3. GRIEGOS
Epilepsia origen “Divino”
“Solo un Dios podría
- Arrojar personas al suelo
- Movimientos musculares
- Arrojar Saliva
- Orinar o Defecar
“Matarlas” y volverlas a la vida.
4. Hipócrates 400 a.c
“la enfermedad a la que llamamos sagrada.... no me parece mas sagrada ni mas
divina que las otras, ella tiene la misma naturaleza y la mismas causas que las
otras ...... los hombres le han atribuido una causa divina por ignorancia y por el
asombro que les inspira, pues no se parece a las otras enfermedades. “
5.
6. ROMANOS
Ataque epiléptico durante los comicios (Asambleas) Se suspendían; era señal de
mal augurio…
De ahí el nombre de “Crisis comiciales”
7. En medicina dominaba el concepto de “Líquidos corporales” (Sangre, bilis negra
y roja y flema.
Se postuló que la epilepsia era acumulación de flema en la cabeza.
Las flemas era eliminadas posteriormente por la boca y así terminaba.
8. GALENO
Creía que la flema empezaba en brazos y ascendía a la
cabeza.
-Recomendó hacer torniquete en pacientes, si no
funcionaba, amputar.
-Si no existía origen claro: Trepanar el craneo para que la
flema salga por los orificios.
9. EDAD MEDIA
Personas con crisis: Poseídas por demonios,
brujos, pacto con el diablo.
Fueron llevados a la hoguera
Se llego a creer que estaban bajo el control
de la luna.
10. HUGLIGINS JACKSON
Describió las epilepsias jacksonianas.
Clasificó las epilepsias 1874
1880: afirma que la causa de la epilepsia es una descarga brusca, momentánea y
excesiva de células inestables de la sustancia gris
11.
12. HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
13. Lat “convulsio” Quitar o arrancar fuerza.
- Ep. Paroxístico Producido por descargas anormales en el Cerebro.
Entre 5-10% tendrán una convulsión durante su vida.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
14. EPILEPSIA: Sx Neurológico que cursa con crisis epilépticas (2 o más crisis no
provocadas), habitualmente sintoma de lesión en el SNC.
CRISIS EPILÉPTICAS: MC de disfunción del SNC debido a descarga anormal y
excesiva de neuronas corticales que producen descargas sincrónicas
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
15. EPILEPSIA: “Alteración cerebral caracterizada por la predisposición permanente
para generar crisis y por las consecuencias neurobiologicas, psicológicas y
sociales derivadas de esta condición”
19. Según edad
Lactancia: Hipoxia perinatal, Transtornos genéticos y malformaciones
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
20. INFANCIA Y ADOLESCENCIA: Idiopáticas, Febriles, Infecciones y traumatismos
ADULTOS: Secundarias a Traumatismos CE, Alcohol y Tumores cerebrales
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
21. ETIOLOGÍA EN CIFRAS
68% Idiopática
11% ECB
5% Alteraciones del SNC
4% Tumores del SNC
4 % Epilepsia posttraumática
3% Enfermedades degenerativas
22. HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN
HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
Neurona: Transmite 80 impulsos por segundo
Convulsión: Hasta 500 impulsos por segundo
23. HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN
HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
24. 1.- Despolarización por la entrada de Calcio Extra Cel.
2.- Apertura de los canales de Na+ dependiente de voltaje
3.- Potencial de hiperrepolarización regulado por el GABA o por los conductos
de K+
DESPOLARIZACIÓN: Corriente de Na+ y Ca++
REPOLARIZACIÓN: Corriente entrante de Cl y K+
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN
HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
25. FISIOPATOLOGÍA
Epilepsia: Resultado de procesos que alteren:
- La homeostasis iónica extracelular
- El metabolismo energético
- Cambien funciones de un receptor
- Modifiquen la recaptación de algun NT
26. 1.- Axon en los canales de Na+
NORMALMENTE:
- Apertura Canales de Na+
- Entra Na+, Abre canales de K+, Sale K+ y Cierra canales de NA.
Si hay desregulación: Sigue entrando Na+ = Potencial de acción continuo
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN
HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
27. 2.- Alteración estructural de canales de Ca no permite el cierre correcto de los
mismos
- Ca sigue entrando estimulando la exocitosis del NT al espacio sináptico.
*Mecanismo más habitual en Traumatismos
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
28. 3.- Desequilibrio entre NT Excitatorios e inhibitorios a favor de los primeros.
* Disminuición ejercida por GABA
Mecanismo más común
Alteración en la inhibición o en la recaptación.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
29. 4.- ALTERACION DE RECEPTORES POSTSINAPTICOS.
NORMAL: NT unido al receptor permite la entrada de Na+ a la neurona, NT se
degrada, canal se cierra.
ALTERACIÓN: Afinidad por el NT, Permanece más tiempo en receptor, Causa
mayor entrada de Na+ y sobreexcitación postsináptica.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
30.
31. Ayudará a elegir un fármaco según la afectación
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
32. FENITOÍNA, CARBAMACEPINA: Bloquean descargas, Inactivan
canales de sodio dependientes de voltaje
BENZODIACEPINAS, FENOBARBITAL Y ÁCIDO VALPROICO: Actua
sobre receptores GABA
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
33. Etosuximida: Bloquea la corriente de Calcio por canales T
Lamotrigina: Bloquea mecanismos excitatorios de glutamato y aspartato
Vigabatrina: inactivación de GABA-Transaminasa = Aumento GABA
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
34. - La Aparición de Crisis aisladas no implica necesariamente la presencia de
Epilepsia.
- El fenotipo de la crisis depende más de la localización y función de la red
neuronal afectada que de la fisiopatología.
- 2/3 De epilepsia se desconoce la causa
THINGS TO KNOW
35. SINTOMAS MOTORES: si se afectan areas frontales
SENSITIVOS: Si la descarga compromete regiones parietales
VISUALES: Si afecta zonas occipitales
PSIQUICAS O EMOCIONALES: Si participan estructuras temporales mesiales
- Frecuente que se propaguen de una Zona a otra
37. CLASIFICACIÓN EPILEPSIA
EPILEPSIA GENÉTICA (Antes llamada idiopática): No se asocia a otra patología,
generalmente base genética. E.Neurológica normal
EPILEPSIA SINTOMÁTICA: Consecuencia de lesión cerebral conocida, E.
Neurológica anormal. ECG: Anormal
EPILEPSIA PROBABLEMENTE SINTOMÁTICA: La etiología no se puede
determinar mediantes técnicas de Dx.
38. CLASIFICACIÓN CRISIS SEGÚN
ETIOLOGÍA
- Crisis provocadas (Agudas sintomaticas): Agresión del SNC: Infección Infarto,
Trauma, Hemorragia
- Crisis no provocadas: Proceso sistémico: Transtorno metabólico, tóxico, ingesta
o deprivación de alcohol y drogas.
39. HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
40.
41. Principio fundamental: Hay 2 tipos de crisis
Focal: Se originan en redes limitadas a un solo hemisferio cerebral (Antes
llamadas “parciales”)
Generalizadas: Se originan en el interior y se conectan con las redes de ambos
hemisferios. Inicio global, simétrico y sincrónico.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
42.
43. Antes llamadas Parciales Simples y complejas
Nueva clasificación:
C. Focales sin carácterísticas no cognitivas.
C. Focales con carácteristicas no cognitivas.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
44. A.- Ausencia: Típica, Atípica
B.- Tónico Clónica
C.- Clónica
D.- Tónica
E.- Atónica
F.- Mioclónica
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
45. AUSENCIA TÍPICA: Repentinos Lapsos de Pérdida de conciencia sin pérdida de control postural, -10s
AUSENCIA ATÍPICA: Pérdida de conciencia de mayor duración, comienzo y final menos bruscos
TONICO CLÓNICAS: Principal en 10% de los epilépticos. Convulsion brusca sin previo aviso, tiene una
fase Tónica (Contracción), una clónica (Relajación y sacudidas) y una fase postictal. (Síntomas
neurológicos)
ATONICAS: Pérdida repentina de 1-2 s del tono muscular. “Drop Attak”
MIOCLONICAS: Contracción muscular breve o repentina de una parte del cuerpo.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
46. CRISIS TONICO CLÓNICAS GENERALIZADAS: Pueden aparecer al principio o ser
el final de las crisis, antes conocida como “Gran mal”
CRISIS INCLASIFICABLES: Por falta de datos, observación clínica o crisis
neonatales.
47. A.- Epilepsia Mioclónica Juvenil
B.- Sindrome de Lennox-Gastaut.
C.- Sindrome de Epilepsia del Lóbulo Temporal Mesial
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
48. EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL: Sacudidas mioclónicas bilaterales únicas o
repetitivas, causa desconocida
SX LENNOX GASTRAUT:
1.- Múltiples crisis
2.- Descarga de espiga y onda lenta
3.- Alteración cognitiva *Se asocia a disfunción del SNC
SX EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL MESIAL: Esclerosis del hipocampo, hay crisis
focales de características no cognitiva
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH
LOSCALZO.
49. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson,
Joseph Loscalzo
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
Diagnostico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en primer y Segundo nivel de atencion. Resumen de evidencias y
recomendaciones: Guia de practica clinica. Mexico: Secretaria de salud CENETEC, 2015
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto Ríos-Pohl
– São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
50. Sensación o fenómeno particular
que precede a un ataque de
epilepsia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
51. Parestesias con una clara distribución por
dermatomas
Dolor
Sensaciones referidas a una víscera
Comprometen:
a) Cara
b) Boca
c) Manos
d) partes proximales del cuerpo de forma
bilateral
ÁREA PRIMARIA DE
BRODMANN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
52. Alucinaciones o ilusiones visuales
Luces de diferentes colores que
frecuentemente se limitan a un campo
visual
Escotomas
Imágenes
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
53. Alucinaciones auditivas de
sonidos o ruidos que la mayoría
del tiempo no pueden ser
localizadas en el espacio
GIRO DE HESCHL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
54. Percepción de olores
que usualmente son
desagradables
AMÍGDALA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
55. Percepción de sabores
desagradables
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
ÍNSULA
ÍNSULA
57. Esta sensación puede desplazarse al tórax o pelvis
Nauseas
Vómitos
Peristaltismo intestinal exagerado
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
58. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
Miedo por sensación de un
cuerpo a sus espaldas
Déjà vu: francés ”ya visto antes”
jamais vu: francés “nunca visto”
59. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto
Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
60. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson,
Joseph Loscalzo
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
Diagnostico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en primer y Segundo nivel de atencion. Resumen de evidencias y
recomendaciones: Guia de practica clinica. Mexico: Secretaria de salud CENETEC, 2015
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto Ríos-Pohl
– São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
61. CRISIS MOTORAS
MIOCLONICAS CLONICAS ESPASMOS
EPILEPTICOS
TONICO
CLONICAS
TONICAS
CRISIS MOTORAS
SIMPLES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
62. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Contracción muscular sostenida que dura de 5 y 10 sg.
Activación del área 6 de Brodmann y área sensorio motora suplementaria
Suelen ser breves y consisten en caída al suelo y rigidez de todo el cuerpo,
el que puede adoptar posturas bizarras.
Son más frecuentes en casos con daño cerebral.
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto
Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
63. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Son aquellas que provocan mayor impacto emocional en los observadores.
El individuo cae inconsciente al suelo
se pone rígido
a veces emite un quejido.
aparecen convulsiones
de todo el cuerpo Cianosis
Eliminan saliva por
boca
Sopor profundo
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto
Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
64. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Contracciones musculares de duración breve (<200 mseg) repetitivas,
arrítmicas.
Por activación del área motora primaria
Sacudidas musculares que se producen en
intervalos regulares de 1 o 2 sg.
Por activación de la corteza motora primaria
ÁREA PRIMARIA
DE BRODMANN
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto
Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
65. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Movimiento axial súbito que conduce a una postura sostenida breve en la cual el
cuello se encuentra en flexión y los brazos en extensión y abducción.
Llanto e irritabilidad
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto
Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
66. CRISIS MOTORAS
HIPERMOTORAS AUTOMATISMOS GELASTICAS ATONICAS* ASTATICAS
CRISIS MOTORAS
COMPLEJAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 19E. DENNIS KASPER, ANTHONY FAUCI, STEPHEN HAUSER, DAN LONGO, J. LARRY JAMESON, JOSEPH LOSCALZO.
Por activación frontal y del cíngulo, son movimientos amplios
que cuando son rápidos pueden parecer violentos
Se relacionan frecuentemente a
hamartomas hipotalámicos y
epilepsias neocorticales
perdida del tono postural. Por activación de la
formación reticular
Por la presencia de otro tipo de crisis ya sea tónicas, atónicas,
mioclonicas
involucran los segmentos corporales distales (dedos, manos,
lengua, labios) asociadas al lóbulo temporal.
Se producen por la activación de la región anterior del cíngulo
67.
68.
69.
70.
71. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson,
Joseph Loscalzo
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
Diagnostico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en primer y Segundo nivel de atencion. Resumen de evidencias y
recomendaciones: Guia de practica clinica. Mexico: Secretaria de salud CENETEC, 2015
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto Ríos-Pohl
– São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
72. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se originan en la corteza motora de un hemisferio y se
dividen en:
1- Motor focal sin progresión
2- Motor focal con progresión
3- Versiva
4- Postural
5- Fonatoria
Sacudida de una parte de una mitad del cuerpo.
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto
Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
73. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Crisis con síntomas visuales
Crisis con síntomas auditivos
Crisis con síntomas olfatorios
Crisis con síntomas gustatorios
Crisis con síntomas vertiginosos
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto
Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
74. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Existe un enturbiamiento de la conciencia o sea del grado de darse cuenta.
Se compromete la capacidad de recordar
Con frecuencia se asocian automatismos y son seguidas por un período de confusión y/o
amnesia
AUTOMATISMOS:
- Oro faringeo: chupar, relamerse.
- Expresiones de emociones: generalmente temor pero también puede ser risa, rabia.
- Gesticular: Movimientos de la cara, un brazo o la mano, abrochar, etc.
- Ambulatorio: caminar sin rumbo algunos metros.
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
75. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las crisis focales, ya sean simples o complejas,
pueden evolucionar hacia una crisis convulsiva
tónico-clónica generalizada.
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
76. DIAGNOSTICO
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson,
Joseph Loscalzo
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
Diagnostico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en primer y Segundo nivel de atencion. Resumen de evidencias y
recomendaciones: Guia de practica clinica. Mexico: Secretaria de salud CENETEC, 2015
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto Ríos-Pohl
– São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
77. DIAGNOSTICO Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
78. DIAGNOSTICO Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
79. DIAGNOSTICO
Electroencefalograma.
Es la prueba de elección para demostrar el carácter
epiléptico de un paroxismo epiléptico y es insustituible para
definir muchos síndromes epilépticos.
Un EEG convencional suele mostrar alteraciones
epileptiformes en la mitad de los epilépticos, aunque no
debemos olvidar que un 10-15% de la población normal
puede tener alguna anomalía electroencefalográfica, por lo
que un paciente con un EEG anormal sin síntomas nunca
debe ser tratado.
Los estudios de EEG de siesta con privación parcial de sueño
son útiles para discriminar actividad epileptiforme no
visible en el EEG convencional.
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
80. Neurorradiología.
La tomografía computadorizada
(TC) y la resonancia magnética
(RM) son las técnicas de elección
para detectar lesiones
estructurales del SNC, siendo la
segunda más sensible y específica,
especialmente para el estudio de la
esclerosis temporal mesial.
81. DIAGNOSTICO Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
82. TRATAMIENTO
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson,
Joseph Loscalzo
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
Diagnostico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en primer y Segundo nivel de atencion. Resumen de evidencias y
recomendaciones: Guia de practica clinica. Mexico: Secretaria de salud CENETEC, 2015
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-Caicedo/Loreto Ríos-Pohl
– São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores
83. TRATAMIENTO Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
84. Debe iniciase después de una segunda crisis no provocada y después de la
primera crisis no provocada sólo si:
1. Existe lesión en la neuroimagen.
2. Existe déficit neurológico.
3. El EEG muestra actividad epiléptica inequívoca.
4. El riesgo de otra crisis es inaceptable.
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
TRATAMIENTO
85. La adherencia al tratamiento puede optimizarse con lo siguiente:
1. Educar al paciente, familia y cuidadores.
2. Disminuir el estigma asociado.
3. Usar dosis fraccionada lo menos posible.
4. Relación positiva entre los profesionales de salud y el paciente y
familia
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
TRATAMIENTO
86. Carbamazepina, Fenitoína,
Lamotrigina, Levetiracetam y
Zonisamida.
Gabapentina, Levetiracetam, Vigabatrina.
El topiramato como segunda línea de tratamiento
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
TRATAMIENTO
87. El Ácido Valproico, Levetiracetam y
Topiramato tiene una efectividad y
eficacia potencial en tratamiento de las
crisis mioclónicas.
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento Secretaría AUGE y de
Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS, Santiago: MINSAL, 2013-2014
TRATAMIENTO
88. TRATAMIENTO Diagnostico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en primer y Segundo nivel de atencion. Resumen de evidencias y
recomendaciones: Guia de practica clinica. Mexico: Secretaria de salud CENETEC, 2015
89. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo,
J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo
Subsecretaría de Salud Pública, división de Prevención y Control de Enfermedades, departamento
Secretaría AUGE y de Coordinación Evidencial y Metodológica, GUÍA CLÍNICA AUGE EPILEPSIA ADULTOS,
Santiago: MINSAL, 2013-2014
Diagnostico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en primer y Segundo nivel de atencion. Resumen de
evidencias y recomendaciones: Guia de practica clinica. Mexico: Secretaria de salud CENETEC, 2015
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias/editoras Elza Márcia Targas Yacubian/Guilca Contreras-
Caicedo/Loreto Ríos-Pohl – São Paulo : Leitura Médica Ltda., 2014. Varios colaboradores