infeciones por virus en vias respiratorias altas

1. INFECCIONES VIRALES
DE VÍAS RESPIRATORIAS
DR. EDUARDO MARTÍNEZ

2. BIBLIOGRAFÍA
• Avendaño, L.F. Virología Clínica. Editorial
Mediterráneo, 2011. Chile. Cap. 12, Págs. 117-136
• Brooks, G.F. Microbiología Médica Jawetz. 25ª
Edición. Editorial McGraw-Hill Lane. China, 2011.
Cap. 32, 36, 39, 40, 41

3. INTRODUCCIÓN
• Las infecciones respiratorias agudas (IRA)
representan un problema prioritario de salud pública a
nivel mundial; numerosos indicadores de mortalidad y
morbilidad así lo demuestran.
• Las enfermedades infecciosas representan un tercio de
las causas de muerte en el mundo y las infecciones
respiratorias agudas ocupan el primer lugar dentro de
ellas.

4. • El avance en diagnóstico viral ha confirmado la
participación de virus en patología pediátrica respiratoria,
con frecuencias que varían desde más del 50% si
comprometen al tracto respiratorio inferior, hasta el 90%
si afectan al tracto respiratorio superior.
• En adultos la situación de las infecciones respiratorias
altas es semejante, pero en las bajas se describen
predominantemente etiologías bacterianas.

5. • Se han incluido muchos virus en el grupo de "virus
respiratorios“ porque tienen como "órgano blanco" al
aparato respiratorio.
• Sin embargo, otros virus, tales como sarampión, varicela,
enterovirus y hantavirus también pueden comprometerlo
en el curso de una infección sistémica, especialmente en
los individuos inmunocomprometidos (citomegalovirus,
herpesvirus, varicela zóster)

7. PATOGENIA DE LAS
INFECCIONES VIRALES
• Más de doscientos virus respiratorios de estructura
diversa -ARN o ADN, desnudos o envueltos- son
capaces de infectar al hombre, y aunque se pueden
agrupar en unas pocas familias, la gran variedad de
serotipos, genotipos y cepas identificables
actualmente indica que existen muchos patógenos.

8. • La fuente de contagio es habitualmente otro ser humano
excretor de un virus con o sin infección clínica evidente.
• El mecanismo de contagio es a través de las secreciones
respiratorias que se eliminan en forma de partículas grandes
(mayores de 5 µm), que se depositan tanto en las manos como
en el ambiente (delantales, juguetes, instrumental médico,
mobiliario, etc.), o pequeñas (< 5 µm: gotitas de Pflüger), que
conforman aerosoles y que quedan suspendidas en el ambiente.
• Un estornudo o una tos pueden expeler secreciones a 65 km/h
y a una distancia de 9 metros.

9. • La puerta de entrada es la mucosa respiratoria alta,
incluyendo las conjuntivas oculares para algunos
virus, la que también constituye el órgano blanco de
la infección viral

10. Patogenicidad
• El período de incubación es muy corto, de horas a cinco días;
• Hay gran producción de virus en la puerta de entrada, facilitando la excreción viral y la
alta contagiosidad;
• La difusión viral por contigüidad en la mucosa genera compromiso simultáneo y
bilateral de más de un segmento del árbol respiratorio y sus anexos
• Los mecanismos de defensa son fundamentalmente de carácter local, tanto innatos
como adquiridos específicos (inmunoglobulina A);
• La inmunidad específica es transitoria y dura sólo algunos meses

11. ADENOVIRUS
• Los adenovirus tienen un diámetro de 70
a 90 nm
• Muestran una simetría icosaédrica con
cápsides que constan de 252 capsómeros.
• No tienen envoltura
• Cuentan con una estructura denominada
“fibra” que se proyecta desde cada uno
de los 12 vértices, o bases de pentona

12. ADENOVIRUS
• Composición: DNA (13%),
proteína (87%)
• Genoma: DNA bicatenario,
lineal, 26 a 45 kbp, unido a
proteína a extremo, infeccioso
• El DNA está condensado en el
centro del virión; una proteína
codificada por el virus,
polipéptido VII

13. • Todos los adenovirus humanos se clasifican en el género
Mastadenovirus.
• Se han aislado por lo menos 51 tipos antigénicos distintos
de seres humanos y muchos otros tipos de diversos
animales
• Los adenovirus 1-7 son los tipos más frecuentes en todo
el mundo y contribuyen a la mayoría de los casos de
enfermedad relacionada con adenovirus.

14. • Los síntomas característicos consisten en tos, congestión nasal,
fiebre y disfagia. Este síndrome suele manifestarse en los lactantes y
niños.
• Por lo general se debe a virus del grupo C.
• Los tipos 3, 7 y 21, son causa de casi 10 a 20% de las neumonías en
la infancia
• Síndrome respiratorio agudo entre reclutas militares es causada por
adenovirus tipos 4 y 7 y a veces por el tipo 3

15. RINOVIRUS
• Pertenecen a la familia de los Picornavirus
• Los rinovirus son los virus que causan el resfriado común
• Los rinovirus también son causa de casi la mitad de las
exacerbaciones de asma
• Son acidolábiles

16. • El virus entra en las vías respiratorias altas. Los
títulos altos de virus en las secreciones nasales, que
pueden descubrirse desde los dos a cuatro días
después de la exposición, se relacionan con
enfermedad máxima.
• El periodo de incubación es breve, de dos a cuatro
días, y la enfermedad aguda suele persistir durante
siete días

17. INFLUENZA
• Los Orthomyxoviridae (virus de la influenza) son
un factor importante que determina la morbilidad y
la mortalidad causadas por las enfermedades
respiratorias

18. • La influenza de tipo A tiene una gran variabilidad antigénica
y produce casi todos los casos de influenza epidémica.
• La influenza de tipo B puede producir cambios antigénicos y
a veces causa epidemias.
• La influenza de tipo C muestra una estabilidad antigénica y
sólo produce enfermedad leve en individuos
inmunodeficientes.

19. Propiedades
• Virión: Esférico, pleomórfico, 80 a
120 nm de diámetro (nucleocápside
helicoidal, 9 nm)
• Composición: RNA (1%), proteína
(73%), lípidos (20%), hidrato de
carbono (6%)
• Genoma: RNA monocatenario,
segmentado (8 moléculas), de
polaridad negativa, 13.6 kb de
tamaño global
• Proteínas: 9 proteínas estructurales,
una no estructural
• Envoltura: Contiene proteínas
hemaglutinina (HA) y neuraminidasa
(NA) virales

20. • El género Influenzavirus A contiene cepas humanas y
animales del virus de la infl uenza de tipo A;
• Influenzavirus B contiene cepas humanas de tipo B, e
• Influenzavirus C contiene virus de la influenza de tipo
C de seres humanos y de cerdos

21. • El virus de la influenza se disemina entre las personas
por las gotitas de secreciones respiratorias presentes
en el aire o por el contacto con las manos o
superficies contaminadas

22. • El periodo entre los brotes epidémicos de influenza A tiende a ser
de dos a tres años; el periodo interepidémico para el tipo B es más
prolongado (tres a seis años).
• Cada 10 a 40 años, cuando aparece un nuevo subtipo de influenza
A, sobreviene una pandemia. Esto ocurrió en 1918 (H1N1), en 1957
(H2N2) y 1968 (H3N2). El subtipo H1N1 resurgió en 1977, aunque
no se concretó ninguna epidemia.
• Desde 1977, los virus de la influenza A (H1N1) y (H3N2) y los virus
de la influenza B han estado en circulación global.

24. PARAINFLUENZA
• Los virus de la parainfluenza son ubicuos y producen
enfermedades respiratorias frecuentes en personas de todas las
edades
• Causan enfermedades respiratorias graves en los lactantes y en los
niños pequeños.
• Los tipos 1 y 2, puede afectar a la laringe y a la porción superior de
la tráquea dando lugar a laringotraqueobronquitis (CRUP).
• Una neumonía o una bronquiolitis, puede ser por el virus de tipo 3

25. VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO
• El virus sincitial respiratorio es la causa más
importante de infecciones respiratorias bajas en
lactantes y niños pequeños
• Se estima que contribuyen a casi un 25% de las
hospitalizaciones de niños debidas a enfermedades
respiratorias

26. • La replicación del virus sincitial respiratorio ocurre al
principio en células epiteliales de la nasofaringe.
• El virus puede diseminarse hacia las vías respiratorias
bajas y causar bronquiolitis y neumonía.
• El periodo de incubación entre la exposición y el
inicio de la enfermedad es de tres a cinco días

27. METANEUMOVIRUS
HUMANOS
• Los metaneumovirus humanos constituyen un microorganismo
patógeno respiratorio descrito por primera vez en 2001
• El metaneumovirus humano puede causar una amplia gama de
enfermedades respiratorias, desde los síntomas respiratorios altos leves,
hasta las infecciones respiratorias bajas graves. En general, los síntomas
son similares a los causados por el virus sincitial respiratorio.
• El metaneumovirus humano también produce enfermedad respiratoria
en adultos con neoplasias malignas hematológicas y que viven en
residencias para ancianos

28. Coronavirus
• Los coronavirus son virus de RNA de gran tamaño
con envoltura.
• Los coronavirus humanos producen resfriados
comunes y se les ha atribuido participación en la
gastroenteritis de lactantes

29. • Virión: Esférico, 120 a 160 nm de diámetro, nucleocápside helicoidal
• Genoma: RNA monocatenario, lineal, no segmentado, de polaridad
positiva, de 27 a 32 kb, incorporado en la cápside y poliadenilado,
infeccioso
• Proteínas: Dos glucoproteínas y una fosfoproteína. Algunos virus
contienen una tercera glucoproteína (hemaglutinina esterasa)
• Envoltura: Contiene grandes espigas ampliamente espaciadas, de forma de
palo de golf o pétalo

31. GRACIAS