tablas de pagar, silverman, atención al niño pretermino.

1. PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍAAL NIÑO PRETERMINO.
VALORACION DEL NIÑO PRETERMINO

2. CONCEPTO DE NIÑO PRETERMINO
Expulsión del producto del
organismo materno de 28
semanas a menos de 37
semanas de gestación que
equivale a un producto de
1,000 gramos a menos de
2,500 gramos.

3. Se clasifica de la siguiente
manera:
• Prematuridad leve (34 – 36
semanas).
• Prematuridad moderada (30 – 33
semanas).
• Prematuridad extrema (26 – 29
semanas).
• Prematuridad muy extrema (22 –
25 semanas).

4. • Desnutrición Materna.
• Anemia de la madre.
• Infecciones del tracto urinario.
• Infecciones maternas (Toxoplasmosis,
Rubéola, Citomegalovirus, Herpes
simple, Sífilis:TORCHS).
• Enfermedad hipertensiva del embarazo.
• Embarazo múltiple.
• Ruptura prematura de membranas > 18
horas.
• Intervalo intergenésico corto.
• Leiomiomatosis uterina.
• Útero bicórneo.
• Gestaciones previas pretérmino.
• Hemorragia del tercer trimestre.
• Anormalidades uterinas
congénitas.
• Tabaquismo.
• Drogadicción.
• Edad materna: menor de 15 años
y mayor de 35 años
• Estado socioeconómico: Pobreza
• Control prenatal inadecuado o
ausente
• Antecedente muerte fetal.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREMATURIDAD

5. HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
ƒFicha de Identificación
ƒAntecedentes heredofamiliares
ƒAntecedentes personales no patológicos
ƒAntecedentes personales patológicos
ƒPadecimiento actual
ƒInterrogatorio por aparatos y sistemas
ƒExploración física
ƒLaboratorios realizados
ƒDiagnóstico: características generales

6. FICHA DE IDENTIFICACION
• Nombre
• Edad
• Sexo
• Fecha de nacimiento
• Lugar de residencia

7. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Del Padre
De la Madre
De los hermanos
De los abuelos, tíos y primos
Historia económica familiar
Clasificación de la familia

8. Valoración del
Recién nacido

9. La inspección inicial se
limita a la identificación de
cualquier anomalía que
ponga en riesgo la vida a si
como importantes,
deformaciones que se
presenten en diferentes
partes del cuerpo del recién
nacido.

10. Céfalo caudal
Cara
Cabeza
Tórax
Dorso
Abdomen
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Genitales

11. Somatometría
• Signos vitales
• Peso
• Talla (estatura)
• Perímetro cefálico
• Perímetro torácico
• Perímetro abdominal
• Perímetro del brazo
• Perímetro braquial
• Perímetro del muslo

12. • La puntuación del test de APGAR
fue diseñada en 1952 por la
doctora Virginia Apgar en el
Columbia University´s Babies
Hospital.
• APGAR: Apariencia, Pulso,
Gesticulación, Actividad y
Respiración.

13. El test consiste en un examen
rápido, que se realiza al 1er.
minuto del nacimiento, a los 5 y
después, en ocasiones, a los 10
para determinar su condición
física.

14. SIGNO 0 1 2
Frecuencia
cardiaca
Ausente <100 pulso/min >100 pulso/min
Respiración Ausente Lenta, irregular o
gritos débiles
Llanto
Tono muscular Flacidez Flexión moderada
de miembros
Movimientos
activos
Respuesta a
estímulos
Ausente Muecas o pequeños
movimientos
Movimientos y
gritos
Color de piel Azul o pálido Cuerpo rosa y
extremidades azules
Completamente
rosado
Valoración de APGAR

15. Interpretación de APGAR
PUNTUACION ESTADO GENERAL Y TRATAMIENTO
0-3 Dificultad respiratoria grave, requiere
ventilación positiva, oxígeno 100% con
intubación endotraqueal
4-6 Dificultad respiratoria moderada, requiere en
principio oxígeno al 100%
7-10 No hay dificultad respiratoria, el niño no
requiere tratamiento alguno.

16. La valoración de Silverman y
Anderson. Valora la función
respiratoria del recién nacido,
basada en 5 criterios.
En la valoración de Silverman y
Anderson es lo contrario a la
puntuación de APGAR.

17. Valoración Silverman-Anderson
Valor 0 1 2
Movimientos
tóracoabdominal
Rítmicos y
regulares
Tórax inmóvil.
Abdomen en
movimiento
Disociación
tóracoabdominal
Tiraje intercostal No Leve Intenso y
constante
Retracción xifoídea No Leve Intenso
Aleteo nasal No Leve Intensa
Quejido espiratorio No Leve e
inconstante
Intenso y
constante

18. Interpretación de Silverman-Anderson
Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni
dificultad respiratoria
Recién nacido con 1 a 3 puntos, con
dificultad respiratoria leve.
Recién nacido con 4 a 6 puntos, con
dificultad respiratoria moderada.
Recién nacido con 7 a 10 puntos, con
dificultad respiratoria severa.

19. Valoración de edad gestacional de
Dubowitz/Ballard
Mediante esta valoración, es posible calcular la edad
gestacional de un recién nacido. Se evalúa el aspecto, la
textura de la piel, la función motora y los reflejos.
Valoración de madurez física se realiza durante las
primeras dos horas después del nacimiento.
Valoración de madurez neuromuscular se completa
dentro de las 24 horas posteriores al parto.

20. Valoración de edad gestacional de Dubowitz

21. Valoración de edad gestacional de Ballard
Es una técnica clínica para
calcular la edad gestacional de un
recién nacido.
Los criterios se dividen en físicos
y neurológicos y la suma de los
criterios permite estimar edades
entre 26 y 44 SDG.

24. Valoración de Capurro
• Esta se valora cuando existe
patología neurológica o
respiratoria que condicionan
depresión del SNC.
Si la valoración resulta entre
dos cifras, se toma el promedio,
añádase 204 a la suma total y
se divide entre 7 y se obtienen
en semanas la edad gestacional.

27. Características fisiológicas del niño
pretérmino

28. Cabeza
Cabello, ojos, nariz, boca, pabellones,
auriculares, fontanelas.
• Diámetro occipital menor de 11.5
• Perímetro cefálico menor de 33
• Fontanelas mas grandes e
hipotensas
• Cabeza proporcionalmente más
grande respecto al cuerpo
• Los cartílagos auriculares están
pocos desarrollados y es fácil
doblarles la oreja
• El cabello es delgado y con textura
de pluma y puede estar presente el
lanugo en la espalda y cara
• Los prominentes ojos están
cerrados almohadillas de los labios
son prominentes.

29. Tórax
Perímetro torácico menor 30 cm,
flexibilidad del tórax e inmadurez de
los tejidos pulmonares.
Abdomen
La ubicación de la cicatriz umbilical es
más cercana al pubis cuando menos
desarrollo existe, los huesos de las
costillas se sientes blandos.

30. Genitales
• En el hombre los testículos no
están descendidos, las arrugas son
mínimas y los testículos pueden
estar en los conductos inguinales o
la cavidad abdominal.
• En las niñas el clítoris es
prominente y sus labios mayores
están separados y escasamente
desarrollados.

31. Miembros superiores e inferiores
• Cortos, delgados, uñas blandas y cortas
• Longitud del pie menor de 7 cm
• Las plantas de los pies tienen más
turgencia y más arrugas muy finas
• Las palmas de las manos tienen pliegues
mínimos por lo que parecen lisas.

32. La prueba de Apgar
La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al primer y
quinto minuto después del nacimiento del bebé.
El puntaje en el
minuto 1
determina qué tan
bien toleró el bebé
el proceso de
nacimiento.
El puntaje al
minuto 5 le indica
al médico qué tan
bien está
evolucionando el
bebé por fuera del
vientre materno.

34. El Test de Silverman- Anderson
Evalúa la dificultad respiratoria del recién nacido.
Con una puntuación mínima de 0 y una máxima de 10, a mayor
puntuación peor es la dificultad respiratoria, los recién nacidos que
nazcan con una puntación entre 7 y 10 puntos precisaran de algún tipo
de soporte respiratorio.

36. Método de Capurro (Estimación de edad gestacional)
Mide criterios somáticos y neurológicos.
Incluye 5 criterios físicos y 2 neurológicos.
Neurológicos
1. Signo o maniobra de la bufanda
2. Sostén cefálico
Físicos
1. Forma de la oreja
2. Tamaño de glándula mamaria
3. Formación del pezón
4. Textura de piel
5. Pliegues plantares

42. Toma de muestra de catéter umbilical
Materiales
• Jeringas (2)
• Jeringa con solución fisiológica
• Alcohol 70%
• Gasa estéril
• Guantes estériles
• Paño estéril
• Frascos según instrucción de laboratorio
Procedimiento
• Corroborar indicación medica
• Corroborar identidad del RN
• Reunir material a utilizar
• Realizar higiene de manos
• Colocarse guantes estériles
• Solicitar jeringas, gasa y colóquelas sobre paño estéril
• Desinfectar llave de tres vías del catéter con alcohol.

43. • Conectar jeringa de 3cc y extraiga contenido del trayecto
aproximadamente 1cc, cierre la llave y deje jeringa tapada sobre paño
estéril
• Conectar jeringa para extraer la cantidad de sangre necesaria para los
exámenes indicados, entregue a ayudante
• Conectar jeringa con sangre reservada y devuélvala al catéter
• Conectar jeringa con solución fisiológica y lave el trayecto
• Dejar la llave en posición que permita el flujo de infusión previa
• Dejar al paciente cómodo
• Retirar material usado y sus guantes
• Realizar lavado quirúrgico de manos
• Registrar exámenes tomados y cantidad de sangre extraída.

44. Consideraciones
• Realizar procedimiento con ayudante para no
contaminarse
• El catéter es una vía central y debe mantener técnica
aséptica durante el procedimiento.
• Extraer la menor cantidad de sangre necesaria para el
examen.

45. Muestra de sangre capilar
Consiste en la recogida de una
muestra de sangre para el análisis
realizado por micrométodo
Objetivo
1. Obtener una muestra de sangre,
evitando la venopunción
Sitios de punción
• Lateral externo o interno del
talón
• Caras laterales de las
falanges distales de los dedos de la
mano

46. Materiales
1. Guantes desechables
2. Lanceta
3. Capilares de microhematocrito
4. Plastilina para sellar los
capilares
5. Tubos microtainer para recogida
de muestras
6. Tiras reactivas para la
determinación de glucosa capilar
7. Aparato de determinación de
glucemia
8. Papel de filtro especial para
pruebas metabólicas
9. Torunda con alcohol de 70º
10. Apósito/ Gasas
11. Batea con agua caliente
12. Etiquetas identificativas

47. Técnica
1. Lavado de manos con agua y jabón
2. Colocarse los guantes
3. Calentar el pie del cual se va a
extraer sangre introduciéndolo en una
batea con agua templada a 41º, con el
fin de producir vasodilatación
incrementando así el flujo sanguíneo
4. Sujetar el talón con los dedos pulgar
e índice
5. Secar con una compresa y
desinfectar con torundas impregnadas
en alcohol de 70º
6. Puncionar con una lanceta enérgica
y perpendicularmente al lateral externo
o interno del talón
7. Presionar de forma intermitente el
talón para favorecer la formación de la
gota de sangre

48. 8. Rellenar los capilares de
microhematocrito (evitando burbujas de
aire), tubo de micromuestra o tira reactiva
tomando sangre de la gota que se forma
espontáneamente
9. Para la recogida de las metabolopatías,
se necesita impregnar los círculos de las
tarjetas (papel de filtro especial)
10. Limpiar y comprimir el sitio de punción

49. 11. Colocar apósito o gasa anudada al
talón (en pretérminos y grandes
inmaduros)
12. Sellar los capilares de hematocrito
con plastilina en un extremo ó tapar el
tubo de micromuestra
13. Etiquetar las muestras para su
envío al laboratorio, con la petición
correspondiente
14. Retirar el material usado
15. Lavado de manos
16. Registrar el procedimiento en la
historia de enfermería

50. Ingresa a UCIN Recién nacido prematuro de 32 semanas de
gestación debido a que presenta dificultad para respirar (disnea)
manifestado por signos de aleteo nasal y quejido respiratorio. Se
observa la piel integra y de coloración amarilla (ictericia), al tomar
los signos vitales se le toma glucemia capilar marcando un valor
de 40 mg/dl.
La madre refiere que es su primer hijo y no tiene conocimientos
sobre el cuidado del bebé, sin embargo cuenta con el apoyo de su
esposo y su suegra para cuidarlo y realizar todo lo necesario.
Nombre: C. M. A.
Género: Mujer
Edad: 2 días
FC: 118 x’
FR: 66 X’
Temperatura: 35.4 °C
Peso: 2,200 grs
Talla: 43 cm

51. DIAGNÓSTICO: 00008 Termorregulación ineficaz R/c Extremos de edad (33 semanas) Mx Reducción de la temperatura
corporal por debajo del rango normal (35.4 °C), aumento de la frecuencia respiratoria, glucemia (40 mg7dl).
DEFINICIÓN: Fluctuaciones de la temperatura entre a hipotermia y la
hipertermia.
Sujeto: Persona
Juicio: Comprometido
Localización: Cenestésico
DOMINIO: 11 Seguridad/protección CLASE: 6 Termorregulación. Edad: Neonato
Tiempo: Agudo
Estado: Real
RESULTADO ESPERADO: Termorregulación: recién nacido. DOMINIO: 2 Salud
fisiológica
CLASE: I Regulación metabólica
DEFINICIÓN: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor durante los 28 días de vida.
INDICADORES ESCALA Inicial Esperada Final
080117 Hipertermia 1 Grave 1 4 4
080119 Respiraciones irregulares 2 Sustancial 2 4 4
080112 Glucemia inestable 3 Moderado 3 4 3
4 Leve
5 Ninguno

52. INTERVENCIÓN: 3900 Regulación de la temperatura CAMPO: 2 Fisiológico
complejo
CLASE: M Termorregulación
DEFINICIÓN: Consecución y mantenimiento de una temperatura corporal dentro del rango normal.
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
1 Colocar al recién nacido en cuna
radiante.
Las incubadoras proveen calor mediante convección (aire caliente), disminuyendo el
gradiente de temperatura entre el ambiente y el RN.
La temperatura prefijada se alcanzará en 30 a 45 minutos. Debido a que el consumo de
oxígeno es mínimo con el gradiente de temperatura menor de 1.5
°C, la temperatura de la incubadora debe programarse 1.5 °C más alta que la temperatura
corporal del RN y ajustarla cada 30 a 60 minutos.
2 Cubrir los ojos del neonato y
colocarlo en una posición de
manera que evite que vea
directamente a la luz.
Los ojos son órganos muy sensibles a la luz, los cuales al estar en contacto directo con una
fuente de calor, pueden llegar a perder su funcionalidad dejando ciego al recién nacido.
3 Evitar que haya corrientes de aire
cerca del neonato.
La pérdida de calor al nacimiento, se produce por cuatro diferentes mecanismos:
1) Conducción. Es la transferencia de calor entre dos cuerpos que están en contacto directo.
2) Convección. Es la transferencia de calor entre una superficie sólida, el cuerpo del neonato,
con aire o líquido a su alrededor de temperatura más baja.
3) Evaporación. Se produce la pérdida de calor a través de la energía gastada en la
conversión de agua en estado líquido a gaseoso.
4) Radiación. Es la transferencia de calor entre dos objetos sólidos que no están en contacto;
pérdida de calor en forma de ondas electromagnéticas entre el cuerpo del RN y superficies
del entorno lejanas.
4 Vigilar la temperatura del recién
nacido cada hora hasta que se
estabilice.
Una vez estabilizada la temperatura axilar (36.5 a 36.8) debiera manejarse en forma manual
la temperatura de la incubadora.
5 Observar el color y temperatura de
la piel.
Los prematuros se encuentran en mayor riesgo de hipotermia como resultado de su
inmadurez y falla en su transición adecuada durante las primeras 12 horas de vida.
Resultado obtenido: Hubo elevación de la temperatura del recién nacido a 36.7 °C, aun estando presente la ictericia por lo
que se mantiene en la cuna radiante a una temperatura de 34 °C.

54. Riesgo de sangrado

57. DIAGNOSTICO: (00033) Deterioro de la ventilación espontanea R/C factores metabólicos M/P disminución de la saturación de oxígeno, inquietud y aumento de la frecuencia cardiaca
DEFINICIÓN: disminución de las reservas de energía que provocan la incapacidad de mantener la respiración
independiente adecuada para el mantenimiento de la vida.
Sujeto: Persona
Juicio:
Localización:
DOMINIO: 4 actividad/reposo CLASE: 4 respuestas cardiovasculares/pulmonares
Edad:
Tiempo:
Estado:
RESULTADO ESPERADO: (0415) Estado respiratorio DOMINIO: (ll) salud fisiológica CLASE: cardiopulmonar (E)
DEFINICIÓN: Movimiento del aire hacia adentro y afuera de los pulmones.
INDICADORES
ESCALA Inicial Esperada Final
1
2
3
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Saturación de oxigeno
1 Desviación grave del rango
normal
2
2
2
4
4
4
2 Desviación sustancial del
rango normal
3 Desviación moderada del
rango normal
4 Desviación leve del rango
normal
5 Sin desviación del rango
normal

58. INTERVENCIÒN (3390) Ayuda a la ventilación
CAMPO: (ll) Fisiológico
complejo
CLASE: (K) Control respiratorio
DEFINICIÓN: Estimulación de un esquema respiratorio espontáneo óptimo que maximice el intercambio de O y CO2 en los pulmones.
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
1
Colocar al paciente en una posición que facilite la coordinación
respiratoria.
Tomando en cuenta la edad del paciente, se le coloca en una posición
(decúbito dorsal) para facilitar las maniobras de acuerdo a las
necesidades que este necesite (oxigenoterapia)
2 Iniciar y mantener fisioterapia pulmonar, según prescripción.
Debido a la insuficiencia respiratoria esta la necesidad de suministrarle
oxígeno por medios mecánicos para favorecer un mejor aporte y
saturación. (Puntas nasales, mascarilla reservoria etc.)
3 Vigilar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación.
La vigilancia constante para mantener una oxigenación estable y sin
que en paciente en este caso RN altere los mecanismos por algún
movimiento.

59. DIAGNOSTICO: (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C estado de salud física comprometido
DEFINICIÓN: Riesgo de variación de los niveles normales de glucosa en sangre, que puede comprometer a la
salud.
Sujeto: Persona
Juicio:
Localización:
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 4 Metabolismo
Edad:
Tiempo:
Estado:
RESULTADO ESPERADO: (2300) Nivel de glucemia DOMINIO: (ll) salud fisiológica CLASE: respuesta terapéutica (A)
DEFINICIÓN: medida en la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal.
INDICADORES
ESCALA Inicial Esperada Final
1
2
3
4
Concentración sanguínea de glucosa
Glucosa en orina
Ingestión oral de nutrientes
Tolerancia alimentaria
1 Desviación grave del rango
normal
2
2
2
2
3
3
3
3
2 Desviación sustancial del
rango normal
3 Desviación moderada del
rango normal
4 Desviación leve del rango
normal
5 Sin desviación del rango
normal

60. INTERVENCIÒN: Manejo de la nutrición
CAMPO: (l)
Fisiológico básico
CLASE: (D) Apoyo nutricional
DEFINICIÓN: proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
1
2
3
Vigilar el estado de la glucemia continuamente
según prescripción médica y reportar cualquier
anomalía.
Determinar el estado nutricional del paciente y su
capacidad para satisfacer las necesidades
nutricionales.
Alimentar al paciente con el biberón de acuerdo a la
capacidad gástrica y tolerancia (leche materna o
formula, dado el caso)
El monitoreo de la glucosa permite llevar un control
adecuado para mantener al lactante pretérmino
estable y evitar complicaciones.
Es importante saber que riesgos de salud tiene el
paciente para el manejo de la glucemia. Dependiendo
el estado y la edad del paciente se determina la
ingesta de alimentos.
Una buena alimentación, sobre todo con la lactancia materna
ayuda a equilibrar el nivel de glucosa.

61. Disposición para mejorar el
rol parental

65. DIAGNOSTICO: (00194) Ictericia neonatal R/C El niño tiene dificultad para hacer la transición a la vida extrauterina M/P piel amarillo-anaranjada, membranas
mucosas amarillas, esclerótica amarilla
DEFINICIÓN: coloración amarillo- anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato
que aparece a las 24 hrs de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada
en sangre.
Sujeto:
Juicio:
Localización:
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 4 Metabolismo
Edad:
Tiempo:
Estado:
RESULTADO ESPERADO: Adaptación del recién nacido DOMINIO: 1 Salud funcional CLASE: B Crecimiento y desarrollo
DEFINICIÓN: Respuesta adaptativa al entorno extrauterino del recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días
INDICADORES
ESCALA Inicial Esperada Final
1 Coloración cutánea
1 Nunca demostrado
3 3
2 Raramente
demostrado
3 A veces demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5 Siempre demostrado
INTERVENCIÒN: Apoyo al cuidador principal CAMPO: CLASE:
DEFINICIÓN: Ofrecer la información, consejos y apoyo necesarios para facilitar que el cuidado primario del paciente lo realice una persona distinta de un
profesional sanitario.
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
1 Determinar el nivel de conocimientos del cuidador Saber el nivel de conocimiento nos servirá para identificar que tanto puede
saber el cuidador respecto a lo que le pasa al recién nacido
2 Enseñar técnicas de cuidado para mejorar la seguridad del paciente
Al brindarle información sobre las técnicas de cuidado que tiene que seguir
con el paciente en casa nos permitirá que se tenga como resultado una
optima recuperación
3 Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad
Se puede generar un rechazo por parte del cuidador y es importante
hacerle saber que su bebe lo necesita

66. DIAGNOSTICO: (00112) Riesgo de retraso en el desarrollo R/C Nutrición inadecuada
DEFINICIÓN: riesgo de sufrir un retraso del 25 % o mas en una o mas de las áreas de
conducta social, o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras
gruesas o finas.
Sujeto:
Juicio:
Localización:
DOMINIO: 13 Crecimiento/
Desarrollo
CLASE: 2 Desarrollo
Edad:
Tiempo:
Estado:
RESULTADO ESPERADO: Estado nutricional DOMINIO:2 salud fisiológica CLASE: k digestión y nutrición
DEFINICIÓN: Grado en que los nutrientes son ingeridos y absorbidos para satisfacer las necesidades metabolicas
INDICADORES
ESCALA Inicial Esperada Final
1
Ingesta de alimentos
1 Desviación grave del
rango normal 3 4
2 Desviación sustancial del
rango normal
3 Desviación moderada del
rango normal
4 Desviación leve del rango
normal
5 Sin desviación del rango
normal
INTERVENCIÒN: Enseñanza: nutrición del niño (25-36 meses) CAMPO: CLASE:
DEFINICIÓN: Enseñanza de las practicas de nutrición y alimentación de los veinticinco a los treinta y seis meses de vida
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
1 Enseñar a los progenitores/ cuidador a dar al niño alimentos saludables
Elegir una alimentación que aporte todos los nutrientes esenciales y la
energía que cada persona necesita para mantenerse sana. Los
nutrientes esenciales son: proteínas, lípidos, hidratos de carbono,
vitaminas, minerales y agua.
2
Enseñar a los progenitores/cuidador a incluir todos los grupos de
alimentos
Se recomienda consumir una variedad de alimentos todos los días, ya
que el cuerpo necesita diversos nutrientes y energía, que un solo
alimento no es capaz de cubrir. (Plato del buen comer)
3
Enseñar a los progenitores/cuidador a ser creativos en la preparación
de las comidas
La creatividad que se lleva a cabo al preparar algún alimento para los
niños es de gran importancia, ya que los niños al ver un plato llamativo
tendrán ganas de ingerir los alimentos que se les ofrece,

67. Bibliografía
 http://eenfermeriauv.blogspot.mx/2009/04/enfermeria-infantil-
caracteristicas.html
 https://www.youtube.com/watch?v=H6eT5HHbOp8
 https://www.youtube.com/watch?v=OFgzJ8rS4eA
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003402.htm
 http://enfermerapediatrica.com/test-de-silverman/
 https://www.youtube.com/watch?v=7Z24xtwGPvA
 http://www.neopuertomontt.com/GuiasProtocolos/ManualProcedimiento
sNeonatologia/Capitulo%204.htm
 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo33/capitulo33.ht
m