El documento discute el papel de la tomografía en el trasplante hepático. La tomografía es útil para la evaluación del receptor y el donante, incluida la anatomía vascular, la presencia de tumores hepáticos y la esteatosis. También puede detectar complicaciones posteriores al trasplante como trombosis arteriales, estenosis venosas y fístulas biliares. El trasplante con donante vivo ofrece ventajas como una mejor supervivencia del injerto, pero requiere una estricta selección del donante y receptor
5. Alternativas de
Solución
Hígados partidos –
SPLIT Donantes Vivos
Mayor riesgo de disfunción
Menor sobrevida del injerto
DONANTE CON CRITERIOS EXPANDIDOS
“Donante Marginal”
6. Al emprender un viaje…
El riesgo debe ser analizado
desde todas las
perspectivas…
(antes de iniciar el viaje…!!!)
7. Evaluación del Receptor
Anatomía Vascular
Diámetro arteria hepática
Diámetro Vena Porta
Trombosis Vena Porta
Tumores hepáticos (CHC)
Fase arterial temprana
Fase Portal
Fase portal
Fase arterial tardía
Fase Portal
Fase tardía
19. J. Dumortiera, O. Czyglika,O. Boillota.
Unité de Transplantation Hépatique Hópital Edouard Herriot, Lyon, France
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27. Department of Radiology, University of Pittsburgh Medical Center,
Albany Medical College, NewScotland, Health Science Center, University of Texas.
AJR:168, March 1997
28. Department of Radiology, University of Pittsburgh Medical Center,
Albany Medical College, NewScotland, Health Science Center, University of Texas.
AJR:168, March 1997
29. Department of Radiology, University of Pittsburgh Medical Center,
Albany Medical College, NewScotland, Health Science Center, University of Texas.
AJR:168, March 1997
Criterios para Dx. trombo tumoral Vena Porta:
1. Extensión directa del tumor dentro del lumen Vena Porta
2. Expansión diámetro Vena Porta (23mm)
1. Sensib: 62%
2. Especif: 100%
3. Neovascularización dentro del Trombo Portal
1. Sensib: 82%
2. Especif: 100%
4. Captación contraste generalizada por el trombo portal
5. Trombo portal adyacente al tumor
30. Volumetría hepática
Anatomía Vascular
Variantes arteriales
Variantes venosas
Anatomía Biliar
Valoración de esteatosis hepática
Evaluación del Donante Vivo
31. Raia S, Nery JR, Mies S.
Liver transplantation from
live donors. Lancet 1989; 2:
497.
Broelsch CE, Emond JC, et
al. Liver transplantation in
children from living related
donors. Surgical techniques
and results. Ann Surg 1991;
214: 428.
Trasplante hepático
Alternativas de solución
Donante vivo
32. Excelentes resultados:
selección del donante y
receptor es apropiada y
estricta.
Es un procedimiento
programado
El donante es bien conocido
Sometido a evaluaciones
meticulosas.
Trasplante hepático con donante vivo
Ventajas