Diabetes y gestación. Cancer y gestación

1. DIABETES Y
EMBARAZO
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7. Fisiopatología
• El embarazo constituye un estado
potencialmente diabetogénico
• Se produce una hipertrofia, hiperplasia e
hipersecreción de las células beta del
páncreas, debido a un aumento de la
resistencia periférica a la insulina mediado
por el alza de algunas hormonas,
especialmente después de la semana 20
de gestación como:
 estrógenos
 prolactina
 Lactógeno placentario
 progesterona
 cortisol Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP

8. Como consecuencia de esto el embarazo
normal se asocia a:
• Una hipoglucemia leve en ayunas
• Hiperglucemia postprandial
• Hiperinsulinemia
Esto pone a prueba la capacidad de secretar insulina
del páncreas de la gestante y si ésta se encuentra
disminuida por causas genéticas o adquiridas se
producen cifras anormales de glucemia.
Fisiopatología
La secreción de lactógeno placentario provoca un
aumento de la resistencia insulínica periférica en la
madre, favoreciendo el aporte de glucosa a favor del
feto
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9. EFECTOS DE LA DIABETESEFECTOS DE LA DIABETES
GESTACIONALGESTACIONAL
Efectos sobre la madre:
Efectos sobre el feto:
• Alteraciones metabólicas
• complicaciones vasculares y neuropáticas ,
• complicaciones obstétricas: SHIE, Pielonefritis e ITU,
• Infecciones vulvo, vagino cervicales,
• síntomas de parto prematuro, PHA,
• abortos, infertilidad.
Hiperglucemia e hiperinsulinemia fetal,
macrosomía , trauma obstétrico, hipoglucemia
neonatal, Sind. de dificultad respiratoria, RCIU,
muerte fetal in útero (alteración transporte y
consumo O2), malformaciones congénitas
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10. • Obesidad.
• Historia familiar 1ª grado.
• Antec. Muerte fetal.
• Antecedente de macrosómico.
• Glucosuria.
• Historia de muerte neonatal no explicada.
• Historia de malformaciones congénitas.
• Historia de prematurez.
• Historia de preeclampsia en multípara.
• Polihidramnios.
• Historia de parto traumático + alteración
neurológica .
• Más de 3 abortos.
• Hipertensión Crónica.
• Moniliasis recidivante grave.
• Infección urinaria recidivante.
• Edad materna mayor de 30 años.
• Historia de diabetes gestacional previa.
Factores de Riesgo
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11. determinacion de glucemia
en ayunas
primera consulta
>105 mgs /dl
Diagnóstico de
Diabetes gestacional
< 105 mgs/dl
24-28 semanas
PTOG
S/Factores Riesgo
Repetir glucemia
2* trimestre
C/Factores Riesgo
24-28 semanas
PTOG
>105 mgs /dl
Repetir glucemia
< 105 mgs/dl
Normal
PTOG
32-34 semanas
Patológica
Diabetes gestacional
Patológica
Diabetes gestacional
Normal
PTOG
32-34 semanas
Normal
Descarta Diabetes
>105 mgs /dl
PTOG
Patológica
Diabetes gestacional
DETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONALDETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL
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