psicofarmacologia

2. PSICOFARMACOLOGÍA
Presenta. LEP. Angélica Salazar Mendoza.
Septiembre 2014.

3. PSICOFARMACOLOGÍA
• Es una ciencia reciente que
inicia a principios del siglo
XX, que estudia los efectos
de los medicamentos
sobre la conducta y el
sistema nervioso con el
objetivo de tratar
determinados trastornos
psiquiátricos.

4. • Los psicofármacos o fármacos psicoactivos, actúan en los
receptores del sistema nervioso central para producir cambios
que modifique la función psiquiátrica, la conducta, o el estado
del animo.
• Estos fármacos no curan ni resuelven el problema subyacente,
solo reducen los síntomas de discapacidad y promueven la
recuperación de un estilo de vida manejable y funcional
mediante la combinación de la orientación psicológica y otra
modalidades de tratamiento.
• La mayoría de los pacientes necesitan la combinación de dos
fármacos para mantener su estabilidad.

5. • Los psicofármacos son eficaces porque aumentan o reducen la
capacidad del cerebro para utilizar un neurotransmisor determinado.
• ¿Que es un neurotransmisor?
Son proteínas que actúan como mensajeros químicos y que se
almacenan en el espacio presináptico, localizado antes de la sinapsis
nerviosa, existiendo diversos tipos de neurotransmisores.
♦ Acetilcolina.
♦ Ácido y-aminobutírico.
♦ Dopamina.
♦ Noradrenalina
♦ Serotonina.

6. CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS
• Los psicofármacos empleados en el tratamiento de los trastornos mentales se
clasifican en cinco categorías principales:
 Ansiolíticos.
 Antidepresivos.
 Estabilizadores del estado del ánimo (antimaníacos).
 Antipsicóticos.
 Antiparkinsonianos (anticolinérgicos).

7. Ansiolíticos
Se utilizan para contrarrestar o disminuir la ansiedad, a los cuales se les llaman
barbitúricos o benzodiacepinas.
La ansiedad es una enfermedad caracterizada por las manifestaciones subjetivas y
fisiológicas del temor.
En los trastornos de ansiedad, los individuos experimentan aprensión, pero, en
contraposición al temor, se desconoce el origen del peligro.
Las manifestaciones fisiológicas del temor incluyen sudoración, tiritonas, mareos,
palpitaciones, midriasis, taquicardia, temblores, molestias gastrointestinales, diarrea,
tenesmo vesical y frecuencia urinaria a aumentada.

8. Benzodiacepinas y otros fármacos ansiolíticos.
.
Grupo químico Fármaco Dosis Diaria
habitual
Reacciones adversas
Antihistamínicos Hidroxicina 100-400 mg. Somnolencia, mareo,
dolor en el punto de
inyección IM.
Benzodiacepinas Alprazolam
Clordiazepóxido
Clonacepam
Cloracepato
Diacepam
Loracepam
Oxacepam
Prazepam
0,75-4 mg
15-100 mg
1,5-20 mg
15-60 mg
8-40 mg
2-6 mg
30-120 mg
20-40 mg
Somnolencia, vértigo,
ataxia, letargo,
hipotensión, visión
borrosa, nauseas,
vómito, anorexia,
trastorno del sueño,
tolerancia,
dependencia
física/psicológica.

9. Benzodiacepinas y otros fármacos ansiolíticos.
.
Grupo
químico
Fármaco Dosis Diaria
habitual
Reacciones
adversas
Propanedioles Meprobamato 400-2,400 mg (no se
recomienda en
ancianos)
Somnolencia, vértigo,
ataxia, reducción del
umbral epiléptico,
tolerancia, dependencia.
Varios Buspirona 15-60 mg Somnolencia, vértigo,
excitación, fatiga, cefalea,
insomnio, nervios,
debilidad, visión borrosa,
congestión nasal,
palpitaciones, taquicardia,
nauseas, sarpullido,
mialgia, descoordinación.

10. Medicamentos utilizados en los
trastornos depresivos
La depresión es una enfermedad caracterizada por episodios de humor
depresivo. Cada episodio se caracteriza por una depresión del estado de
ánimo, una disminución de la vitalidad y una reducción del nivel de actividad.
Es frecuente una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las
cosas, una disminución de la concentración, y un cansancio exagerado que
aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. Son comunes los trastornos del
sueño y la pérdida del apetito. También se caracteriza por la pérdida de
confianza en sí mismo y el sentimiento de inferioridad; incluso en los
episodios más leves están presentes las ideas de culpa y de ser inútil.

11. • La depresión del estado de ánimo varía escasamente
de un día para otro, es indiferente a los cambios
ambientales y puede acompañarse de los
denominados síntomas “somáticos”, como pérdida del
interés o de la capacidad de disfrutar de actividades
que anteriormente eran placenteras, despertarse por
la mañana varias horas antes de lo habitual,
empeoramiento matutino del humor depresivo, clara
inhibición o agitación psicomotrices, pérdida marcada
del apetito, adelgazamiento y pérdida de la libido.

12. • Aunque la sensación de depresión es común, especialmente
después de experimentar contratiempos de la vida, los
trastornos depresivos solo serán diagnosticados cuando los
síntomas alcancen un umbral y duren al menos dos semanas.
La depresión debe distinguirse de los estados de angustia
subjetiva y trastorno emocional, que pueden interferir con el
desenvolvimiento social y desempeño de tareas, y surgen en
períodos de adaptación a un cambio significativo en la vida o a
un acontecimiento vital estresante (por ejemplo, muerte de un
ser querido).

13. Grupo químico Fármaco Dosis diaria habitual Efectos adversos
Antidepresivos
Tricíclicos
Amitiptilina
Amoxapina
Desipramida
Doxepina
Imipramina
Nortriptilina
Protriptilina
Trimipramina
50-100mg
50-100mg
75-300mg en dosis
divididas
75-300mg
75-150mg
40-150mg
15-60mg
75-300mg
Letargo, sedación, visión
borrosa, sequedad ocular,
sequedad de la boca,
arritmias cardiacas,
hipotensión, alteraciones
en el EEG, estreñimiento,
retención urinaria,
fotosensibilidad, discrasias
sanguíneas, náuseas y
vómitos, aumento del
apetito y del peso,
alteraciones de la
concentración de la
glucosa en la sangre.
MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS

14. Grupo químico Fármaco Dosis diaria habitual Efectos adversos
Heterociclico Buprapión
Matrotilina
Mirtazapina
Trazodona
100mg
75-300mg
15 mg
100-600 mg
Agitación, cefalea,
sequedad de boca,
náuseas, vómito,
alteraciones del apetito,
aumento o perdida de
peso, fotosensibilidad,
temblores, alteraciones de
la concentración de
glucosa en la sangre, crisis
epilépticas, priapismo,
hipotensión, taquicardia.

15. Antidepresivos continuación
Grupo Fármaco Dosis Efectos adversos
Inhibidores de
la
recapturación
de serotonina.
(ISRS)
Citalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
Escitalopram
20-40 mg
20-80 mg
50-300
mg
20-50 mg
50-200
mg
5-20 mg
Apatía, confusión, somnolencia,
insomnio, debilidad, agitación,
ansiedad, aumento de la depresión,
tos, hipotensión ortostática,
taquicardia, sequedad de boca,
nauseas, alteración de los sabores,
retraso en la eyaculación, impotencia,
amenorrea. Fotosensibilidad,
sarpullido, prurito, alteración del peso,
temblores.

16. Antidepresivos continuación
Grupo Fármaco Dosis Efectos adversos
Inhibidores no
selectivos de
la
recapturación
(serotonina y
noradrenalina)
Venlafaxina
Desvenlafaxina
Duloxetina
75-225 mg
50-100 mg
40-60 mg
Sueños anormales,
ansiedad, vértigo,
cefalea, insomnio,
nervios, debilidad,
sequedad de boca,
parestesias, rinitis,
alteraciones visuales,
alteración de los
sabores, dolor
abdominal, náuseas,
vómito, estreñimiento,
diarrea, taquicardia ,
palpitaciones.

17. Grupo químico Fármaco Dosis diaria habitual Efectos adversos
Inhibidores de la
monoamino-
oxidasa
(IMAO)
Isocarboxazida
Fenelzina
Tranilzapromina
20-40 mg
60-90 mg
20-30 mg
Vértigo, cefalea,
hipotensión ortostática,
estreñimiento, náuseas,
arritmias, taquicardias.
Pueden interaccionar
con numerosos
alimentos y fármacos,
provocando crisis
hipertensivas
(hipertensión y cefalea
graves, fiebre, posible
infarto de miocardio o
hemorragia intracraneal).

18. Y cuales alimentos y fármacos son????
Alimentos
• Queso curado (cheddar, suizo, azul, parmesano, provolone),
bebidas alcohólicas (cerveza, vino tinto), aguacates, plátanos,
bebidas con cafeína, carnes ahumadas y procesadas
(salami,peperoni, mortadela, salchichón), caviar, carne en
conserva, hígado de pollo, chocolate, judías verdes,, higos,
ablandador de carnes, arenques en escabeche, uvas, pasas,
crema agria, salsa de soya, yogur.
Fármacos
• Anfetaminas, antihistamínicos con derivados de la efedrina,
antidepresivos (ISRS), antialérgicos o antiasmáticos con
derivados de la efedrina, fármacos antihipertensivos, levodopa,
meperidina.

19. Trastorno bipolar- Estabilizadores del estado
de ánimo
El trastorno bipolar (o trastorno bipolar afectivo o enfermedad
maníaco-depresiva) es un trastorno caracterizado por la
presencia de episodios de manía y depresión mayor (depresión
bipolar).

20. Trastorno bipolar- Estabilizadores del estado de
ánimo
Un episodio maníaco es una enfermedad clínica caracterizada por una exaltación
persistente del estado de ánimo, un aumento de la vitalidad y de la actividad, y, en
general, por sentimientos marcados de bienestar y de elevado rendimiento físico y
mental. La exaltación del humor no guarda relación con las circunstancias
ambientales del paciente y puede variar de la jovialidad despreocupada a la
excitación casi incontrolable. Con frecuencia el paciente se vuelve más sociable y
hablador, se comporta con una familiaridad excesiva, muestra un excesivo vigor
sexual y una disminución de la necesidad de sueño. En algunos casos la
irritabilidad, el engreimiento y la grosería pueden sustituir a la exagerada
sociabilidad eufórica. En los episodios maníacos graves, hay una imposibilidad de
mantener la atención y a menudo una gran tendencia a distraerse.

21. • La autoestima crece desmesuradamente y se expresan sin
inhibiciones ideas de grandeza y aumento de la confianza en sí
mismo. La pérdida de las inhibiciones sociales normales puede
dar lugar a un comportamiento imprudente, temerario o
inapropiado a las circunstancias y “fuera de razón”.
• En los casos muy graves, están presentes las delusiones
(generalmente de grandeza) o las alucinaciones (generalmente
de voces que hablan directamente al paciente); la excitación, la
actividad motora excesiva y el “vuelo de las ideas” son tan
exagerados que el tema es incomprensible o inaccesible a la
comunicación ordinaria.
• La aparición de los síntomas maníacos puede ser gradual y
pasan semanas o meses antes de que el trastorno esté
completamente desarrollado.

22. Estabilizadores del estado del ánimo.
Grupo químico Fármaco Dosis Reacciones adversas
Antimaníacos Carbonato de litio 900-1,200
mgs
(mantenimie
nto)
1,800-2,400
(manía
aguda)
Letargo, somnolencia,
cefalea, sequedad de
boca, sabor metálico,
N,V, D, sed, poliuria,
leucocitosis, debilidad
muscular, temblores
finos.
POTENCIALMENTE
MORTAL: Arritmias,
bradicardia, toxicidad
renal, crisis epilépticas,
coma.

23. Estabilizadores del estado del ánimo.
Grupo químico Fármaco Dosis Reacciones adversas
Anti
convulsivos
Carbamacepina
Clonazepam
Divalproex
Acido valproico
Gabapentina
Lamotrigina
Oxcarbamazepina
800-1,200 mg
3-20 mg
500-1,500 mg
300-1,200 mg
25-200 mg
600-2,400 mg
Sedación, indigestión,
diplopía, aumento de las
enzimas hepáticas,
sangrado de encías,
aumento del apetito con
aumento de peso, vértigo,
alucinaciones,
prolongación de la
hemorragia.
PM: IC, arritmia,
empeoramiento de las
crisis epilépticas, hepatitis
tóxica, depresión
respiratoria.

24. Continuación…
Grupo químico Fármaco Dosis Reacciones adversas
Bloqueantes
de
los canales
de
calcio
Verapamilo 240-320 mg Vértigo, cefalea, hipotensión transitoria,
estreñimiento, náuseas, aumento de
enzimas hepáticas prolongación de la
hemorragia.
Psicofármacos
de nueva
generación
Aripiprazol
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Ziprasadina
10-30 mg
75-900 mg
10-20 mg
500-800 mg
2-6 mgs
120-160 mg
Sedación, aumento de peso, sequedad
de boca, posible confusión mental, HO,
taquicardia, hipersalivación, N, V,
agranulocitosis, crisis epilépticas,
síntomas parkinsonianos,(afecto
aplanado, rigidez muscular, lentitud de
movimientos), sentimientos de inquietud y
agitación (acatisia), fotosensibilidad,
rinitis.

25. Medicamentos utilizados en los trastornos
psicóticos
El término psicosis se refiere a un síndrome no específico caracterizado
por delirio (creencias falsas), alucinaciones (percepciones sensoriales
falsas no compartidas por otros), pérdida de contacto con la realidad y
conducta extraña. Este síndrome puede ser el resultado de una amplia
gama de enfermedades, que incluye los dos trastornos psiquiátricos
principales (la esquizofrenia y los trastornos relacionados con la
esquizofrenia); los trastornos médicos (trauma físico, epilepsia del
lóbulo temporal, demencia, enfermedad neurológica y endocrina,
alteraciones metabólicas); y los trastornos por abuso de sustancias (en
particular anfetaminas y alucinógenos).

26. Antipsicóticos típicos y atípicos
Grupo químico Fármaco Dosis Reacciones adversas
Antipsicóticos
TÍPICOS
Fenotiazinas
Clorpromazina
Flufenazina
Mesoridazina
Perfenazina
Proclorperazina
Promazina
Tioridazina
Trifluoperazina
Triflupromazina
40-800 mg
1-40 mg
30-400 mg
12-64 mg
15-150 mg
40-1,200 mg
150-800 mg
4-40 mg
60-150 mg
Reacciones extrapiramidales (RE),
discinesia tardía, sedación,
seudoparkinsonismo, alteración en el
ECG, somnolencia, vértigo, visión
borrosa, sequedad de boca,
estreñimiento, aumento del apetito,
retención urinaria, aumento de peso,
fotosensibilidad leve.
Potencialmente mortales: crisis
epilépticas, síndrome neuroléptico
maligno (SNM), discrasias
sanguíneas.

27. Antipsicóticos típicos y atípicos
Grupo químico Fármaco Dosis Reacciones adversas
Butirofenona Haloperidol
Pimozida
1-15mgs
(máximo 100
mgs)
1-2 mg
RE graves, discinesia
tardía, sedación,
somnolencia, letargo,
cefalea, insomnio,
confusión, vértigo,
taquicardia, hipotensión,
visión borrosa (VB),
sequedad de boca,
anorexia(SB), N, E, D,
dispepsia, retención de
líquidos, sarpullido.

28. Antipsicóticos típicos y atípicos
Grupo químico Fármaco Dosis Reacciones adversas
Dibenzoxazepina
Dihidroindolona
Tioxanteno
Loxapina
Molindona
Tiotixeno
Clorprotixeno
60-100 mg
15-225 mg
20-60 mg
30-200 mg
RE, sedación, somnolencia,
entumecimiento, discinesia
tardía,
seudoparkinsonismo,
vértigo, taquicardia, HO,
VB, SB, E, R Urinaria, A
peso, sarpullido. SNM

29. Antipsicóticos típicos y atípicos
Grupo químico Fármaco Dosis Reacciones adversas
Antipsicóticos
ATÍPICOS
Benzisoxasol
Risperidona 2-6 mg Somnolencia, síntomas
extrapiramidales, cefalea,
insomnio, agitación, ansiedad,
discinesia tardía, artralgias,
agresividad, taquicardia, rinitis,
estreñimiento, náuseas, vómito,
dispepsia, tos, sarpullido,
sequedad cutánea,
fotosensibilidad.
PM: SNM, discrasias sanguíneas.
Dibenzodiazepina
Dibenzotiazepina
Tienobenzodiazepina
Clozapina
Quetiapina
Olanzapina
Ziprasidona
25-450 mg
25-50 mg
10-15 mg
20-80 mg
Distonia, HO, aumento del riesgo
de miocarditis, dolor abdominal,
hipersalivación, RU, edema facial,
mialgias, disnea, dermatitis
micótica.
PM: Agranulocitosis, SNM,
Insuficiencia cardíaca.

30. Medicamentos de deposito
• Risperidona consta 75 mg.
• Clopixol acuphase 50 mg.
• Clopixol de deposito de 100 mg.
• Pipotiazina 50, 100 mgs.
• Decanoideato de haloperidol 50, 100 mgs.
Psicofármacos que se aplican cada 22 o 30 días,
según valoración por especialista

31. ANTIPARKINSONIANOS
Se usan para aliviar los efectos secundarios extrapiramidales asociados con
los Antipsicóticos.
Los fármacos más utilizados son la benztropina y el trihexifenidil y el
biperideno. Los dos primeros son fármacos anticolinérgicos sintéticos con
estructuras químicas similares a la atropina y a la difenhidramina.
Benztropina.
Biperideno 2mg. (Akineton)
Biperideno retad 4 mg.
Trihexifenidil 5 mg. (Artane)

32. • Contraindicaciones: personas hipersensibles al
fármaco o con glaucoma de ángulo cerrado, miastenia
grave, RU, úlcera péptica o hipertrofia prostática y en
niños menores de 3 años.
• Adulto mayor, precaución por sus importantes efectos
secundarios que incluyen RU, alteraciones visuales,
palpitaciones y el aumento de la presión intraocular.

33. SINDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
• El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM), es un término
derivado del francés “syndrome malin des neuroleptique” pues
en el año de 1960 fue descrito por los franceses Delay,
Pichot(1) y Deniker, pero hasta la década de los 80 se publico
la información concerniente al tema(2). El síndrome se
considera una complicación poco común y frecuente pero fatal
asociada al uso de ciertos fármacos, principalmente los
Antipsicóticos o neurolépticos (NLP). Estos medicamentos se
introdujeron a la práctica clínica en 1952 (1,4), y 8 años
después se reportaron dos casos entre 62 pacientes que
recibían tratamiento con haloperidol.

34. Neurolépticos asociados al SNM
Clozapina +
Olanzapina +
Quetiapina +
Risperidona +
Haloperidol +++
Clorpromazina ++
Flufenazina ++
Levomepromazina +
Loxapina +

35. Signos y síntomas.
Fiebre
Rigidez
Taquicardia
Taquipnea
TA anormal
Estado de Alerta anormal
Diaforesis
Leucositosis.
Desarrollo de una acusada rigidez muscular y temperatura
elevada asociadas al uso de medicación antipsicótica:
Dos o más de los siguientes síntomas:
Diaforesis
Disfagia
Temblor
Incontinencia
Alteraciones en el nivel de conciencia que van desde
confusión hasta coma
Mutismo
Tensión arterial elevada o Lábil
Leucocitosis
Criterios diagnósticos de la Asociación Americana de
Psiquiatría

36. Fuga, que tengan excelente fin de semana y nos vemos el
próximo lunes.

37. ¿Qué es la dopamina?
La Dopamina es una hormona y neurotransmisor que según su estructura química es
feniletilamina y/o catecolamina que cumple funciones muy especificas en el sistema nervioso
central.
La hormona fue descubierta por Arvid Carlsson y Nils-Åke Hillarp en 1952 en el Laboratorio de
Farmacología Química del Instituto Nacional del Corazón en Suecia.
También es conocida como una neurohormona liberada por el hipotálamo donde su principal
función consiste en inhibir la liberación de prolactina del lóbulo anterior de la hipófisis.
La mayoría de sus funciones se desarrollan en el cerebro, manejando actividades importantes
como el comportamiento, cognición, actividad motora, motivaciones, regulación de la producción
de leche, el sueño, el humor, aspectos de la atención, y el aprendizaje.
Es por ello que a la dopamina se le conoce como un neurotransmisor relacionado con las
adicciones, pues drogas como la cocaína, el opio, la heroína, el tabaco y el alcohol liberan esta
hormona.
Si la producción de dopamina disminuye también va en descenso la función de la endorfina. En
una persona igualmente pueden bajar sus niveles de dopamina si se encuentra en períodos
de demasiado estrés.

38. • Mecanismo de acción: Acción inotrópica positiva sobre el corazón. Dilata los vasos
sanguíneos renales.
• Indicaciones terapéuticas: Shock tras infarto de miocardio, postoperatorio, hipovolémico,
endotoxémico, o consecutivos a I.R.
• Posología: Administración IV gota a gota previa dilución adecuada. Dosis estrictamente
individual de acuerdo con características del shock y respuesta obtenida. Inicial: 2-5
mcg/kg/min, en casos graves 5 mcg/kg/min, aumentando gradualmente con incrementos de 5-
10 mcg/kg/min hasta respuesta deseada.
• Contraindicaciones: Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilación auricular.
• Advertencias y precauciones: Trastornos de circulación periférica y angina de pecho,
anestesia con derivados halogenados. Niños no se ha estudiado la utilidad.
• Interacciones: Acción aumentada por: IMAO.
Vasoconstricción periférica con: alcaloides del cornezuelo de centeno.
• Embarazo: Utilizar sólo si el beneficio supera el riesgo.
• Lactancia: Precaución. Se desconoce si se excreta.
• Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, taquicardia, latidos ectópicos, dolor precordial,
disnea, cefaleas, vasoconstricción con hipertensión.
•
Fuente: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios
• http://www.vademecum.es/principios-activos-dopamina-c01ca04