EDUCACION

1. DRA. Neira Goyeneche Julia
INTEGRANTES
• LUJAN CORTEZ, LESLIE MARGARITA
• MACHAHUAY BENDEZU, BRENDA LUCERO
• MAGALLANES VERA, MARIA FERNANDA
• MANRIQUE CHIPANA, YESENIA
• MEDINA GARCIA, MISWA YUDY
• MOQUILLAZA RAMOS, LAURA FERNANDA
• MUÑANTE GARCIA, DIANA CAROLINA

2. DATOS GENERALES
FILIACIÓN

3. ENFERMEDAD ACTUAL
RELATO DE LA ENFERMDAD
La paciente refiere que presenta dolor pélvico intenso
(10/10), de tipo cíclico, autolimitado y que no tiene
irradiación, adicionalmente refiere que no presenta menarca
FUNCIONES BIOLÓGICAS

6. EXÁMEN FÍSICO
Paciente de sexo femenino que aparenta edad cronológica. Lúcida. En aparente
regular estado general. Bien orientada en espacio, tiempo y persona. Buen estado
de nutrición. Buen estado de Hidratación. Escala de Glasgow: 15/15. Fascie:
Dolorosa. Tipo constitucional: Leptosómica. Marcha: conservada.
A) ECTOSCOPIA:

7. EXÁMEN FÍSICO
PIEL Y FANERAS:
*PIEL:
- Color canela con humedad normal y elasticidad normal,
temperatura corporal normal.
*FANERAS:
CABELLO:
Distribución ginecoide simétrica, grueso, buena implantación,
buen grado de higiene.
UÑAS:
bien implantados, buena higiene, cortas. Sin
alteraciones
Llenado capilar de 2 segundos.
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
No edemas
SISTEMA OSTEARTICULAR:
Sin alteraciones. Movilidad conservada en
articulaciones de miembros superiores e inferiores.
SISTEMA MUSCULAR:
Fuerza muscular: 5/5
Tono muscular conservado
Trofismo conservado
SISTEMA LINFÁTICO:
No presenta adenomegalias
C) EXÁMEN FÍSICO GENERAL D) EXÁMEN FÍSICO REGIONAL
 CABEZA:
a. Normocéfalo, simétrico, posición central. Sin alteraciones.
b. Cabello: distribución ginecoide simétrica, grueso, implantación conservada,
buen grado de higiene.
c. Cara:
i. Frente corta
ii. Cejas pobladas bien implantadas simétricas.
iii. Párpados simétricos.
iv. Conjuntivas rosadas.
v. Pestañas rectas y simétricas.
vi. Escleras blanquecinas
vii. Córneas transparentes.
viii.Pupilas isocóricas, normoreactivas, simétricas
d. Nariz: pequeña y simétrica. Ausencia de secreciones, permeable en ambas
fosas nasales. Surco nasogeniano simétrico
e. Orejas: simétricas, tamaño pequeño, buen grado de higiene, bien
implantados.
f. Boca: labios delgados, simétricos, rosados, bien humectados.
g. Dientes: completos
h. Lengua: pequeña, rosada, húmeda, sin alteraciones ni residuos.
 CUELLO:
A) Simétrico, largo, posición central
B) Sin alteraciones
C) Tiroides de tamaño dentro de rangos normales.

8. EXÁMEN FÍSICO
E) EXÁMEN DE TÒRAX
F) APARATO CARDIOVASCULAR
A) EXAMEN APARATO CARDIOVASCULAR
 INSPECCIÓN: No se observa choque de punta
 PALPACIÓN: No se palpa choque de punta
 PERCUSIÓN: Matidez conservada en región
precordial
 AUSCULTACIÓN
- Frecuencia cardiaca: 70 latidos por minuto
- Ruidos cardiacos rítmicos, de regular intensidad.
- No soplos.
 MAMAS:
- Grandes, péndulas y simétricas. Areolas pigmentadas. Pezones
de posición central. No secreciones.
- Palpación no dolorosa, mamas blandas turgentes. No
tumoraciones mamarias. Región supraclavicular y axilar sin
adenopatías.
 INSPECCIÓN
- Tórax simétrico, respiración tipo costo abdominal, eupnea (12
resp/min), expansión torácica conservada. Sin abovedamientos
ni alteraciones.
 PALPACIÓN
- Expansión torácica conservada
- Elasticidad torácica conservada
- VV conservadas en ambos hemitórax.
 PERCUSIÓN
- Sonoridad en ambos campos pulmonares
 AUSCULTACIÓN
- Murmullo vesicular audible, pasa libre en ambos campos
pulmonares
- No ruidos agregados.

9. EXÁMEN FÍSICO
G) EXAMEN REGIONAL PREFERENCIAL: ABDOMEN H) EXAMEN REGIONAL PREFERENCIAL:
APARATO URINARIO
 INSPECCIÓN
- Tipo de abdomen: plano
- Simetría: Simétrico
 AUSCULTACIÓN
- Ruidos Hidro-Aéreos: 4
RHA
 PERCUSIÓN: sonoridad y
matidez conservada
 PALPACIÓN
- Profunda: Dolor intenso
en hipogastrio.
 PALPACIÓN: Puntos
renoureterales superiores
negativos. Puntos renoureterales
medio negativos.
 PERCUSIÓN: Puño percusión
lumbar en ambos lados negativos.

10. Labios mayores de
apariencia normal
Ausencia del
conducto vaginal
Vulva: de
apariencia normal. • Vagina: con una profundidad de menos de 1
cm.
• Cuello uterino posterior

13.  Hormona luteinizante (LH): 3.57 mIU/ml
 Hormona folículo estimularte (FSH): 5.56 mIU/ml
 Prolactina: 9.32 ng/Ml
 Gonadotropina corionica humana (GCH):
2.0mUI/Ml
 Progesterona: 0.567 ng/mL
Función Tiroidea:
 T3 1.23 ng/dL
 T4: 6.58 ng/dL
 TSH: 1.91m lU/L.
RESULTADOS

14. Se le realiza una laparoscopía diagnóstica encontrándose:
Útero hipoplásico
Agenesia de anexo izquierdo (trompa y ovario
izquierdo)
Riñón ectópico izquierdo situado a nivel del
promontorio hipoplásico, en herradura
Trompa derecha rudimentaria
Ovario derecho normal
No se realiza ninguna
extracción ni corrección de
anomalías encontradas,
este procedimiento
quirúrgico fue necesario
para visualizar las
estructuras y lograr
identificación de
alteraciones para un
diagnóstico preciso y ver
las posibilidades de una
corrección quirúrgica.

15. Diagnóstico Diferencial
Diagnóstico Definitivo
- Agenesia mülleriana
- Amenorrea primaria
- Síndrome doloroso pélvico
- Síndrome de insensibilidad androgénica
Síndromes Cuadro clínico
Síndrome doloroso
pélvico
Dolor pélvico
Síndrome hemorrágico
uterino anormal
Amenorrea
- Agenesia mülleriana (Síndrome de
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)

16. Tratamiento Creación artificial de vagina
Existen diferentes métodos para la reconstrucción vaginal, dos tipos principales:
NO QUIRÚRGICO
Método dilatador de Frank.
Bujías Hegar, dilatadores que se
aplica en la vagina, aumentando
tamaño y longitud por 20 min al
día.
Indicaciones: hoyuelo de vagina 2
– 4cm.
QUIRÚRGICO
La más adecuada es Vaginoplastia
de Williams (técnica quirúrgica
que crea neovagina).
Ventajas: sencillez de la técnica,
ausencia de complicaciones locales
y recuperación rápida.
Otros:
 Operación de Vecchietti
 Operación de Abbe – McIndoe

17. Conclusiones
 Al ser el Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser muy raro en nuestro
medio, es de vital importancia reconocer las características clínicas, debido a que
el diagnóstico temprano es importante para una intervención oportuna.
 El diagnóstico precoz y su intervención quirúrgica van dirigidos a la creación de un
conducto vaginal funcional, de modo que las pacientes puedan tener una vida
sexual adecuada y sin traumas psicológicos.
 Además, se recomienda brindar ayuda psicológica debido al impacto que produce
la enfermedad en la paciente como en sus familiares.