Retardo del crecimiento Intrauterino alto riesgo obstétrico

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad de los Andes
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ext. Táchira
Hospital Central de San Cristóbal
San Cristóbal 19 de agosto de 2014
Autor:
Barajas Duque Francisco J
IPG – Ginecología y Obstetricia II
Servicio de ARO

2. Síndrome multifactorial caracterizado por una Disminución patológica del ritmo
de crecimiento fetal acompañado de un aumento de la morbi-mortalidad
perinatal
PEG
P 10
RNBP
2500gr
RCIU

3. Índice ponderal
Cm
Gr
IP= Peso RN
Longitud3
X 100 = < P10

6. Etiopatogenia
Intrínseco
Extrínseco
CIR Simétricos
CIR Asimétricos
Winick y cols
Biometría Fetal
De perfil bajo CIR Armonico
Con aplanamiento
tardío
CIR Disarmonico
Mixto “CIR simétrico
con Fémur de sparring”
Winick y cols
Biometría Fetal Grundblak
Cronico
SUB-Agudo

8. Clínico

9. Bioquímico
Esteroides Estradiol
Estetrol
Pregnandiol
La progesterona
El estriol (E3)
Proteínas
placentarias
HCG
SP1
Lactageno Placentario

10. Ecográfico
Dicho estudio esa basado en las características de la placenta, cantidad de
liquido amniótico, determinación de la edad gestacional, peso fetal biometría
fetal y fluxometria uteroplacentaria y fetal
Placenta
Granunum y cols. Placenta ecográfica
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV

12. 89,7% antes
de las 34 sem

13. Liquido Amniótico
El Oligoamnios suele asociarse con RCIU por lo cual es importante realizar una
valoración semi-cuantitativa
ILA=1+2+3+4 en cm
Normal 5-15 cm
Oligoamnios < 5cm
Hidramnios > 15 cm

14. Control del crecimiento Fetal
Se realiza valorando el crecimiento de parámetros cefálicos(DBP y CC)
parámetros abdominales (DAT, DAA y CA) y por ultimo LF

15. Diagnostico de RCIU por ecografía
Parámetro Sensibilidad Especificidad Vpp vpn
Grado de pla. 62 64 16 94
Dis. ILA 24 98 35 97
Dismi. DBP 24-88 62-94 21-44 98
Aum. CC/CA 82 94 62 98
Aum. LF/CA 34-49 78-83 18-20 90

16. OTRAS MEDICIONES
Bienestar Fetal
Fluxometria Doppler
Arteria umbilical, cerebral M
Anomalías congénitas
Mujeres mayores de 35
Trisomia 13 y 18
Investigación del cariotipo
Madurez pulmonar
Menor complicaciones
Valorar en menores de 37 sem

17. Declaración y Plan de Acción adoptados en la Sesión Especial de la Asamblea
General de las Naciones Unidas en el 2002.
Objetivos de Desarrollo del Milenio
objetivo 4“Reducir la mortalidad infantil en dos terceras partes entre 1990 y 2015”.
Consulta pre
gestacional
Consulta
prenatal

18. • Realizar un Dx precoz
• Clasificar el RCIU
• Tratar de descubrir la causa para Tto Etiológico
• Aplicar medicas terapéuticas inespecíficas
• Evaluar el estado fetal y su madurez
• Establecer la posibilidad de interrupción del
embarazo
• Prestar una asistencia intra y neonatal correcta

19. • Casi 50% presentan complicaciones en el periodo perinatal
• Mortalidad perinatal es 10 veces mayor a al promedio
• Lo mas común es: síndrome de aspiración meconial,
enfermedad hipoxico isquémica, enfermedad de la membrana
hialina, hipotermia, hipoglucemia, policitemia, infecciones
• Escasa velocidad de crecimiento durante el primer año
• En casos de CIR simétricos escaso desarrollo encefálico con
problemas en el desarrollo neurológico