Presentación Segunda Especialidad UNFV MR III Ingrid Juárez Chávez

1. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN
OCTUBRE 2018

5. R : Response
E : Evaluation
C : Criteria
I : in
S : Solid
T : Tumors

6. 1. DEFINIR SI EL PACIENTE ESTÁ RESPONDIENDO ADECUADAMENTE AL TRATAMIENTO.
2. DESARROLLO DE UN LENGUAJE COMÚN: CRITERIOS ESTANDAR.
BASE PARA OBTENER LOS CRITERIOS: TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
• Son las más objetivas
• Son las que mejor permiten la estandarización

7. SUMA DE DIÁMETROS MÁS LARGOS.
UNIDIMENSIONAL
FORMA DE MEDIDA NÚMERO DE LESIONES X ÓRGANO
2

8. PASOS PARA APLICAR EL RECIST 1.1

9. LESIÓN
MEDIBLE
LESIÓN NO
MEDIBLE
EL DIÁMETRO DE SU EJE MAX ES ≥ 10MM
EL DIÁMETRO DE
SU EJE MAX ES < 10MM
Lesiones realmente
no medibles:
Enf . Leptomeningea
Derrame pleural o pericárdico
Masas abd. que no sean medibles por
técnicas de imagen reproducible
Cáncer inflam. De mama
Linfangitis carcinomatosa
cutánea o pulmonar
Ascitis

10. SIEMPRE EN UN PLANO AXIAL, SE DEBE UTILIZAR SU DIÁMETRO MÁXIMO.

11. Metástasis pulmonar y hepática mayores de 10 mm
LESIÓN MEDIBLE: lesiones con diámetro mayores de 10 mm

12. ADENOPATÍAS
Medibles( mesurables) y patológicos
METÁSTASIS ÓSEA
LESIONES QUÍSTICAS O
NECRÓTICAS
LESIONES CON
TRATAMIENTO LOCAL
PREVIO
> 15 mm eje corto
No Medibles( NO mesurables) SI patológicos 10-15 mm eje corto
No Medibles( NO mesurables) no patológicos < 10mm eje corto
Las met. Oseas líticas o mixtas (líticas y Blasticas )
CON componente de partes blandas se consideran
medibles
Quistes simples no son lesiones malignas(no
medibles no patológicas)
Lesiones no medibles

14. LESIÓN DIANA
LESIÓN NO
DIANA
Lesiones medibles
Max CINCO en total
No mas de DOS por órgano
Lesiones medibles Las que exceden 2 por
órgano o al total de 5
Lesiones no medibles
No necesitan
medirse pero si
deben documentarse
y notificar cualquier
cambio

15. • MÁS REPRESENTATIVAS.
• SELECCIONADAS EN ESTUDIO BASAL Y
UTILIZADAS EN EL SEGUIMIENTO.
• NÚMERO MÁXIMO A ELEGIR :
• 2 X ÓRGANO
• 5 EN TOTAL
• FORMA DE MEDIDA: SUMA DE LOS
DIÁMETROS MÁXIMOS.
LM
LD

16. Deben ser las más reproducibles, no necesariamente la más grande.
LESIONES DIANA

17. medir siempre en su diámetro mayor

20. LESIONES
DIANA
Forma
cuantitativa
LESIONES NO
DIANA
Forma
cualitativa

21. SUMA DE LOS DIÁMETROS DE LAS LESIONES DIANA ➔ CUANTITATIVA
Lesión hepática : 1.9 cm
Implante peritoneal : 1.6 cm
Adenopatía iliaca : 3.1 cm
TOTAL: 6.6 cm

22. CUANTITATIVA
CUALITATIVA

24. B. EVALUACIÓN DE LESIONES NO DIANA

26. RECIST 1.1 :
• EL REALCE CON MATERIAL DE CONTRASTE INTRAVENOSO : MÉTODO ELECCIÓN
• LAS FASES VASCULARES : NO SE ESPECIFICAN

30. METÁSTASIS HIPERVASCULAR METÁSTASIS HIPOVASCULAR

33. • HCC
• METÁSTASIS
HIPERVASCULARES
METÁSTASIS
HIPOVASCULARES
• COLANGIOCARCINOMA
• METÁSTASIS FIBRÓTICAS
FASES VASCULARES PARA APLICAR RECIST 1.1: HÍGADO

35. FASES VASCULARES PARA APLICAR RECIST 1.1: PÁNCREAS
LESIÓN PRIMARIA METÁSTASIS

37. PRIMERO CONFIRMAR QUE LOS ESTUDIOS SE HICIERON
EN FASES O CON TÉCNICAS SIMILARES YA QUE PUEDEN
SER FUENTE DE ERRORES.

38. LA FASE DE ELIMINACIÓN ES VITAL EN EL ESTUDIO DE LA NEOPLASIA
DE LA VÍA URINARIA TANTO EN EL DIAGNÓSTICO INICIAL COMO EN EL
CONTROL:
• ALTO PORCENTAJE DE PACIENTES HABRÁ SINCRONISMO O SEGUNDAS
NEOPLASIAS EN EL SEGUIMIENTO.
• EN MUCHOS CASOS, SÓLO SE IDENTIFICA LA NEOPLASIA EN LA FASE DE
ELIMINACIÓN POR TRATARSE DE LESIONES DE PEQUEÑO TAMAÑO.