1. VASOPRESORES
YIRLEY LLINÁ MEDINA
S
RESIDENTE CUIDADO INTENSIVO
UNIVERSIDAD SABANA

2. FISIOLOGÍ A

3. ACCIONES FINALES
T S CAR SITÈ PU ESPL
IPO UBTIPO DIACA MICO LMONAR ÁCNICO
A 1 Inotr Cont Con Contr
lta ópico + racción tracción acción
2 No Dilat No Dilata
hay ación hay ción
B 1 Cro/ No No
eta Ino + hay hay
2 Cron Dila Dilata
otrópico + Dilatación tación ción

6. NOREPINEFRINA
• Amina simpaticomimè tica
• Alfa 1 - Beta 1
• Beta: Contractilidad auricular y
ventricular , estimula el nodo
sinoatrial, mejora conducció n
ventricular.
• Aprobado por FDA

7. FARMACOCINÉ TICA – FARMACODINAMIA
• Inicio rápido de acció n 1 a 2 min IV
• Absorció n SC es pobre.
• Es inactivado por el jugo gástrico
• Es metabolizada por la catecol metil transferasa (COMT) – Monoamino
oxidasa ( MAO).
• 84 A 94% es excretada en la orina como metabolito inactivo.
• Acció n directa Beta 1 FC
• Acció n refleja Alfa 1 FC

8. DOSIS Y ADMINISTRACIÓ
N
• Dosis inicial : 8–12 mg/mL (0.1–0.5 mg/kg/min) IV seguido de
ajuste hasta llegar a 35 mg/min para mantener una TAS 80 – 100
mmHg o TAM 60 mmHg.
• Rango de dosis 0.001 to 3 mg/kg/min.
• Debe ser diluido antes infundirlo .
• Debe ser mezclado con soluciones glucosadas para prevenir la
oxidació n y subsecuente pè rdida de la potencia.
• Las concentraciones de la sol debe ser 16 -64 mg / ml, >(4-16 mg en 250
ml).
• Administració n a travé s de grandes venas centrales se prefiere a fin de evitar
la extravasació n.

9. EFECTOS ADVERSOS
• Lesió n isqué mica
• Hipoxia tisular
• Gangrena de las extremidades en raras ocasiones.
• Brady-o taquiarritmias
• Ansiedad
• Dolores de cabeza transitorios
• Disnea, náuseas / vó mitos e hipertensió n extrema puede ocurrir.
• La extravasació n
• Necrosis en el sitio de inyecció n es una complicació n grave que puede ser
minimizado por dilució n y administració n a travé s de una vena grande.

10. INTERACCIONES
• A tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina, clomipramina e imipramina),
• Los inhibidores selectivos de la recaptació n de serotonina (por ejemplo, fluoxetina,
paroxetina y sertralina)
• IMAO con aumentos clínicos en alfa-adrené rgicos.
• inhalados anesté sicos (por ejemplo, halotano) aumenta la irritabilidad cardíaca
autonó mica, aumentando así el riesgo de taquicardia ventricular o fibrilació n.
• carbó nico
• inhibidores de la anhidrasa (acetazolamida) puede disminuir la excreció n de los
agonistas alfa / beta adrené rgicos.
• La espironolactona puede disminuir la vasoconstricció n alfa / beta adrené rgicos
agonists.
• Pueden mejorar los efectos tó xicos de bromocriptina incluyendo ventricular arritmias y
convulsiones, y de lurasidone incluyendo hipotensió n.
• cannabinoides pueden mejorar los efectos de los simpaticomimé ticos taquicardia

11. PRESENTACIÓ
N
• 1 mg /mL 4 mL vials

12. DOPAMINA
• Catecolamina natural formada por
la descarboxilació n de 3,4-
dihyroxyphenylalanine

13. DOPAMINA
• Respuesta variable de respuesta dependiente de la dosis
• Dosis de 1-5 mg / kg / min : Estimula los receptores de dopamina a nivel
renal, esplácnico
• mesenté rica y la vasculatura coronaria
• Dosis de 5-15 mg / kg / min: Estimula los receptores de dopamina y beta-1,
puede estimular la liberació n de norepinefrina de las terminales nerviosas.
• >15 Mg / kg / min estimular receptores alfa-1, y el correspondiente
vasoconstricció n.

14. FARMACOCINÉ TICA – FARMACODINAMIA
• Só lo debe administrarse por vía intravenosa.
• Se distribuye extensamente con un Vd = 1.8-2.45 L / kg.
• No cruza la barrera hematoencefàñ ica en adultos.
• Metaboliza en el hígado, el riñ ó n y en plasma el 75% de dopamina por la
MAO y la COMT a á cido homovanílico.
• 25% se metaboliza a norepinephrine.
• Los metabolitos se excretan por los riñ ones.
• La vida media de eliminació n es de aproximadamente 1,8 min.
• La duració n de la acció n es de 10 min despué s de una sola dosis

15. DOSIS Y ADMINISTRACIÓ
N
• Debe iniciar con dosis de 2-5 mg / kg / min
• Titula por incrementos de 5-10 mg / kg hasta en una dosis de 20-50 mg / kg /
min o respuesta adecuada.
• Las dosis .25 mg / kg / min no son recomendado.
• Las dosis >50 mg / kg / min puede tener efectos perjudiciales sobre el riñ ó n .
• No debe ser utilizado en pacientes con una historia de hipersensibilidad a
alguno de los componentes del producto y en pacientes con feocromocitoma
o taquiarritmias.

16. EFECTOS ADVERSOS
• Arritmia cardíaca
• Gangrena del miembro
• Diabetes insípida
• Hipoprolactinemia
• Náuseas / vó mitos,
• Midriasis, disuria, poliuria
• Nefrotoxicidad
• Alucinaciones y psicosis

17. INTERACCIONES
• Atomoxetina puede potenciar los efectos hipertensivos
• Cannabinoides potenciar los efectos simpaticomimé ticos.
• Anesté sicos inhalados potenciar arritmias
• La dopamina puede potenciar los efectos hipotensores de lurasidone.

18. PRESENTACIÓ
N
• La dopamina se encuentra disponible amp 40 mg / ml ( 5ml amp) ( viales 5
ml, 10, y 20 ml) ( jeringas 5 – 10 ml)
• 80 mg / ml ( 5 ml amp ) (10 ml jeringas ) ( viales de 20 ml)
• Bolsas premezcladas
• 0,8 mg / mL en 250 y 500 ml DAD
• 1,6 mg / ml en 250 y 500 ml DAD
• 3,2 mg / mL en 250 mL DAD
• Son sensibles a la luz e inestable en soluciones alcalinas.

19. DOPAMINA

20. VASOPRESINA

21. VASOPRESINA
• 8-L-arginina vasopresina.
• Sinté tico de la vasopresina
• Actú V1A, V1B, y V2
a
• Receptor V2 en los túbulos renales permite la inserció n de acuaporina
• V1A/V1B músculo del tracto gastrointestinal y lecho vascular.
• En el lecho vascular, capilares, arteriolas, vé nulas .

22. FARMACOCINÉ TICA – FARMACODINAMIA
• Efectos duraderos 2-8 horas.
• Metabolismo por el hígado y el riñ ó n
• Vida media efectiva de aproximadamente 10-20 min

23. INDICACIONES - DOSIS Y ADMINISTRACIÓ
N
• Diabetes insípida.
• Hipotensió n refractaria
• ACLS para paro - 40 unidades IV o IO vez para reemplazar la primera o
segunda dosis de epinefrina.
• Dosis de 0.01-0.04 und/min., dosis fija, no titulable
• Debe diluirse – concentració n que varía de 0,1 a 1 unidad / ml.
• Mezcla 100 unidades en 100 ml de SSN – DAD
• No se debe utilizar en pacientes con una historia de hipersensibilidad o
anafilaxia a cualquiera de los componentes del producto

24. EFECTOS ADVERSOS
• Cardiovasculares : arritmia, dolor de pecho, infarto de miocardio, asistolia y
disminució n del gasto cardíaco se notificaron particularmente con dosis >0.04
Unidades / min.
• Neurolò gicas: dolor de cabeza, vé rtigo,
• Fiebre, náuseas / vó mitos, diaforesis
• Lesiones isqué micas cutáneas,
• Isquemia mesenté rica
• Contracciones uterinos, constricció n bronquial.
• Necrosis en el sitio de inyecció n
• La intoxicació n por agua

25. INTERACCIONES
• La carbamazepina, clorpropamida, fludrocortisona clofibrato, y los
antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos de antidiuré ticas.
• Demeclociclina, norepinefrina, litio, heparina, y alcohol puede disminuir los
efectos antidiuré tica.

26. PRESENTACIÒ
N
• 20 unidades / mL
• viales de 0,5, 1, y 10 mL.

28. GRACIAS