El cáncer cervicouterino es el segundo tumor maligno más común entre las mujeres, con 450,000 casos anuales. Afecta principalmente a países en desarrollo, con una tasa de 44 por 100,000 mujeres. En Estados Unidos, la tasa es de 8.7 por 100,000 mujeres y la mortalidad es de 3 por 100,000. Los carcinomas cervicales in situ suelen presentarse alrededor de los 40 años, mientras que los cánceres invasores lo hacen a los 50 años. La cirugía y la radioterapia son los principales tratamientos y ofrec

1. Cáncer Cervicouterino NEFM

2. Cáncer Cervicouterino: Epidemiología 2° lugar entre tumores malignos 450,000 casos cada año 78% de los casos corresponden a países en vías de desarrollo. 44 por 100,000 mujeres NEFM

3. Cáncer Cervicouterino: Epidemiología Estados Unidos 8.7 en 100,000 Tasa de mortalidad 3 en 100,000 Año 2000: 55,000 casos nuevos de cáncer in situ 12,800 de cáncer invasor y 4,600 defunciones. NEFM

4. Cáncer Cervicouterino: Epidemiología Mantiene primer lugar como causa de muerte por neoplasia maligna en la mujer en el año 2000. NEFM

5. Cáncer Cervicouterino: Epidemiología Carcinoma cervical in situ se encuentra alrededor de los 40 años. Cáncer invasor a los 50 años NEFM

6. Cáncer Cervicouterino: Histopatología Entre 80-90% de los cánceres de cérvix son epidermoides. NEFM

7. Cáncer Cervicouterino: Cuadro Clínico El cáncer preinvasor comunmente es asintomático. Sangrado genital anormal Dolor radicular Linfedema de extremidades afectadas Menos de 10% de carcinomas epi- dermoides desarrollan metástasis a dis- tancia. NEFM

8. Cáncer Cervicouterino: Diagnóstico Citología Cervicovaginal Colposcopía con Biopsia Conización Cervical diagnóstica NEFM

9. Cáncer Cervicouterino: Clasificación El Cáncer Cervical tiene una clasificación Clínica. NEFM

10. Cáncer Cervicouterino: studios de Gabinete La utilización de estudios de gabinete se concentra en la búsqueda de enfermedades extrapélvicas. Telerradiografía de tórax Urografía excretora: con afectación pararrenal. TAC: 55-80% Resonancia Magnética: 84-96% NEFM

11. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento Cáncer microinvasor: 95% de los casos curan con cirugía. Histerectomía total. NEFM

12. Cáncer Cervicouterino: Tratamieno IB1 La cirugía radical y la radioterapia de la pelvis ofrecen estado libre de enfermedad a los 5 años en 80-90% de los casos. NEFM

13. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento Cirugía Radical: Pacientes jóvenes en quienes es necesario conservar función ovárica. No obesas Enfermedad pélvica que requiera cirugía. NEFM

14. Cáncer Cervicouterino: Histerectomía Radical Extirpación del útero y tercio superior de vagina. Totalidad de parametrios, ligamentos pubovesicales y uterosacros. Extirpación de ganglios: iliacos, obturadores, hipogástricos y ureterales. NEFM

15. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento IA1 Histerectomía extrafascial constituye tratamiento adecuado para este tipo de pacientes. Índice supervivencia a 5 años es casi del 100% Conización se realiza en pacientes seleccionadas que desean conservar fertilidad y márgenes quirúrgicos libres de enfermedad. NEFM

16. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento IB - IIA La Histerectomía Radical y las Ra- diaciones son iguales de efectivas. Supervivencia a 5 años 85% para IB y 70% para estadio IIA. NEFM

17. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento IIB – III – IVA y IVB La Radioterapia es el tratamiento de elección. El tratamiento consiste en combinar Radioterapia Externa con Braquiterapia. Dosis media 5,000 RADS, en lesiones menores de 2 cm. y 8,000 RADS en lesiones mayores de 6. NEFM

18. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento. Complicaciones de Histerectomía Radical Agudas: Fiebre 25-33% Atelectasias pulmonares Infecciones del tracto urinario Infecciones y hematoma de herida quirúrgica Fístulas ureterovaginales y vesicovaginales. NEFM

19. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento. Complicaciones de Histerectomía Crónicas: Disfunción vesical Linfoquistes Pélvicos NEFM

20. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento. Complicaciones de Radioterapia Agudas: Perforación Uterina Proctosigmoiditis Cistitis Aguda Hemorrágica NEFM

21. Cáncercervicouterino: Tratamiento Complicaciones de Radioterapia Cronicas: Perforación Uterina Estenosis Vaginal Fístulas Rectovaginales y Vesicovaginales. Obstrucción de Intestino Delgado NEFM

22. Cáncer Cervicouterino: Tratamiento Quimioterapia Se utiliza en pacientes con metástasis pélvicas. Casos de recidiva previamente tratados con cirugía o radioterapia. Cisplatino es el fármaco más utilizado NEFM

23. Cáncer Cervicouterino: Seguimiento Postratamiento Exploración ginecológica y de los gan- glios linfáticos incluyendo supraclavicu- culares cada 3 meses durante 2 años y cada 6 meses durante 3 años más. NEFM

24. 1.- Colposcopia Principios y Prácticas Mc.Graw Hill 2.- De Cherney Diagnóstico y Tratamiento Ginecológico Manual Moderno NEFM Bibliografía: