control prenatal

1. Velásquez Desiree
Bernaez Johrly
Salazar Neudy

2. Uno de los logros más significativos en obstetricia lo
constituye el control prenatal, el cual implica la
evaluación sistemática y meticulosa de la gestante desde
el inicio mismo del embarazo hasta su exitosa
culminación.
La idea del control prenatal regular fue de John
William Ballantine (1861-1923), en 1913, en
Inglaterra.
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3. DEFINICIÓN
Se denomina consulta prenatal al procedimiento médico
que tiene como propósito atender a la mujer durante
la gestación a objeto de reducir la morbi-mortalidad
materno-fetal a su mínima expresión.
Obstetricia Moderna Gustavo Pagés Capitulo 02
CRONOLOGIA DE CONSULTA:
1mensual hasta 28 semanas
2mensual hasta 36 semana
1 cada 8 días hasta el termino del embarazo o hasta
las 41 semanas + 3 días de gestación
Desiree Velásquez

4. Algunas veces, cuando se evalúa por primera vez a una
paciente embarazada, se pueden encontrar complicaciones
maternas o malformaciones fetales que podían haber sido
prevenidas con un adecuado consejo e intervención antes del
embarazo. Como la organogénesis se inicia alrededor de los
17 días después de la fertilización, todo lo que se haga
para lograr un ambiente ideal para el desarrollo del
conceptus (etapa que va desde que ocurre la fertilización
hasta que se inicia la organogénesis)
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5. Durante la evaluación preconcepcional se debe tratar de
identificar posibles factores de riesgo, proveer la educación
individualizada que la paciente necesita e iniciar cualquier
intervención terapéutica para el mejor desarrollo de su embarazo
 HISTORIA REPRODUCTIVA:
Es importante identificar factores que contribuyan a
pérdidas fetales tempranas y que puedan ser corregidos,
como: malformaciones uterinas, enfermedades autoinmunes,
anormalidades endocrinas e infecciones genitales.
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6.  HISTORIA FAMILIAR:
La evaluación preconcepcional de la
historia genética familiar provee una
buena información porque el despistaje
del estado de portador adquiere
especial relevancia en pacientes con
antecedentes familiares de
enfermedades como talasemia,
drepanocitosis, fibrosis quística, etc.
EVALUACIÓN
NUTRICIONAL:
La evaluación dietética debe incluir la
discusión de los hábitos de
alimentación, como el vegetariano que
requiere tan sólo de pequeñas
modificaciones en su dieta, a objeto
de lograr la ingesta adecuada de
todos los nutrientes necesarios para
el normal desarrollo embrionario,
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 EVALUACIÓN
MÉDICA
El control preconcepcional de
mujeres con enfermedades
sistémicas debe incluir la
evaluación de los potenciales
riesgos materno fetales que
pueden tener.
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7. •Adolescente
•Drogodependiente
•Bajo peso
•Obesidad preconcepcional
•Antecedentes de fetos con bajo peso
•Incremento de peso inadecuado durante a lo
largo de la gestación
•Diabetes
•Grandes multíparas
•Gestantes con embarazos muy seguidos
Consulta Practica Clínicas-Medicas; José H. Pabon, segunda Edición 2014 Desiree Velásquez

8. •VITAMINA A: 6.000 UL/dia
•COMPLEJO B: 800 UL/dia
•VITAMINA C: 90-100 mg/dia
•VITAMINA D: 400 UL/dia
•VITAMINA E: 10-12mg/dia
•FOLATO: 400ug/dia
•CALCIO: 1.5gr/dia
•FOSFORO: 1 gr/dia
•ZINC: 15 mg/dia
•YODO: 175 ug/dia
•HIERRO: 1er trimestre (1mg/dia)
•2do trimestre (4-6mg/dia)
•3er trimestre (15-20mg/dia)
Consulta Practica Clínicas-Medicas; José H. Pabon, segunda Edición 2014 Desiree Velásquez

9. •1er TRIMESTRE: 500gr/mes: 1 a 1.5kg (total)
•2do TRIMESTRE:400gr/semana: 3 a 4 kg (total)
•3er TRIMESTRE: 500GR/semanal: 5 a 6 kg (total)
Consulta Practica Clínicas-Medicas; José H. Pabon, segunda Edición 2014
Al final de la gestación
se recomienda una
ganancia ponderal
de 11 a 12 kg
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10. EVALUACIÓN SOCIAL:
Poder conocer las formas de recreación, hábitos
sociales y psicológicos, ambiente de trabajo, uso de
tabaco, alcohol u otras drogas, permite educar a la
madre y evitar que el feto sea expuesto durante su
etapa de organogénesis a sustancias teratogénicas o
que puedan poner en riesgo el futuro embarazo
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11. La paciente se puede presentar en la consulta con el
diagnóstico de embarazo o para que el médico haga el
diagnóstico.
DIAGNOSTICO DE PRESUNCION:
SINTOMAS: •Sialorrea
•Nauseas
•Vómitos(mayormente matutinos por el aumento de la
HCG
•Vértigos
•Mareo
•Disuria y Polaquiuria
SIGNOS: •Retraso menstrual o amenorrea
•Aumento de volumen y sensibilidad de las mamas
•Hiperpigmentacion de la areola o pezón
•Signo de long Evans (sangrado por la implantación del
huevo sobre el endometrio que se observa en el 1er
mes del embarazo, suele ser confundido con el ciclo
menstrual
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12. Datos Personales
.
Obstetricia Moderna Gustavo Pagés Capitulo 02
ESTADO CIVIL
PROCEDENCIA.RAZA.
EDAD: embarazo en
mujeres añosas tienen un
aumento en la incidencia
de animalia fetales, y
suele ser mas propensas a
enfermedades sistémica
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13. Se debe interrogar la fecha de la última regla
(FUR) para calcular la edad del embarazo en
semanas y la fecha probable de parto según regla
de Naegele, que consiste en restarle 3 meses a
la fecha de la última regla y añadirle 7 días.
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
Se debe averiguar el número de embarazos
anteriores y, en caso de aborto, precisar si
presentó sintomatología de dolor o sangrado
para descartar incompetencia cervical,
semanas de gestación en que ocurrió, si le
practicaron o no curetaje y si tuvo alguna
complicación.
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14. ANTECEDENTES PERSONALES
GINECOLÓGICOS.
Edad de la menarquia y tipo de regla,
infecciones genitales, particularmente
sífilis, herpes, etc. Tiempo y tipo de
relaciones sexuales
CARDIOVASCULARES.
GASTROINTESTINALES.
NEUROLÓGICOS.
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15. EXAMEN FÍSICO GENERAL. En la primera consulta se
debe evaluar la talla, la tensión arterial y el peso. Se
debe hacer particular énfasis en la auscultación
cardiopulmonar, el examen del sistema vascular periférico,
la observación y palpación adecuada de las mamas, la
tiroides y el abdomen.
EXAMEN GINECO-OBSTÉTRICO.
Se debe observar y palpar los genitales externos,
piso perineal, descartar la presencia de lesiones
inflamatorias, desgarros, tumores, etc.
Citología cervico vaginal
Examen vaginal
Realizar tacto
Determinar crecimiento uterino
Auscultar foco
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16. -Biometría hemática ( HB. HTO anemia).
-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se
le realiza Coombs indirecto. En el caso de que
no estuviera sensibilizada, se realizará
profilaxis anti-D a las 28 a 32 semanas.)
-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio
y entre las 24 a28 SDG Para Diabetes
Gestacional)
-Examen general de orina. (Proteinuria)
-(VDRL) (Sifilis)
-Prueba para descartar VIH
-Exudado vaginal (infeccion vaginal)
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