La Displasia de Desarrollo de Cadera, antes llamada como Luxación Congénita de Cadera, es una patología causada por el desarrollo anormal del acetábulo y el fémur proximal, que si no se corrige a Tiempo, esta provocará una inestabilidad mecánica de la articulación de la cadera.
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2. INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN
• Desarrollo anormal del acetábulo y el
fémur proximal
• inestabilidad mecánica de la articulación
de la cadera
EPIDEMIOLOGÍA
• 3-5 casos por cada 1000 RN
• Frecuente en población blanca
• Menos frecuente en Afroamericanos y
asiáticos
• Cadera izquierda es mas afectada
3. FACTORES DE RIESGO
1. Sexo femenino
2. Movilidad fetal limitada
3. Presentación de nalgas
4. Antecedentes familiares
5. Envolver al recién nacido
6. Otros condiciones
• Tortícules
• Plagiocefalia
• Metatarso aducto
4. EMBRIOLOGIA Y PATOGENESIS
Desarrollo normal de la art. de cadera:
• Contacto normal entre el acetábulo y la cabeza
del fémur
11va semana Gestación:
• Articulación de cadera esta completamente
formada.
• Cabeza de fémur se desarrolla mas rápido
4 ultimas semanas de la gestación:
• Articulación de la cadera es vulnerable a fuerzas
mecánicas.
Periodo del recién nacido:
• Laxitud ligamentosa hace susceptible a la cadera a
fuerzas mecánicas externas
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Examinación general:
1. Examinación neurológica (movimiento
espontáneo)
2. Examinación de la médula espinal (rango de
movimiento cervical)
3. Examinación de las extremidades (pies)
6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hallazgos específicos de la edad:
1. < 3 meses: evaluar la estabilidad de las
caderas (Otorlani y Barlow)
2. >3 meses: abducción limitada, asimetría de
long. de cadera y test de Galeazzi y Klisic
(ind. De inest. De cadera)
3. Niños en edad de caminar: DDC unilateral se
comprueba con test de Trendelenburg
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INESTABILIDAD DE CADERA:
1. Maniobra de Barlow
2. Maniobra de Otorlani
ASIMETRÍA:
1. Test de Galeazzi
2. Asimetría en la posición o el número de los
pliegues de piel inguinal, del muslo o de los
glúteos
Rango de Movimiento:
1. > 2-3 meses: limitación de la abducción (<45°)
8. DIAGNÓSTICO
ECOGRAFÍA:
• Gold standard
• Requiere entrenamiento y experiencia
• Técnica: Estática y Dinámica
RADIOGRAFÍA:
1. RX simple de cadera (AP)
2. Criterios:
• Posicionamiento lateral y superior de la
porción osificada de la cabeza y cuello
femoral
• Incremento del índice acetabular
• Tamaños asimétricos de los núcleos
osificantes femorales
9. TRATAMIENTO
EDAD: 2 SEMANAS A 6 MESES
1. Correa de Pavlik
2. Almohada de Frejka (Necrosis Avascular)
EDAD: 6 A 18 MESES
1. Reducción cerrada (férula o yeso esponjoso)