Influenza en Pacientes pediátricos

1. INFLUENZA
FRANCISCO HERNÁNDEZ M.E.
UNIVERSIDAD AMERICANA 2019

2. EPIDEMIOLOGIA
8.3% de la población
de los Estados Unidos
experimentada.
Influenza sintomática
cada año
Transmisión: de
humano a humano
por gotitas de
flugge o fómites
Afecta cada año al 10-20%
de la población , de la que
el 20-40 % son niños y
adolecentes
La carga viral en niños es
más alta que en adultos
la actividad de la gripe
aumenta durante los
meses de invierno
Influenza virus-related critical illness: prevention, diagnosis, treatment
Eric J. Chow1,2, Joshua D. Doyle1,2 and Timothy M. Uyeki2

3. INFLUENZA
• Morfología
helicoidal
• RNA virus• familia
Orthomyxoviridae
A,B Y C
Influenza A : dos
antígenos de
superficie
(hemaglutinina y
neuraminidasa )
ARN asociado a
nucleoproteína y a
tres proteínas de
polimerasa viral
(PB1, PB2 y PA)
University of the Rosary de Clinical Key CHAPTER 178 Influenza Viruses

4. PATOGENIA
Hemaglutinina
• Ag mayor al que se dirigen los Ac neutralizantes
• Su función es adhesión del virus mediante residuos de acido sialico en la superficie del epitelio respiratorio
Neuraminidasa
• Facilita la liberación de viriones de células infectadas del hospedero
el complejo de
polimerasa
• Al igual que el HA, el complejo de genes de la polimerasa (PB1, PA, PB2) son Esencial para la infección, y virus con polimerasas
de alta eficienciareplicar más rápido y puede causar más patología al superar la respuestas el sistema inmunológico
The evolution of seasonal influenza viruses. Petrova VN1, Russell CA University of the Rosary de Clinical Key CHAPTER 178 Influenza
Viruses

5. PATOGENIA
infectan el epitelio del
aparato respiratorio, sobre
todo las células epiteliales
cilíndricas ciliadas
Usando la HA para unirse
los residuos de ácido siálico.
el virus se absorbe y se
replica en 4-6 horas
Posteriormente se liberan
virus contagiosos
infectan a las células vecinas
y permiten
que el virus se propague
rápidamente
Ocasiona una infección lítica
del epitelio respiratorio con
pérdida de la función ciliar
disminución de la
producción de moco
y descamación de la capa
epitelial
Estos cambios permiten la
invasión bacteriana
secundaria
NELSON: TRATADO DE PEDIATRIA (20ª ED.) R. M. KLIEGMAN

6. FACTORES DE RIESGO
Tasas de hospitalización por influenza por edad se
presenta como una curva en forma de U, con tasas en los
niños más altas en bebés menores de 1 año, pero aún
mayores en el rango de 1 a 2 años y rango de 2 a 5 años
que en niños en edad escolar
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7. SÍNTOMAS
 Enfermedad en adolescentes y niños mayores es
similar a la de los adultos y está dominada por
la tríada de fiebre, tos, y mialgias. La tos es
menos prominente en los niños más pequeños
ya veces está ausente por completo en los
bebés.
 Las mialgias son mucho menos. Frecuentes en
niños que en adultos.
 Los síntomas gastrointestinales son frecuentes
en niños pequeños y puede manifestarse como
vómitos, diarrea o dolor abdominal.
 Los bebés pueden tener fiebre y diarrea como
única presentación. La apnea y un El síndrome
similar a la sepsis también puede ocurrir en
neonatos y bebés.
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8. COMPLICACIONES
Otitis
media
Neumonía
Sinusitis
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9. DIAGNOSTICO
Se recomienda el uso de pruebas de diagnóstico
para la confirmación de la infección por virus de la
gripe en pacientes de riesgo
las pruebas rápidas de amplificación o detección
de ácidos nucleicos son el método de elección en
pediatría
considerar la influenza cuando solo hay fiebre
presente o en pacientes que Son afebriles y tienen
síntomas respiratorios
aumento la mortalidad de pacientes de UCI con
influenza cuando se retrasó el diagnóstico
En pacientes hospitalizados. recibiendo
ventilación mecánica invasiva en la que la gripe Se
sospecha, pero aún no se diagnostica, pruebas de
influenza. Debe realizarse en muestras de
aspirado endotraqueal. En lugar de los recogidos
del tracto respiratorio superior.
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10. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
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12. TRATAMIENTO
Beneficio clínico informado de los
inhibidores de la neuraminidasa en
pacientes hospitalizados, incluyendo
reducción en la duración de
Hospitalización y riesgo de muerte,
incluso en pacientes de UCI
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13. TRATAMIENTO
Corticoesteroides no debe ser
administrado rutinariamente para el
tratamiento de influenza y solo se
debe dar para otras indicaciones.
El pilar de la terapia para pacientes
con influenza.es el inicio de la
medicación antiviral
peramivir intravenoso puede ser una
alternativa en contra. al os
Mayor beneficio clínico los antivirales
se inician dentro de los 2 días de la
aparición de la enfermedad
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14. PREVENCIÓN
La vacunación produce una reducción del 74% en Ingresos en la UCI
pediátrica
Reducción del 65% de El riesgo de mortalidad en niños de 6 meses
a 17 años en los EE.UU.
La vacuna contra la influenza se recomienda cada año para todos
Personas mayores de 6 meses
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15. PUNTOS CLAVE
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