Este documento presenta información sobre hemorragia obstétrica, incluyendo signos de placenta normal, hematoma placentario, abrupción placentaria y acretismo placentario en ultrasonido y resonancia magnética. También compara la sensibilidad del ultrasonido y la resonancia magnética para detectar acretismo placentario y discute la concordancia y discordancia entre los hallazgos de ambas modalidades. Finalmente, presenta información sobre embolización transoperatoria de las arterias hipogástricas anteriores.

1. Dr. Gerardo Sela B.
HEMORRAGIA OBSTETRICA

2. US normal de placenta
a) Placenta hiperecoica
rodeada de miometrio
hipoecoico.
b) Linea delgada hipoecoica
en aspecto interno del
miometrio representando
el espacio subplacentario
libre.
c) Patron organizado de flujo
normal paralelo al
miometrio.
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916

3. Placenta normal en RM
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916

4. RadioGraphics 2009; 29:1371–1391

5. Hematoma placentario
RadioGraphics 2009; 29:1371–1391

6. Abruptio placentario < 1 %
RadioGraphics 2009; 29:1371–1391

7. RadioGraphics 2009; 29:1371–1391

8. Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 84-91

9. Acretismo
 Acreta vera 78 %
 Increta 17 %
 Percreta 5%
 Mortalidad mat.7 al 20 %
 US 77 y 93 % y esp. 71 al 96 %
 RM. Sens. 80 al 88 % esp. 65
al 100 %.
Rev Chil Ultrasonog. 2007; 10: 84-91

10. Estudio comparativo
US RM
 Perdida del espacio hipoecoico  Adelgazamiento focal o auscencia
retroplacentario de miometrio e el sitio de insercion
plcentaria
 Perdida de la interface vejiga  Interface nodular entre placenta y
utero utero
 Presencia de lagos venosos  Efecto e masa de la placenta en el
utero
 Hipervascularidad de la interfase
 Senal heterogenea dentro de la
entre la serosa uterina y la pared placenta
vesical a l Doppler.  Bandas obscuras intraplacentarias
en T2
 Perdida de planos entre placenta y
vejiga
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281

11. Signos de acretismo placentario
 Lagos placentarios
prominentes
 Espacio retroplacentario
disminuido
 Anormalidades de la
interfase miometrio vejiga
 Incremento en la interfase
vascular entre el utero y la
vejiga
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916

12. Lagos venosos >sensibilidad
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916

13. Perdida de planos entre placenta y vejiga
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916

14. Abombamiento de la placenta
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916

15. RM
a) Prominencia uterina
b) Senal heterogenea
dentro de la placenta
c) Bandas hipointensas
intraplacentarias en T2.
RadioGraphics 2008; 28:1905–1916

16. Concordancia
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281

17. Discordancia US + RM F-
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281

18. Discordancia Us F+ RM V-
J Ultrasound Med 2008; 27:1275–1281

19. Embolizacion transoperatoria de las
arterias hipogastricas anteriores.
Rev Colomb Radiol. 2011; 22(4): 3375-7