TPMB

1. TERAPIA PSICOEDUCATIVA MOTIVACIONALBREVE(TPMB)
Se desarrollaráen3:
1ª SESIÓN
- ¿Qué es una droga y conducta adictiva?
o ¿Cómodefiniríasaalguienqué esunadroga?
 “sustanciaque se utilizaconla intenciónde actuarsobre el sistema
nerviosoconel finde potenciarel desarrollofísicoointelectual,de
alterarel estadode ánimoo de experimentarnuevassensaciones,y
cuyo consumoreiteradopuedecreardependenciaopuede tener
efectossecundariosindeseados”
o ¿Todaslas drogasson iguales?No,pero¿qué tienenencomún?
 Finalidaddel consumo:placer(sentirse bien/nosentirse mal)
 Consumoexcesivo:pérdidade control=dependenciafísicay
psicológica
- Clasificaciónenbase a los efectos:
o Depresorasdel SNC:benzodiacepinas,opiáceos,alcohol…Producensedación,
reducenlaactividadneuronal.
o Estimulantesdel SNC:anfetaminas,cocaína,cafeína,nicotina…Incrementanla
actividadneuronal,euforia,excitación…
o Alucinógenos:LSD, setas,cannabis…Modificanlaatención,percepción,
comprensiónyrazonamiento.
- Patrones de consumo:
o USO: consumoesporádico,endeterminadassituaciones.Finalidadlúdicay
recreativa,buscarnuevassensaciones…Nose asociaa pérdidade control,
puedendejarde consumircuandoquiera,nohaysíntomasde abstinencia.
o ABUSO: consumohabitual ycontinuado.Nohaypérdidade control,pero
aparecenprimerosindiciosde dificultadesanivel laboral,familiar,médico,
social…
o DEPENDENCIA:
 Física: esdebidaal procesode adaptacióndel organismoala
sustancia,lanecesitaparaestar enequilibrio.Se manifiesta:
 Tolerancia:se necesitancadavezmayoresdosisparaobtener
el mismoefecto
 Síndrome de abstinencia:cuandonoestápresente el efecto
de la sustanciase produce un desequilibrioenel organismo.
Son síntomasespecíficosparacada sustancia.

2.  Psicológica:deseo,impulsoporconsumir,craving.Aparece ante
situaciones,pensamientos,estadosde ánimo…unatendenciaabuscar
la gratificacióninmediatapormediodel consumo.
- Desintoxicación,deshabituación,reinserción:
o Desintoxicación: se superaladependenciafísicaylossíntomas del síndrome
de abstinencia.Se llevaacabo ambulatoriamenteoenlaUDH encasos graves.
o Deshabituación:mantenerlaabstinenciasuperandoladependencia
psicológica.Se llevaacabo a nivel ambulatorioyrequiere papel activopor
parte del sujeto.Esnecesarioconocerlassituacionesde riesgo,estaralertade
posiblesdescuidosyplanificarnuestrotiempo,asícomo lastécnicasde
afrontamiento.
o Reinserción:normalizaciónvital porel cual se accede a un trabajo,vivienda,
vidafamiliar,social….
2ª SESIÓN:
- Actitudesy motivación: el modelode Prochaska y DiClementedescribe lasfasespor
lasque pasa una personapara superarsu problemade adicción
o PRECONTEMPLACIÓN:nocree que tengaun problema,“yocontrolo”,no
planteosolucionespuesto“nohayproblema”.Si acude a algúndispositivoes
por presionesexternas.
o CONTEMPLACIÓN:tomaconscienciaque haperdidoel control y que tiene un
problemaal que hayque ponersolución.Buscainformaciónhaciael
tratamiento,se planteacambioalargoplazo(6 meses).
o PREPARACIÓN:primerosintentosseriosparaabandonarel consumo.Acude a
varioscentros,compara alternativas.Reduce frecuenciae intensidadde
consumo.Cambioa corto plazo(30 días).
o ACCIÓN:compromisoserio,cambioconéxito.Coincide conladesintoxicación
(superasíndrome de abstinencia) ylafase inicial de ladeshabituación.No
todoslosque acudena ladesintoxicaciónestánenestafase,lohacenpor“el
descansodel guerrero”.
o MANTENIMIENTO:estarsin consumirdurante untiemposignificativo,
6meses+/-.A partirde aquí esdonde comienzalaluchaa largoplazocontra el
deseo,vaa dependermuchodel sujeto,cómo se manejensituacionesde
riesgo…
o RECAÍDA:aparece una situaciónde riesgoimprevista,se despiertael deseoy
por el motivoque sea,nose ponenenmarchalas técnicasde afrontamiento.
El deseoacabaabordandoa la personay estose traduce en una conductade
consumo:puntual.Estosería unarecaída, no se puede pensar“esuna vez,no
pasa nada”. Se puedentomardostiposde actitud:

3.  Actitudnegativa:consumoynolo cuento,lotirotodo por laborda, he
vueltootraveza las andadas,he perdidotodoel control.Parano
sentirme culpable,me refugiode nuevoenladroga,“total,yada
igual”.
 Actitudpositiva:analizarloque hapasado,tomándolocomouna
experienciade aprendizajecaraal futuro.Recaernosignificaperderel
control.Es importante identificarfactoresmodificables,situacionesde
riesgoyprocesode tomade decisiónasociado.
 FINALIZACIÓN:siempre quedaalgode deseo,5%,ysiempre se puede
seguiraprendiendomás,95%.Quienpresentaunproblemade
adicciónsiempre serávulnerable,deberáevitarcualquierconsumo.
Cada vezel deseoperderámásfuerzaperohabráque seguiratentoa
situacionesde altoriesgosinvivirlode formatraumática.
- Entrenamientode habilidadespersonales:
o Técnicaspara controlarla reacciónfísica del deseo:
 Respiraciónlentayprofunda
 Relajaciónmuscular
o Técnicaspara controlarel pensamientodel deseo:
 Técnicade distracción
 Aplazarla decisiónyhacerbalance costes/beneficios
o Técnicaspara hacer frente alas situacionesde riesgo
 Ante lapresiónsocial (responderde formaasertiva,expresar
sentimientos,sercapazde rechazarconcisay adecuadamente)
 Ante conflictospersonales(adquirirmétodosistemáticopara
solucionarproblemas)
3ª SESIÓN:
- Factores predisponentes,desencadenantesymantenedoresdel consumo
o PREDISPONENTES:Factorestempranosque puedenpredisponerauna
personaa consumirenel futuro,aparecenantesde que se de el primer
consumo,el primercontacto.Aumentaríanlavulnerabilidadyprobabilidad
para consumir:
 Componente genético/biológico
 Componente educativo/familiar
 Modeladodirectode lospadres
 Actitudespositivasrespectoal consumo
 Patronesde disciplinaysupervisiónpaternos
 Climaafectivo,conflictivo,hostil,negativo,conpocoapoyo
 Componente de personalidad
 Hipersensibilidadal rechazoola crítica, excesivadependencia
frente al grupoy déficitde autonomía
 Baja toleranciaala frustración,búsquedade gratificación
inmediata,impulsividad,inestabilidad

4.  Búsquedade sensaciones,excesivorechazoal aburrimiento,
sentimientode vacío
 Componente socio-cultural
 Publicidad:se asociael consumocongratificacióninmediata,
integración,éxito,prestigio…
 Sistemade valoresque refuercenlasactitudesadecuadas
frente ala droga
o DESENCADENANTES:desencadenanel iniciodelconsumo,losprimeros
contactos
 Esporádicos,lúdicos,recreativos,situacionesdeterminadas…conel fin
de obtenerplacer,sentirse bien.
 No haypérdidade control ni malestar
 Accesibilidad,disponibilidad,alguienle facilitacontactos.
 Con el tiempoaumentael consumoenfrecuenciae intensidad,del uso
al abusoy al final acabaen dependencia.
o MANTENEDORESDE CONSUMO: mantienenel consumounavezdesarrollada
la dependencia
 Excesivacantidadytiempo,pérdidade control,deteriorolaboral,
familiar,social,médico
 Se consume para aliviarlossíntomasdel síndrome de abstinencia,
para no sentirse mal
 Se crean rutinasentorno a obtenerdinero,adquirirlasustancia,
consumir,aparicióndel síndrome de abstinencia…círculovicioso.Se
descuidanel restode lasfacetasde la vida.
- Prevenciónde recaída y situacionesde riesgo
o PREVENCIÓN DERECAÍDAS
 Fase inicial de ladeshabituación:esunperiodocríticoy de
aprendizaje.Enestosprimerosmesesel deseovaaaparecercon
mucha fuerza,frecuenciae intensidad.Lomásadecuadosería
evitar/escaparde lassituacionesde riesgoydificultarel accesoyla
disponibilidadde lasustancia.Esconveniente acudiralaUnidad de
ConductasAdictivas(UCA) e irtrabajandohabilidadesytécnicasde
afrontamiento parairpreparandolaexposiciónalassituacionesde
riesgo.
 Fasesposteriores:se diseñaránjuntoal terapeutaexposiciones
graduadasa losestímulosque despiertanel deseo,sentirel deseo,
conocerloyacostumbrarnosa él y aprendera controlarlo.Primeroen
ambiente controladoyenlaimaginación.Posteriormente envivo
acompañadoensituacionesmenosintensas,yfinalmente ensolitario
ensituacionesde mayorriesgo.
o SITUACIONESDE RIESGO
 Ociocon otros consumidores,consumirotrassustancias,estados
emocionalespositivos,salidasde finde semana…

5.  Conflictos,problemas,dinámicainterpersonalnegativa,estados
emocionalesnegativos,ira,rabia,frustración,culpa….lasustanciaes
siempre unasalidafácil.
 Insatisfacciónpersonal
 Presiónsocial yaccesibilidadaestasustancia
 Falsaseguridad
- Afrontamientode recaída:
o ACTITUD NEGATIVA:recaigoyno cuentonada a nadie,me sientoculpable,
piensoque lohe tiradotodopor la borda…sigoconsumiendo.
o ACTITUD ADECUADA:recaigoy trato de frenarel consumoloantesposible.
Me sientoculpable,me voyalaUCA y se locuentoal terapeuta,analizamos
lospasosque fui dando y que me fueronacercandoa la situación.Soysincero
y me sirve comoexperienciade aprendizaje caraal futuro.Es un descuido,
recaerno significanecesariamente volveradesarrollardependencia.
 Ante unarecaída aparece de nuevounperiodocríticoy debemos
activar lasestrategias indicadasparaeste momento(evitarlas
situacionesde riesgo)al menos15 días.
- Importancia de desarrollar un estilode vida saludable:
Un estilode vidaque nosprotejay realice comopersonas,yunsistemade creencias
de nuevosvalores:
o Ejerciciofísico
o Dietaequilibrada
o Visitarlosmédicoscuandoseanecesario,acudirarevisiones
o Ocupar el tiempode ocioenaficionesnodañinas,recuperandoantiguos
hobbies,amistades…
o Rutinassaludablesanivel laboral,familiar,amigos…
o Proyectosyobjetivospersonales
Generarestosvaloresnosva a ayudar cuandonosencontremosante unasituaciónde
riesgoyrealicemosunbalance coste/beneficios,losaspectospositivosganaránpesoy
nos facilitaráel manejodel deseoimpulsivo.