2. DEFINICIÓN
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La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos del
metabolismo de los carbohidratos en los que la glucosa se Utiliza
como fuente de energía y se produce en exceso debido a una
gluconeogénesis y glucogenólisis inadecuadas, lo que resulta en
hiperglucemia.
La diabetes se puede diagnosticar demostrando concentraciones
elevadas de glucosa en plasma venoso o aumento de A1C en la
sangre.
3. CLASIFICACIÓN
LContiene varias categorías clínicas, aunque actualmente se están reconsiderando en
función de las características y fisiopatología genéticas, metabolicas y de otro tipo 2
1. Diabetes tipo 1
2. Diabetes tipo 2
3. Tipos específicos de diabetes debidos a otras causas, por ejemplo, síndromes de diabetes
monogénica, enfermedades del sistema exocrino y diabetes inducida por fármacos o
sustancias químicas
4. Diabetes mellitus gestacional (diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre
del embarazo que no era una diabetes claramente manifiesta antes de la gestación u otros
tipos de diabetes que ocurren durante el embarazo, como la diabetes tipo 1.
4.
5. PREDIABETES
Es el término utilizado para las personas cuyos niveles de
glucosa o A1C no cumplen con los criterios de diabetes
pero tienen un metabolismo anormal de los carbohidratos
que resulta en niveles elevados de glucosa (disglucemia)
intermedios entre la normoglucemia y la diabetes.
Las personas con prediabetes se definen por la presencia
de IFG y/o IGT y/o A1C 5,7–6,4% (39–47 mmol/mol)
13. Criterios para la detección de diabetes o
prediabetes en adultos asintomáticos
Criterios para la detección de diabetes o
prediabetes en adultos asintomáticos
Se deben considerar las pruebas en adultos con sobrepeso u obesidad
factores de riesgo:
- Familiar de primer grado con diabetes.
- Raza y origen étnico de alto riesgo
- Historia de enfermedad cardiovascular.
- Hipertensión
- Nivel de colesterol HDL <35 mg/dL (<0,9 mmol/L) y/o nivel de triglicéridos >250 mg/dL (>
2,8 mmol/L)
- Personas con síndrome de ovario poliquístico
- La inactividad física
- Otras condiciones clínicas asociadas con la resistencia a la insulina (p. ej., obesidad grave,
acantosis nigricans)
14. 2. Las personas con prediabetes deben hacerse pruebas
anualmente.
3. Las personas a las que se les diagnosticó DMG deben hacerse
pruebas de por vida al menos cada 3 años.
4. Para todas las demás personas, las pruebas deben comenzar
a los 35 años.
5. Si los resultados son normales, las pruebas deben repetirse a
intervalos mínimos de 3 añosconsiderando pruebas más
frecuentes dependiendo de los resultados iniciales y el estado
de riesgo
.
6. Personas con VIH, exposición a medicamentos de alto riesgo,
antecedentes de pancreatitis
19. ACTUALIZACIONES
El tratamiento de la hiperglucemia materna de umbral más alto,
identificada mediante el enfoque de dos pasos, reduce las
tasas de macrosomía neonatal, nacimientos grandes para la edad
gestacional y distocia de hombros sin aumentar los nacImientos
pequeños para la edad Gestacional.
Actualmente, el ACOG apoya el enfoque de dos pasos, pero señala que
se puede utilizar un valor elevado, en lugar de dos, para el diagnóstico
de DMG.
20. REFERENCIAS:
ElSayed, N. A., Aleppo, G., Bannuru, R. R., Bruemmer, D.,
Collins, B., Ekhlaspour, L., Gaglia, J. L., Hilliard, M. E.,
Johnson, E. L., Khunti, K., Lingvay, I., Matfin, G., McCoy, R.
G., Perry, M. L., Pilla, S. J., Polsky, S., Prahalad, P., Pratley,
R. E., Segal, A. R., . . . Gabbay, R. A. (2023). 2. Diagnosis
and Classification of diabetes: Standards of Care in
Diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Supplement_1), S20-
S42. https://doi.org/10.2337/dc24-s002a
