Interpretacion de gasometria arterial

1. GASOMETRÍA
MIP PAULINO VIDAL JUÁREZ

2. ARTERIAL
La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una
muestra de sangre arterial, determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de
carbono.
DEFINICIÓN

3. Los materiales necesarios para realizar la punción son:
• Antiséptico.
• Aguja y jeringa especial para gasometría (aguja de insulina).
• Contenedor de objetos punzantes.
La muestra de sangre debe ser tomada directamente de una arteria fácilmente accesible
ARTERIA RADIAL (braquial, pedia, tibial posterior, temporal superficial o femoral por orden
de preferencia).

4. 1.- Limpieza de la zona con antiséptico.
2.- Mano en posición neutra o en ligera extensión.
3.- Se localiza la arteria elegida, realizar una ligera presión con el dedo índice sobre
ella hasta percibir el pulso con claridad.
4.- Se punciona la arteria con la aguja en dirección cefálica y con una inclinación de 45
- 60º en relación a la superficie de la piel. Cuando la aguja punciona la arteria se
produce la aparición de sangre de forma pulsátil sin necesidad de realizar aspiración.
5.- Se extrae un mínimo de 3 - 5 ml.
6.- Se retira la aguja y se comprime la zona de punción durante 5 minutos.

5. 1. El pH determina la acidez o la alcalinidad de la sangre.
2. La PaO2 determina la presión parcial que ejerce el oxígeno disuelto en la sangre arterial.
3. La PaCO2 determina la presión que ejerce el dióxido de carbono (CO2 ) disuelto en la sangre arterial.
4. La SaO2 determina el porcentaje de la hemoglobina saturada con oxígeno.
5. El HCO3 – determina la concentración de iones de bicarbonato.
ASPECTOS BÁSICOS LA GSA TIENE CINCO COMPONENTES BÁSICOS:
ARTERIAL

7. 1.- DIFUSIÓN ALVEOLO CAPILAR
2.- EQUILIBRIO ACIDO BASE

8. PaO2/FiO2X100

9. NORMAL: > 300 MMHG
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
• LEVE: 200 – 300 MMHG
• MODERADA: 100 – 200MMHG
• SEVERA: <100 MMHG

12. ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
ALCALOSIS
METABÓLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA

13. 1.- pH
(7.35 –
7.45)
>
7.45
Evaluación
Acido - Base
<
7.35
ALCALOSI
S
ACIDOSIS
- Si pH es normal, no excluye alteración.
- El pH manda (7.4).

14. 2. pCO2
> 45
mmHg
< 35
mmHg
ACIDOSIS
RESPIRATORI
A
ALCALOSIS
RESPIRATORI
A
- Si pCO2 es normal, no excluye alteración.

15. 3.
HCO3
> 26
mmol/L
< 22
mmol/L
ACIDOSIS
METABÓLIC
A
ALCALOSIS
METABÓLIC
A

16. ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ACIDOSIS
METABÓLICA
ALCALOSIS
METABÓLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA

17. FORMULAS DE COMPENSACIÓN

18. 4. Calcular la Brecha
Aniónica
K+
Na
+ CL-
HCO
3
(En acidosis metabólica)
ALBUMINA
Formula (Normal <12)
AG= Na – (CL + HC03)
Cationes Aniones
Anión GAP

19. ACIDOSIS METABÓLICA
Anión GAP elevado
• CRIIA
Anión GAP normal
• hipercloremia
ALCALOSIS METABÓLICA
• Hipokalemia
• Perdidas digestivas
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Sx. Hipoventilación
alveolar.
• Broncoespasmo
• Enf. Neuromusculares
• Sedantes
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Sx. de Hiperventilación
alveolar.
• Dolor
• Ansiedad
• ETC