UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMÉRICAS FACULTAD DE NUTRICIÓN MATERIA: FISIOPATOLOGIA TURNO: SABATINO

1. P Á R A M E T R O S D E M E D I C I Ó N B I O Q U Í M I C O S
D R A . E U N I C E P A M E L A M A R T Í N E Z G A L L E G O S
Universidad Humanista de las Américas

2. INTRODUCCIÓN
 Gran variedad de pruebas en el gabinete de
laboratorio especializadas en determinados grupos
de enfermedades.
 Sirven para detectar cuando existen pocas evidencias
de que padezca la enfermedad.
 Para determinar un diagnostico diferencial por la
similaridad de la sintomatología presentada.

3. Clasificación de Salud y Enfermedad
 Optimo  Grado 0  No patología
 Bueno  Grado I  Patología reversible
(sobrepeso, hipercolesterolemia, hiperuricemia)
 Regular  Grado II  Patología irreversible pero
controlada (DM, HTA)
 Malo  Grado III  Patología irreversible no
controlada (DM + IRC)
 Muy malo  Grado IV  Paciente en etapa terminal

4. PERFIL BIOQUIMICO
INTERPRETACION
7 PECADOS CAPITALES
1) Sobreutilización
2) Interpretar sin método
3) Incluir parámetros innecesarios
4) Ayuno incompleto
5) Espanofilia
6) No considerar los criterios
diagnósticos
7) Excluir historia clínica y otros estudios

5.  Conjunto de pruebas de
Química Clínica que
permiten detectar en
conjunto o de manera
aislada los cambios
metabólicos generados
por patologías
subyacentes.
PERFIL BIOQUIMICO

6. PERFIL BIOQUIMICO
 Es posible predecir estadísticamente el porcentaje
de mortalidad de una población enferma a través
de algunos parámetros del perfil bioquímico

7. PERFIL BIOQUIMICO
1. Glucosa: 70-100 mg/dL
2. Nitrógeno ureico (BUN): 5-20
mg/dL
3. Creatinina: H: <1.5mg/dL M:
<1.4mg/dL
4. Calcio: 8.5-10.5 mg/dL
5. Fósforo: 2.6-4.5 mg/dL
6. Ácido úrico: H: 3.6-8.5 mg/dL; M:
2.3-6.6 mg/dL
7. Colesterol: <200mg/dL
8. Bilirrubina total: 0-1 mg/dL
9. Bilirrubina indirecta: 0-0.6 mg/dL
10. Bilirrubina directa: 0-0.4 mg/dL
11. ALT: 8-54 UI/L
12. AST: 16-40 UI/L
13. Fosfatasa alcalina: H: 45-115 U/L,
M: 30-100 U/L
14. GGT: H: 1-94 U/L M: 1-70 U/L
15. Proteínas totales: 6.50-7.80 g/dL
16. Albumina: 3.5-5.2 g/dL
17. Globulina: 2.6-4.1 g/dL.
18. Relación A / G:
19. DHL: 230-460 UI/L
20. CPK: 24-195 UI/L

8. PERFIL BIOQUIMICO - UTILIDAD DIAGNOSTICA
1. Glucosa Diabetes
2. Nitrógeno ureico
3. Creatinina
Nefropatía
4. Calcio
5. Fósforo
Hipercalcemia y malignidad
Hiperparatiroidismo
secundario
6. Ácido úrico Hiperuricemia
7. Colesterol Dislipidemia

9. 8. Bilirrubina total
9. Bilirrubina Indirecta
10. Bilirrubina directa
11. ALT, AST
13. Fosfatasa alcalina
14. GGT
15. Proteínas totales
16. Albúmina
17. Globulina
18. Relación A / G
Hepatopatías
Hepatitis aguda y crónica
Cirrosis
Litiasis biliar
Medicamentos
Cáncer de páncreas
Extrahepáticas
Síndrome de Mala absorción
Síndrome Nefrótico
Mieloma múltiple

10. EVALUACIÓN DEL PANEL HEPÁTICO
ANORMAL
 Lesión hepatocelular ------------- AST Y ALT
 Patrón de colestásis ------------- GGT, FA Y BILIS
 Alteración producción ------------- ALBUMINA Y TP
 Hepatopatía aguda o crónica ---- GAMAGLOBULINAS

11. 19. DHL Anemia megaloblástica
Carcinomatosis
Anemias hemolíticas
20. CPK Infarto al miocardio
Miopatías

12. ELECTROLITOS SERICOS
Rangos de referencia para adultos
Na 135-150 mEq/L
K 3.5-4.5 mEq/L
Ca 8.5-10.5 mEq/L
Mg 1.8-3.6

13. ELECTROLITOS SERICOS
Rangos de referencia para adultos
Na Vomito, Diarrea,
Diaforesis.
K Vómito, Aspiración
Gastrica, Nefropatias
Ca Neoplasias,
Hiperparatiroidismo.
Mg Nefropatías, Antiacidos a
base de Magnesio

14. CATEGORIAS DE GLICEMIA EN AYUNO
Normal < 100 mg/dl
Intolerancia a glucosa en
ayuno
≥ 100 mg/dl – 125
mg/dl
Diagnóstico provisional
de Diabetes
≥126 mg/dl

15. Diabetes Mellitus
 La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogéneo de
enfermedades sistémicas, crónicas, de causa desconocida,
con grados variables de predisposición hereditaria y la
participación de diversos factores ambientales que afectan
al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono,
proteínas y grasas que se asocian fisiopatológicamente con
una deficiencia en la cantidad, cronología de secreción y/o
en la acción de la insulina.
 Estos defectos traen como consecuencia una elevación
anormal de la glucemia después de cargas estándar de
glucosa e incluso en ayunas conforme existe mayor
descompensación de la secreción de insulina.
Referencia NOM 015 SSA

16. Diabetes Mellitus
 Estas enfermedades se acompañan, en grado
variable, de complicaciones con compromiso de vasos
sanguíneos pequeños (Microangiopatía) que se
manifiesta como retinopatía, nefropatía, etc.
 Existe aceleramiento en el proceso de ateroesclerosis
(Macroangiopatía), con mayor predisposición a
infarto del miocardio, a obstrucción de las arterias
cerebrales y de los miembros inferiores. Son
comunes las lesiones de la piel (dermopatía), nervios
(neuropatía) y el cristalino (cataratas).
Referencia NOM 015 SSA

17. Diabetes Mellitus
Glucemia de ayuno:
 Plasma = 140 mg/dl
 Sangre capilar = >120 mg/dl
 Sangre Total venosa = > 180 mg/dl
Prueba de tolerancia oral a la glucosa:
 A las 2 horas en Plasma o Sangre capilar = >200
mg/dl

18. PERFIL DE LIPIDOS (Riesgo Coronario)
Rangos de referencia para adultos
COLESTEROL 140 – 200 mg/dl
HDL – Colesterol 29 – 75 mg/dl
LDL – Colesterol 57 – 130 mg/dl
Triglicéridos 67 – 157 mg/dl
NCEP – Adult treatment panel III

19. Clasificación por fenotipos
Frederickson y Levy
SILechos
o
VLDL/QMTGV
SiTurbioVLDLTGIV
SITurbioIDLCol/TGIII
SiTurbioLDL / VLDLCol/TGIIB
SiClaroLDLColIIA
NoLechos
o
QuilomicronesTGI
AterosclerosisSueroLipoproteínaLípidosFenotipo

20. Clasificación práctica y simple.
 Hipercolesterolemia: cuando sólo se eleva el
Colesterol Total o predomina sobre los
Trigliceridos.
 Hipertrigliceridemia: cuando sólo se elevan los
Trigliceridos o predominan sobre el Colesterol
Total.
 Mixtas: Colesterol Total y Trigliceridos elevados.

21. Utilidad de Biometría Hemática
 Diagnóstico de las alteraciones mieloproliferativas,
mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas.
 Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones.
 A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor
como prueba de detección.
 El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la
apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y
especificidad moderadas.

22. Signos y síntomas asociados con
Pancitopenia
•Síndrome Anémico •Síndrome Febril
• Palidez
• Disnea
• Lipotimia
• Palpitaciones
• Astenia
• Adinamia
• Hipertermia
• Calofríos
• Sudoración
• Mialgias
• Artralgias

23. Laboratorio Clínica Cuauhtémoc y Famosa
Estudio Costo Reactivo
En CCy F
Precio público
Laboratorio X
1. Biometría Hemática $ 16.00 $ 100.00
2. Química sanguínea (5) $ 17.00 $ 285.00
3. Perfil Bioqímico (20) $ 60.00 $ 490.00
4. Perfil de lípidos $ 35.00 $ 415.00
5. General de orina $ 6.00 $ 60.00
6. Urocultivo $ 30.00 $ 200.00
7. HGC (fracción beta
sangre)
$ 70.00 $ 250.00
8. Ac VIH $ 60.00 $ 340.00
9. Drogas abuso (3) $ 45.00 $ 250.00
10. PSA $ 60.00 $ 380.00