MEDICINA

1. TORAX LEÑOSO
MEDICO RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA
ZUHLY ESTHEFANI RODRIGUEZ BOBADILLA

2. ▶ 1953 Hamilton y Cullen describieron “wooden chest syndrome”
▶ Fentanyl y otros opioides sintéticos pueden causar rigidez
muscular torácica, estructuras laríngeas y dificultad para ventilar
resultando en hipercapnia e hipoxemia
▶ mecanismo central y no mediado por el centro ventilatorio.
▶ El cierre de la glotis y de estructuras supraglóticas contribuye a
la dificultad ventilatoria
▶ Dosis alta de opioide y rapidez en la infusión
▶ En neonatos y lactantes puede suceder con dosis pequeñas
▶ Fentanyl , remifentanyl, sufentanyl

4. CUADRO CLINICO
Se asocia a un cuadro clínico de parición brusca de rigidez de la
musculatura respiratoria ,estructuras laríngeas ,abdomen y pared
torácica con variable de gravedad .
Rigidez lingual aislada
Rigidez mandibular
Hipoxemia con rigidez torácica
Hipertonía muscular de miembros y cadera
Reflejo de succión en neonatos

5. GRADOS
▶ Grado 0 ausencia de rigidez
▶ Grado I escasa rigidez
▶ Grado II rigidezmoderada
▶ Grado III rigidezsevera

6. TRATAMIENTO
Iniciarventilaciónconmascarillafacial
Uso de naloxona 20 a 40 mcg/kg
▶ Bloqueadores neuromusculares de
acción corta como la succinilcolina
▶ Administracion de epinefrina en caso
de asistolia