Encontramos los datos más importantes, también que es la valoración nutricional donde esta el peso talla diámetro.

1. TEMA :
VALORACIÓN
NUTRICIONAL DEL
PACIENTE

2. VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL
PACIENTE
• Es la que permite determinar el estado nutrición de
un individuo, valorando sus necesidades o
requerimientos nutricionales, pronosticando los
posibles riesgos de salud en relación con su estado
nutricional.
• La evaluación del estado nutricional de un individuo
nos permite conocer el grado en que la alimentación
cubra las necesidades del organismo.

3. VALORES NORMALES DE LABORATORIO
BANDA VALORES NORMALES DE
REFERENCIA
CAUSAS DE DEFICIENCIA CAUSAS POR AUMENTO
Albumina sérica
Vida media(20 días )
• Hombres: de 3.4 a 5.4 g/dl
• Mujeres: de 3.4 a 5.4 g/dl
• Niños: de 3.2 a 5.4 g/dl
•Hipoalbuminemia
•Enfermedad de crohn
•Dietas bajas en proteinas
•Desnutricion
•Infeccion (tuberculosis )
•Deshidratacion o diarrea
•Hiperalbuminemia
Transferrina sérica
Vida media: ( 8 a 10 días)
• Hombres: de215 a 360 g/dl
• Mujeres: de 245 a 370 g/dl
• Niños: de200 a 350 g/dl
•Falta de proteinas
•Enfermedades inflamatorias
•Cirrosis hepatica
•Anemia hemolitica o
perniciosa
•Policitemia
linfocitos • 1300 y 4000 celulas/ml •Linfopenia •Linfocitosis
•Leucemia
hemoglobina • Hombres: de 13,5 y 18 g/dl
• Mujeres: de 12,1 a 15 g/dl
•Anemia
•Anemia ferropenica
•Policitemia
•Meningitis
•Tumores cerebrales
hematocrito • Hombres: entre 40.7% y
50.3%
• Mujeres: entre 36.1% y
44.3%
•Anemia
•Perdida de sangre
•Leucemia
•Desnutricion
•policitemia o eritrocitosis
Creatinina • 0.8 a 1.4 mg/dl •Malnutricion •Deshidratacion

4. METODOS PARA LA EVALUACION
DEL ESTADO NUTRICIONAL
Valoración antropométrica
Anamnesis (historia clínica)
Datos bioquímicos
Estimación de los
requerimientos energéticos

5. ANAMNESIS, PESQUISA DE
INFORMACIÓN NUTRICIONAL
• Edad
• Talla
• Peso habitual
• Peso ideal
• Peso actual
• Cambios en el apetito
• Disfagia
• Presencia de nauseas,
vomitos y diarrea
• Albumina en sangre
• Hemoglobina
• Recuento total de leucocito.

6. PESO ACEPTABLE SEGUN
COMPLEXION
TALLA (CM) PEQUEÑA MEDIANA (MUJERES) GRANDE
155 49.0 - 54.9 53.6 - 59.9 58.1 - 64.9
160 51.8 - 57.7 55.3 - 62.7 60.8 - 68.6
165 54.5 - 60.4 59.0 - 65.4 63.6 - 72.2
170 57.2 - 63.1 61.7 - 68.1 66.3 - 85.4
TALLA (CM) PEQUEÑO MEDIANO (HOMBRES) GRANDE
165 61.7 - 64.5 63.1 - 68.1 66.3 - 74.5
170 63.6 - 67.2 65.8 - 71.3 69.0 - 78.1
175 65.4 - 69.9 68.6 - 74.0 71.7 - 81.7
180 67.6 - 72.6 71.3 - 77.2 74.5 - 85.4

7. PARAMETROS PARA LA EVALUACION
DEL ESTADO NUTRICIONAL
COMPARTIMIENTO CORPORAL EVALUADO POR VALORES DE REFERENCIA
TEJIDO ADIPOSO •Medicion del pliegue precipitar
•Peso corporal
•Varones =11mm
•Mujeres = 14mm
TEJIDO MUSCULAR •Area muscular del brazo
•Peso corporal
•Indice de creatinina
•varones = 25.3
•Mujeres = 23.2
Tabla metropolitana life
•60 a 80% deplecion moderada
•<60%deplecion severa
PROTEINAS VISCERALES •Albumina serica
•Transferina serica
•2,8-3,5 mg/dl = depl leve
•2,1- 2,7 mg/dl = mederada
•<2.1mg/dl = severa
•151 – 200 mg/dl =depl leve
•100 a 150mg/dl = mederada
•<100mg/dl = severa
INMUNIDAD CELULAR * Recuento total de linfocitos 1200 – 200mm=depl. leve
800 – 1.199mm=moderada
<800mm=severa

8. CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION
TIPO DE DESNUTRICION CARACTERISTICAS DEFICIT NUTRICIONAL
KWASHIORKOR •Curso rapido
•Asociado a estres catabolico
•Peso y antropometria
conservados o no
•Deplecion de los niveles de
proteina vicerales
•Deterioro de la respuesta de la
inmunidad
•Calorias

9. TIPO DE DESNUTRICION CARACTERISTICAS DEFICIT NUTRICIONAL
MARASMO •Perdida de peso cronica
•Ingesta dietetica inadecuada de la
larga duracion
•Agotamiento tejidos adiposo y
muscular
•Niveles de protinas viserales
conservados
•Respuesta de la inmunidad
celular relativamente intacta.
•Alorias proteinas

10. PROTEINA PLASMATICA VIDA MEDIA CONCENTRACION
NORMAL
GRADO DE
DESNUTRICION
Leve Mode
rado
grave
2,8-
3,5
2,1-
2,7
<2,1Albumina (g/dl) 20 dias 3,5 – 5,0
150-
175
100-
150
<100
Transferina(mg/dl) 8- 10 dias 175 - 300
Prealbumina o proteina
Transportadora
de toxina (mg/dl)
2 dias 17-29 10-15 10-15 <5

11.  El mantenimiento de un correcto estado
nutricional depende del aporte correcto de
nutrientes que se ajusten a los requerimientos
del organismo en una situación concreta.
 Una dieta equilibrada debería contener un 30%
del volumen calórico total en forma de grasas, un
50%-60% en forma de hidratos de carbono y un
12%-15% en forma de proteínas.
 Los nutrientes pueden clasificarse:
 Energéticos (grasas, proteínas e hidratos de
carbono).
 No energéticos (agua, vitaminas y
minerales).
La energía es el primer paso en la estimación
del requerimiento calórico
ESTIMACIÓN DE LOS REQUIRIMIENTOS
NUTRICIONALES:

12. CALCULAR LAS CALORÍAS CON LA
FORMULA DE HARRIS-BENEDICT
Se basa en 5 parámetros diferentes para saber
las calorías recomendado: Sexo, Altura, Peso,
Edad y Actividad física.
Se estima el requisito energético basal (REB)
 Varones:
66.5 + (13.75 x peso en kg) + (5 x altura) – (6.76 x
edad)
 Mujeres:
66.1 + (9.6 x peso en kg) + (1.85 x altura en cm) –
(4.68 x edad)
El resultado se expresa en kcal:
El resultado de este cálculo frecuentemente
se usa con factores de actividad y/o factores
de injuria con lo que se estima el
requerimiento calórico total(RCT).

13. Cirugía:
 1.1 menor
 1.2 mayor
Trauma:
 1.35 esquelético
 1.6 traumatismo de
cráneo
 1.35 pérdida de
conciencia
Infección:
 1.2 Leve
 1.4 Moderada
 1.5 Severa
Quemadura:
 1.5 - 40% de la superficie
corporal.
 1.95 – 100% de la
superficie corporal.
(RCT) de enfermos adultos:
Factor de actividad:
 1.2 reposo absoluto
 1.3 reposo relativo
(RCT) = REB x factor de actividad x factor de injuria.
Factor de injuria:

14.  El segundo paso es la estimación del
requerimiento proteico.
 En pacientes moderadamente estresados
se usa una relación calórica/nitrógeno
deseable es de 150/1 (energía necesaria
para la retención de nitrógeno.)
 Las necesidades proteicas para el adulto
pueden ser estimadas a partir del valor
calórico total (VCT).
PROTEÍNAS
VCT* 150 X 6.25

15. El método practico para calcular la cuota
proteica es:
 0.85- 1.2 kg/peso para pacientes
normales.
 1.2-1.8 kg/peso – para pacientes
moderadamente comprometidos.
 1.8-2.4 kg/ peso – paciente
severamente comprometidos.

16. LÍQUIDOS
 El requerimiento de agua es de gran importancia
pero poco reconocido.
 Debe ser suficiente para mantener la hidratación y
para suplir las perdidas.
Método
 Por la ingesta calórico.
 Por el peso corporal.
Cantidad de agua
en ml:
 1ml / kcal.
25 – 55 años 35 ml/kg/día
56 - 65 años 30 ml/kg/día
> 65 años 25 ml/kg/día

17. Determinar el requerimiento calórico de un paciente, que pesa
68 kg, mide 1,62 cm de estatura y tiene 38 años de edad. Pos-
operado de un trasplante de corazón.
Ejemplo :
1° Se determina TMR
2° TMR 66.5 + (13.75 x P) + (5 x T) – (6.78 x E)
66.5 + (13.75 x 68) + (5 x 162) – (6.78 x 38)
66.5 + 935 + 810 – 257.6
1554 kcal
3° Se multiplica por el factor de actividad.
1554 x 1.2 = 1864.8
4° Se multiplica por el factor de injuria.
1864.8 x 1.2 = 2237.8
5° El requerimiento calórico del paciente es de 2237.8
calorías/día.

18. Requerimiento proteico :
REQUERIMIENTO DE NITROGENO DIARIO x 6.25
RND = REQUERIMIENTO CALORICO = 2237.8 =
14.9
150 150
Requerimiento proteico: 14.9 x 6.25 = 93.1 gramos de
proteína al día.
Requerimiento hídrico: 1 ml/ caloría
2237.8 ml

19. PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS
La antropometría evalúa el tamaño corporal y la proporción
entre talla y peso.
EQUIPO ANTROPOMÉTRICO BÁSICO
 Balanza mecánica de plataforma (sin tallimetro incorporado)
 Tallimetro fijo de manera, según especificaciones técnicas.
 Cinta métrica flexible no elástica.

20. Es la medición de la circunferencia abdominal que
se realiza para determinar el riesgo de
enfermedades crónicas no transmisibles:
 Cardiovasculares.
 Diabetes.
 Hipertensión arterial.
 Hiperlipidemia.
Perímetro abdominal(PAB):

22. CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE
ENFERMEDAD SEGÚN SEXO PERÍMETRO
ABDOMINAL
SEXO RIESGO
BAJO ALTO MUY ALTO
Hombre < 94 cm >94 cm >102 cm
Mujer <80cm >80cm > 88 cm

24. ÍNDICE DE MASA
CORPORAL

25. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN
….