1. GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

2. DEFINICION
 El término prurito deriva del latín prurico y
significa comezón o Picor
 sensación desagradable en la piel que
provoca la necesidad de rascarse.
 Es el síntoma dermatológico más frecuente

3. Clasificación
• Localizado (anal, vulvar)
Topografía • sistémico
• Primario (42 – 58% casos)
Etiología • Secundario (asocia a una dermatosis concreta)
• Pruritoceptivo
• Neuropatico
Fisiopatología • Neurogenico
• Psicogeno
• Agudo (< 4 sem)
Duración • Crónico (> 4sem)

4. Factores Químicos y Vasoactivos
 Histamina  Neuropectidos:
 Péptidos vasoactivos:  Sustancia p
 Bradicinina
 Neuropectido Y
 PG
 proteasas epidermicas,
 P. gen calcitonina
 Pripsina  P. vasoactivo intestinal
 papaina

5. Características Clínicas del Prurito
• Discreto o severo (asociado este
Intensidad enfermedades sistémicas: uremia, linfomas
cutáneos)
• Ardoroso: en la dermatitis herpetiforme.
Calidad • “Pequeñas alimañas en la piel”
• Intermitente, paroxístico
Duración • Contínuo
• Asociado con cambios emocionales
• Depende de exacerbaciones de dermatosis.
Periodicidad • Época del año; Relación /emociones

6. Características Clínicas del Prurito
• Mayoría no predilección horaria
Tiempo y hora del • Nocturna: escabiosis o pcte concentrado en
día su síntoma.
Lesiones • Mayoría EXCORIACIONES (que cambia
prurito por dolor c/ardor)
ocasionadas por el • Frote continuo: LIQUENIFICACIÓN y
rascado eczematización de área afectada.
Emocionales • Tiene componente emocional subjetivo
predominante

7. Prurito anal Prurito vulvar
o Prurito de evolución crónica o + intenso en h de mayor fatiga o periodo
o Rascado especialmente por la noche menstrual
o al desvestirse. o Aumenta: +++ tensión nerviosa,
o Hasta producir LIQUENIFICACIÓN depresión o problemas emocionales.
o excoriaciones en la zona.
OTRAS CAUSAS:
CAUSAS MÁS COMUNES:
o Vaginitis, cervicitis
o Fisuras anales oCandidiasis, tricomoniasis
o Dermatitis de contacto (ph, y o Escabiosis, dermatitis seborreica.
tópicos) o Liquen escleroso y atrófico
o Candidiasis o Infecc micóticas por dermatofitos.
o Infestación por Oxiuros o Dermatitis de contacto (tópicos)
o Maceración x sudoración +++ o DM
o Higiene excesiva, Flatulencia o Lesiones perianales vecinas o prurito anal.
o Deposiciones diarreicas frecuentes o En niñas: irritantes (jabón) o pobre
o Hemorroides o incontinencia fecal higiene.
o De larga evolución asociado: Ca colon Afecta: Labios mayores y menores
y recto Placas liquenificadas en L. mayores
o Psicógeno Se agrava por rascado y terapia tópica
erroneamente aplicada.

9. Prurito Generalizado
 Hepáticas:  Hematologica:
 Obstrucción biliar  Policitenia vera
 HVC  Anemias ferropenicas
 Renal:
 IRC
 Pielonefritis crónica
 Glomerulonefritis crónica

10. Tratamiento
A. MEDIDAS LOCALES
o Evitar irritación: jabones, antisépticos, desinfectantes, OH
o NO rascado: excoriaciones-cicatrización mayor prurito
o No Antihistamínicos o anestésicos tópicos; se acompañan de
dermatitis
o No compresas calientes: vasodilata inflamación: Prurito
o Usar compresas frías: prurito tbn inflamación
o Antipruriginoso tópicos como fenol, alcanfor, mentol:
prurito
o Ungüentos: elimina sequedad de piel

11. Tratamiento
A. MEDIDAS SISTÉMICAS
o Reposo
o Ambiente fresco y frío
o Sedación moderada (para el componente sicógeno del
prurito)
o AH orales (específicos en urticaria)
o Evitar alcohol y café o comidas picantes (producen
vasodilatación)
o Colestaramina (para Hiperbilirrubinemia, uremia)
o Acido ursodeoxicólico: en colestasis del embarazo.