DESCRIBIR LOS VALORES DE LOS COMPONENTES DE GASOMETRIA ARTERIAL, COMO TAMBIEN ASI APRENDER A INTERPRETARLO

2. DEFINICION
La gasometría es la medición de los
gases disueltos en la sangre. Se lleva
acabo por medio de un gasómetro.
mediante la cuantificación de pH,
presión de dióxido de carbono (pCO2),
bicarbonato sérico (HCO3 –), lactato y
electrólitos séricos: sodio (Na), potasio
(K) y cloro (Cl).

3. ASPECTOS BASICOS
El pH determina la acidez o la alcalinidad de la sangre.
los valores normales varían entre 7,35 y 7,45.
La PaCO2 determina la presión que ejerce el dióxido de
carbono (CO2 ) disuelto en la sangre arterial. Los resultados
normales varían entre 35 mmHg y 45 mmHg.

4. ASPECTOS BASICOS
El HCO3 determina la concentración de iones de bicarbonato.
los valores normales varían entre 22-26 mEq. Se puede analizar
en sangre arterial y venosa.
La PaO2 determina la presión parcial que ejerce el oxígeno
disuelto en la sangre arterial. Los resultados normales varían
entre 75 mmHg y 100 mmHg.

5. Exceso o déficit de base
El exceso de base representa la cantidad de base o de acido que ha sido
agregado a la sangre como resultado de una alteración metabólica
primaria o compensatoria describe la presencia en la sangre de exceso
de base ( o déficit de acido fijo), o de un déficit de base ( o exceso de
acido fijo) y su valor normal es de 0 (+2.5 a -2.5 ) mEq /litro
La SaO2 determina el porcentaje de la hemoglobina saturada con
oxígeno. Hay que tener en cuenta que el oxígeno en la sangre está
en parte disuelto y en parte unido a la hemoglobina. Se analiza
mediante estudios de luz polarizada en la muestra de sangre. Los
valores normales suelen estar entre el 95-100%, aunque a veces
por encima del 90% puede ser normal.

6. COMO INTERPRETAR UNA GASOMETRIA

7. INTRODUCTION
Paso 1. ¿Acidemia o acidosis, alcalemia o alcalosis?
En estado normal, el organismo lleva a
cabo diariamente un continuo estado
de compensación, de tal manera que
el equilibrio ácido-base no resulta
alterado.
Al exceso de aniones o cationes que
no alteran el pH se le denomina
acidosis o alcalosis, pero si el pH está
alterado, se le llama acidemia o
alcalemia.

8. INTRODUCTION
Paso 2. Interpretar componente, ¿metabólico o respiratorio?
El pulmón y el riñón manejan la mayor parte de la carga de hidrogeniones a partir
de ácido carbónico (H2CO3 ) formado por la anhidrasa carbónica que resulta de la
unión de CO2 + H2O, compuestos que se combinan de manera reversible
dependiendo del órgano.
¿Metabólico o Respiratorio?
● pCO2 muy baja = alcalosis respiratoria
● pCO2 alta = acidosis respiratoria
● HCO3 – muy bajo = acidosis metabólica
● HCO3 – alto = alcalosis metabólica

9. METABOLICO
IGUAL
RESPIRATORIO
OPUESTO
RESPIRATORIO
OPUESTO
METABOLICO
IGUAL
MI RO

10. Paso 3. Calcular la brecha aniónica
La brecha aniónica es una fórmula indirecta para estimar la concentración de
aniones plasmáticos que no son determinados de manera sistemática por los
métodos de laboratorios habituales. la fórmula más común para obtener la
brecha aniónica es:
(Na + K) – (Cl + HCO3)
Valores normales entre 4 y 12 mEq/l

11. Paso 4. Estimar la compensación
La ley de la compensación de los trastornos
ácido-base indica que en la acidosis
metabólica, por cada milímetro de mercurio
(mm Hg) que disminuya la pCO2 se espera
que el HCO3 – disminuya 1 mEq/L; mientras
que en la acidosis respiratoria aguda (< 24
horas), por cada 10 mm Hg que aumente la
pCO2 , el bicarbonato se incrementará 1
mEq/L, en tanto que en la crónica (> 48
horas) aumentará 3.5 mEq/L.

12. la gasometría arterial indica
• pH de 7.25
• pO2 de 95 mm Hg
• pCO2 de 30 mm Hg
• HCO3 – de 17 mEq/L
• Na de 135 mEq/L
• K de 2.5 mEq/L
• Cl de 110 mEq/L
ACIDEMIA
-Paso 1 :PH
-Paso 2 : HC3- PC02
(por compensación)
METABOLICO
EJERCICIO

13. La gasometría arterial indica
• pH de 7.25
• pO2 de 95 mm Hg
• pCO2 de 30 mm Hg
• HCO3 – de 17 mEq/L
• Na de 135 mEq/L
• K de 2.5 mEq/L
• Cl de 110 mEq/L
BA: (135+2.5)-(110+17)= 10.5
-Paso 3. Brecha anionica 10.5
NORMAL
BAU: (25+30) - 65 = -10
Búsqueda del diagnostico
Electrolitos urinarios
- Ph :8 - creat.urinaria: 0.6 mg/dl
- Na: 25 - creat. Serica: 0.5 mg/dl
- K : 30
- Cl: 65
- HCO3: 20
Las posibilidades
diagnosticas se
reducen a perdidas
intestinales

14. la gasometría arterial indica
• pH de 7.25
• pO2 de 95 mm Hg
• pCO2 de 30 mm Hg
• HCO3 – de 17 mEq/L
• Na de 135 mEq/L
• K de 2.5 mEq/L
• Cl de 110 mEq/L
pC02= (1.5 x 17) + 8 +/- 2 = 33.5 35.5 / 31.5
- Paso 4: DESCOMPENSACION

16. DIAGNOSTICO
ACIDEMIA METABOLICA DE BRECHA
ANIONICA NORMAL DESCOMPENSADA

17. TECNICA DE TOMA DE
GASOMETRIA ARTERIAL

18. a) Equipo básico para gasometría
b) Muñeca en hiperextensión para facilitar la toma
d) Identificación del sitio de punción
e) Posicionar la aguja a 45° en sentido opuesto al flujo arterial
c) Maniobra de Allen, identificación de los pulsos radial y cubital, aplicar
digitopresión, y posterior a esto retirar la presión y observar la coloración

19. •Elegir zona de punción (arteria radial, humeral o
femoral).
•Jeringa para gasometría
•Antisepsia en el sitio de punción.
•Utilizar el quipo de seguridad necesario antes y
durante la punción (guantes desechables, gafas y
cubrebocas).
TECNICA PARA LA PUNCION

20. •Colocar la muñeca del paciente en hiperextensión,
•(Imagen 1b)
•Realizar la maniobra de Allen. (Imagen 1c)
•Identificar con dos dedos una parte proximal y una distal de la
arteria radial a nivel de la muñeca, (Imágenes 1d)

21. •Formar un ángulo de aproximadamente
45° entre la aguja y la piel (Imagen 1e)
•Idealmente debe obtenerse un flujo de sangre
pulsátil, en las jeringas especiales para
gasometría el émbolo deja un espacio de unos
ml de aire, en este caso la sangre arterial
llenará dicho espacio de manera automática.

22. GRACIAS