fisiologia pulmonar

1. Monitorizaciòn
Durante la aplicación del oxigeno

3. Es la medición del estado de oxigenación
utilizando las propiedades diferenciales de
absorción la luz de la forma oxigenada y no
oxigenada de la hemoglobina.

4. Monitoriz ac ión
La elección del monitoreo va a
depender de la condición del paciente,
se justifica que este sea invasivo
cuando va a servir para cambiar
conductas de manejo.

5. M o n itor izac ión
Monitorización invasiva: implica
una punción o solución de
continuidad.
Monitorización no invasiva: los
sensores se ponen en la piel o de
orificios naturales.

6. La oximetría de pulso es la estimación de la
saturación arterial de oxígeno (SaO2) en forma no
invasiva, usando dos emisores de luz y un receptor
colocados a través de un lecho capilar pulsátil
F u n c i ó n

7. La gasometría es una
medición de la cantidad de
oxígeno y de dióxido de
carbono presente en la
sangre. Este examen
también determina la
acidez (pH) de la sangre.
F u n c i ó n

8. Oximetría de pulso
La oximetría de pulso utiliza la
espectrofotometría para medir la
saturación de oxigeno en la sangre
Se basa en la observación de que
la hemoglobina oxigenada y la
reducida difieren su absorción de
luz roja e infrarroja
Una saturación del 90% puede
significar una PaO2 menor de
65 mmHg

9. Técnica de colocación de oxímetro
a. Paciente sentado o en situación de reposo.
b. Se insertará el dedo índice, con la uña hacia arriba,
hasta que la yema toque el tope integrado.
c. Para óptimos resultados se mantendrá en reposo y
sin movimientos.
d. Se verificara que todos los sensores LEDs se
iluminen durante la secuencia.

10. Se presentara una variación en la lectura, antes de
confiar en los valores de la pantalla, se deberá
esperar hasta que el indicador de calidad de pulso
halla destellado en verde continuamente durante 4
segundos; esto indicara que el dispositivo se ha
estabilizado

11. Gasometria
La gasometria arterial es una
técnica de monitorización
respiratoria invasiva que
permite , en una muestra de
sangre arterial, determinar el
pH y las presiones parciales
de oxìgeno y dióxido de
carbono.

12. La gasometria es un método invasivo,
es necesaria para valorar la
importancia de la insuficiencia
respiratoria
~ Imprescindible para valorar
la eficacia de la ventilación
~ La pulsioximetria no
sustituye la gasometría

13. El test de Allen valora si las arterias
cubital y radial son permeables.
TÉCNICA
Colocamos la palma de la mano
del paciente hacia arriba
Comprimimos con los dedos
índice y medio las arterias radial
y cubital. De esta manera
obstruimos el flujo sanguíneo.
Le pedimos al paciente que abra
y cierre la mano varias veces, la
palma de la mano quedará
pálida.
Quitamos los dedos que
presionaban la arteria cubital lo
normal es que tarde apróx 7seg.
Entre 8 y 14 seg es dudoso, mas
de 15 el resultado es negativo
Repetimos lo mismo
liberando la radial

14. Valores normales

15. Valores calculados:
1.- Ca++ (7,4): es el valor del calcio ionizado a un
valor de pH “estándar” de 7,4.
2.-HCO3 : bicarbonato actual o real cuantifica el
valor del HCO3 concentración H+=
(24xPCO2)/HCO3 (22-26 mmol/L)
3- HCO3 std: se cuantifica a valores de
normalidad de PCO2=40, PO2=100,TEMP. 37ºC
4.- BEecf (exceso base de fluido extracelular):
valoración el EB actual, al ser la sangre solo un 37%
del espacio extracelular

16. 5.- BE(B)exceso de base actual: cantidad de acido
base requerida 1 lt de sangre al pH normal de 7,40.
es útil para calcular la dosis de bicarbonato o
cloruro amónico en correcciones de desequilibrios
metabólicos (±3)
6.- SO2c: (saturación de oxigeno) es la cantidad que
tiene de oxigeno la Hb (95-100%)
7.- THbc (total de hemoglobina): 11.5 – 17.5 g/dL

17. paO2/ pA02 índice (rango) arterío - alveolar:
0.7 – 1.0, <0.30 indica severo compromiso
respiratorio

18. Estado clínico
 Es conveniente realizar controles gasométricos una vez al día.
la insuficiencia
respiratoria hipoxémica
grave
control gasométrico a los
30 minutos de iniciar el
tratamiento
Si se consigue controlar la
hipoxemia, se puede mantener
una monitorización con
pulsioximetría.

19. Estado clínico
En la insuficiencia respiratoria hipercápnica, además de los
controles gasométricos frecuentes para valorar la PaCO2 y el
pH, se debe realizar una monitorización por oximetría (y una
capnografía si es posible) de forma continua.
La hipoxemia progresiva se acompaña del gasto cardiaco y de
reducción de la resistencia vascular periférica, estado que se
denomina hiperdinamico; también aparece una elevación
progresiva del lactato sanguíneo que es indicativa de la deficiente
oxigenación tisular periférica.

20. Acumulación de lactato
El ácido láctico es un producto del metabolismo celular que se
acumula cuando las células no disponen de una cantidad
suficiente de oxígeno (hipoxia) y en consecuencia, las células
recurren a un proceso menos efectivo de producción de
energía. Si se asocia a hipoxia, un aumento de lactato puede
estar indicando que los órganos no funcionan correctamente.

21. Acumulación
de lactato
 El lactato arterial o venoso se solicita en
personas con signos y síntomas de hipoxia
como:
• Respiración dificultosa y rápida
• Palidez
• Sudoración
• Náuseas
• Debilidad muscular
• Dolor abdominal
• Coma

22. Acido láctico en:
http://scielo.sld.cu/pdf/med/v39n2/med06200.pdf
Gases sanguíneos, fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoria
aguda. J.F Patiño,7ª ed. Panamericana ; pag. 100-124
Guía para realizar oximetría de pulso en la práctica clínica; 49Rev
Chil Enf Respir 2010; 26: 49-51
Oximetría de pulso método no invasivo. En: Tecnicas de urgencias.
Libro electrónico de Temas de Urgencia