocomopara líquidosse
puede transmitircomountrastornoaislado,oasociadoneuropatíadiabética,colágenogenosis,
radiación,obstrucciónesofágica,esofagitisporreflujo
acalasiavigoroza
estaocurre enpacientesconacalasiaclásicay espasmosesofágicodifuso.
El esófagocorto
Es una enfermedadcongénitaenlacual unaporciónuna porcióndel estómagose encuentra
por encimadel diafragmasinque éste represente unaherniaverdadera,puede ser
asintomática.
Divertículoesófago
No sonmás que saculasionesde lapareddel esófagogeneralmente sonadquiridosyse
encuentranenlos adultos,puede serporpunciónyportracción.
Los divertículose clasificanpor
Segúnsuorigenpuedensercongénitosyadquiridos
Segúnlacapa de la paredenla cual estáninvolucradas,enverdaderosofalsos

5. Segúnsulocalizaciónesdecirsi estánenla porciónsuperiorplanofarinjeoesofagico,media,
inferioroepifrenicos
Segúnsupatogeniaporpuncióny por tracción
Divertículode Zenker
Es más frecuente enhombres,vatenerunadistribuciónenel terciosuperiorgeneralmentepor
el esfínteresofágicosuperiorypordebajode lafaringe,producenmanifestacionesclínicas
como loes lahalitosis,regurgitación,broncoaspiración,se diagnósticaconendoscopíapero
generalmente pasainadvertido,tambiénse hace conesófagobaritadopara un mejor
diagnóstico.
Los divertículode laparte mediageneralmente se localizanenlaparte central del esófagoson
por traccióngeneralmentecuandohayunapatologíadel mediastino:comoloesla
tuberculosispulmonar
Divertículoepifrenico
esun divertículoporpulsiónypuedenaparecercasi entodoslosnivelesdel esófagoaunque
peropor logeneral se encuentranel esófagoinferiorporencimadel esfínteresofágicoinferior,
y se asocia generalmente contrastornosmotorescomolaacalasia
Anillosesofágicosode Shacski oestenosisadquirida
Se define comounamembrana,que aparece enlaparte inferiordel esófagoyesmuy
frecuente,aunque puedaparecerentodoslosniveles,se presentacomounanillo
circunferencial que rodealaluzdel esófago
PlummerVinzonodisfagiasideropenica

6. esuna patologíaque fue descritapor Plunmerenlosaños40 enlosEstados Unidos,sin
embargoPattersonKallydescribelamismapatología,peroenInglaterra,se presentacon
dificultadparadeglutir, condisfagiaintermitente porel crecimientode estamembrana,
tambiénse presentacoiloniquiaydebilidadgeneral pordeficienciade hierro
Esófagode Barrett
Existe uncambiode la mucosaesofágicapormucosa gástrica o mucosaintestinal oambos
tipos de epitelio,lasintomatologíamásfrecuente delesófagode Barretteslapirosis,disfagia,
hematemesis,dolorretroesternal ypérdidade peso
Esofagitiscáustica
Son causadassustanciasnocivasgeneralmenteácidasque se ingierengeneralmentecon
propósitossuicidasypocofrecuentesde teologíacasual,lassustanciasalcalinassonmás
fuertesque losácidosyaque al seringeridasproducennecrosisyconactivaenel esófagoen
comparacióncon lasácidas que creannecrosissuperficialocuagutilidad, portantolasbásicas
son másnocivas
esofagitisporfármacos
Generalmenteescausadaporconsumode fármacosque alteranel balance del esófagocomo
loson aines,dosiciclina,tetramisinayclindamisinaloscualessonaminoglucosidos,pacientes
que han sidotratadoscon variosesofágicas.
Síndrome de Boerhave
Laceracióno desgarrotranscultural del espesortotal del esófagose diferenciadel mayorii
weisssóloporque susegmentocontienedesgarroslongitudinalescercadel esfínteresofágico
inferior,ademásenel síndrome de Boerhave nohayhematemesisyenMayori Weisssi,
generalmente ambosse correspondenconel vómito.