1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
Dirección General de
Servicios Médicos
Revisión Bibliográfica
Acretismo Placentario
MPSS Karina Clavellina
MPSS Gabriel Muñoz Lumbreras

2. Inserción anormal de parte o
toda la placenta, con ausencia
total o parcial de la decidua basal
y penetración en varios grados
de las vellosidades coriales al
miometrio.
American College of Obstetricians and
Gynecologists

3. Una de las más importantes y fatales causas de
hemorragia obstétrica.
Incidencia
Aumento 10 veces en
los últimos 20 años
1977 → 1:7000
1985-1997 → 1:2500
2010 → 1: 1000-2000

4. Factores de riesgo
Edad materna (> 30 años)
Multíparas
Cesárea previa
Placenta previa
Extracción manual de placenta
Legrado (18-60%)
Infección intramniótica
Miomas
Síndrome de Asherman
Retención placentaria

5. Cesárea Placenta previa
1era → .67 % 23 % → Antecedente de 1 cesárea
2da → 1.8 % 35 % → Antecedente de 2 cesáreas
3era → 3 % 51 % → Antecedente de 3 cesáreas
4ta → 10 % 67 % → Antecedente de 4 cesáreas
Estudio en México
150 casos de Placenta previa
37 Acretismo placentario
26 (70.2%) Antecedente de cesárea: (1 c - 20.2%) (2 ó + c – 50%)
Edad media 31 años
Grupo de mayor riesgo (35-39 años)

6. Placenta
previa en
embarazo
actual
+
Cesárea
previa

9. Acretismo
placentario
Acreta Increta Percreta
80 % 15 % 5%
Parcial

12. Clínica
Imagen
Histopatológico

13. Adelgazamiento (<1mm) de la zona miometrial
Ultrasonido hipoecoica normal en el segmento inferior anterior.
Presencia de espacios vasculares lacunares dentro del
parénquima placentario (imágen en queso suizo).
Adelgazamiento, irregularidad o disrupción de la
interfase hiperecoica entre las paredes uterinas y la
vesical.
Extensión del tejido placentario más allá de la serosa
uterina.
Identificación con Eco-Doppler de vasos placentarios
que se extienden al miometrio o a la vejiga.

28. Dejar la placenta en su lugar
Resección del lecho placentario y reparación
Extracción y legrado obstétrico
Empleo de medicamentos
Empleo de algún medio que cause isquemia
del lecho palcentario