Las enefermedades crónicas de la piel, son muy dificil de tratar por muchos especilista como dermatologos y reumtaologos, sin embargo, la rehabilitación dermatofuncional asociado con el tratamiento de estas especialides, ayudaria a muchos de estos pacientes a recuperar gran parte de la capacidad funcional de la piel, del músculos y articulaciones, asi como, incorporar a estos paciente con el mínimo de deficiencias a su vida habitual .

1. TRASTORNOS ESTÉTICOS EN FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
Dysmart O. Hernández Barrios.
GRUPOSENDOLORA.
Chihuahua.

2. TIPOS DE PROBLEMAS DERMATOESTÉTICOS QUE PRODUCEN
UNA ALTERACIÓN DE LA DINÁMICA DE VIDA DEL PACIENTE.
• Lesiones elementales de la piel.
• Discromía e hipercromía.
• Acné crónico.
• Envejecimiento de la piel.
• Ulceras de decúbito.
• Estrías.
• Lipodistrofia localizada.
• Lipodistrofia queloidal.
• Dismorfia facial y coorporal.

3. PSORIASIS
• La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, que
muestra una aceleración importante del recambio celular, no
contagioso, que produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas,
con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. Cursa con brotes, de
periodos variables en los que el paciente está mejor, junto con
periodos bruscos de empeoramiento.
• Puede afectar varias áreas del cuerpo , y llegar a producir artritis
psosíatica.

4. PATOGENIA Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
• El estrés desempeña un papel muy importante en el comienzo y desarrollo de la psoriasis,
llegando a estar presente en el 90% de los pacientes.
• El tiempo transcurrido entre la crisis de estrés y la exacerbación de la psoriasis suele ser
inferior a un mes, y en dos tercios de los pacientes se reduce a menos de dos semanas.
• La psoriasis se deben a una modulación neuroendocrina de la función inmunitaria, y que la
sustancia P y otros neuropéptidos liberados por las fibras nerviosas de la dermis y la
epidermis
• Estos pacientes tienen alterados una serie de elementos y factores que intervienen el la
calidad de vida, que van desde factores físicos, impacto psicológico y social, repercusiones
sexuales y repercusiones laborales.

5. CLASIFICACIÓN DE LA PSORIASIS
Formas Tratables:
• Psoriasis en placa o vulgar.
• Psoriasis Palmoplantar
• Psoriasis ungeal
• Psoriasis invertida.
• Psoriasis eritrodérmica.
• Psoriasis artrítica.
No tratables directamente:
• Psoriasis de las mucosas.
• Psoriasis pustulosas.

6. TRATAMIENTO REHABILITADOR DE LA PSORIASIS
EN FASE AGUDA
• Agentes físicos naturales: Empleo de fangos, turbas, bioglears y arcillas(verdes
y ocres). Aguas mineromedicinales: ( radónicas, sulfatadas, sulfuradas y
aciduladas). Técnicas de relajación. Acupuntura y Homiopatía
• Agentes físicos artificiales: Láser terapia en técnicas de bordes, Radiación
ultravioleta, Radiación infrarroja. Corriente Interferencial para descamación de
la placa.
• Técnicas Kinésicas: Ejercicios de relajación basados en el empleo de
Psicoballet, esquema de Plent, calistenia básica

7. TRATAMIENTO REHABILITADOR EN FASE CRÓNICA
Y EN RÉGIMEN SANATORIAL
Tratamiento ambulatorio:
• Helioterapia.
• Talasoterapia
• Los peloides.
• Corriente decamadora de placa (Psoiriamed)
• Radiación ultravioleta.
• Magnetoterapia.
• Láser terapia.
Etapa sanatorial:
• Empleo de la climatoterapia. (clima
marítimo y húmedo de selva)
• Helioterapia o ultravioleta.
• Dietoterapia.
• Ejercicios de relajación y masajes.
• Meloterapia.
• Prácticas deportivas.
• Terapias alternativas.

8. REHABILITACIÓN EN LA ARTRITIS PSORIÁTICA
• En su forma aguda y crónica responde bien al calor, no debe
emplearse el frío.
• Movilización precoz de las articulaciones de forma pasiva, con
empleo de férulas correctivas o aplicación de kinesiotapping
• Corrientes trabërt, diadinámicas e interferencial de forma
transarticular.
• Magnetoterapia localizada o en campo magnetico.
• Ultrasonido y fonoforesis con sustancias antisoriticas.

9. NEURODERMATITIS
• También denominada neurodermitis circunscrita o liquen
simplex. Constituyen un tipo de respuesta cutánea a un
rascado enérgico y repetido. El síntoma predominante y que
aparece primero es el prurito en la piel sana. El paciente se
rasca hasta hacerse daño. Tiene una base de una condición
genética de la piel en donde el problema principal es la
auto hidratación, son pieles muy secas e irritables.
• Generalmente los que la padecen tienen una personalidad
tipo A, son perfeccionistas y sumamente metódicos,
aumentando los niveles de estrés. El estrés aumenta el
cortisol generando más lesiones en la piel como eccemas,
comezón y ronchas.

10. PATOGENIA Y COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
• Aparece en sujetos afectos de alguna tensión emocional, de sentimientos inaceptables
por el mismo paciente, que intentan disminuir como “actividad derivada” rascándose
de manera violenta.
• En la mayor parte de los casos, se puede identificar una tensión emocional que deriva
en una sensación pruriginosa localizada, perpetuada por el rascado. El alivio transitorio
del prurito mediante el rascado, provoca una sensación agradable que mitiga
temporalmente la tensión emocional.

11. TRATAMIENTO REHABILITADOR EN LA NEURODERMATITIS
• Cremas medicadas contra la picazón: Se usa crema con corticosteroide o ungüento
inhibidor de calcineurina (tacrolimus) puede ser útil si la vulva se ve afectada.
Combina elementos como el pantenol, la microplata y el ácido gamma-linoleico. En
masajes suaves para reequilibrar y restaurar la piel.
• Compresas húmedas y vapores húmedos: con empleo de esencias de sábila, arándano
rojo, mangle rojo.
• Toma baños tibios y humedece la piel. Prepara el baño con agua tibia (no caliente).
Espolvorea el agua con avena coloidal. Usa jabones suaves sin tintes ni perfumes.
Limita la duración y la frecuencia con la que tomas los baños. Después de bañarte,
seca la piel con palmaditas suaves y aplica una crema hidratante sin perfume.
• Fototerapia con luz azul o verde, por el efecto calmante y analgésico sobre la piel.

12. DERMATITIS ATÓPICA O SEBORREICA
“Atopía” es un termino descriptivo que significa “enfermedad extraña”. Se
define como una hipersensibilidad familiar de la piel y las mucosas a
determinados agentes ambientales, que se acompaña de un aumento en
la producción de IgE o una alteración de la reactividad
La Dermatitis seborreica en los adultos es una dermopatía eccemosa
inflamatoria. Se manifiesta en forma de placas eritematosas y
descamativas de bordes claramente delimitados en zonas ricas en
glándulas sebáceas de la cara (cejas, parpados, barba y pliegues
nasolabiales). También pueden aparecer en la zona preesternal, axilas,
ingles, genitales y ombligo.
Se puede presentar dos tipos de afecciones seborreicas: crónica y senil.

13. PATOGENIA Y COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
• Factores psicológicos: en las formas infantiles al igual que en la dermatitis
atópica, la dermatitis seborreica puede mermar considerablemente la calidad de
vida del niño y su familia. En las formas adultas las dermatitis seborreicas tienen
una evolución crónica, y es posible la complicación por infecciones secundarias.
• Para el paciente, la dermatitis seborreica constituye un factor estresante crónico
que provoca molestias e inconvenientes físicos, así como consecuencias
negativas sobre la vida personal, social y las actividades diarias

14. TRATAMIENTO REHABILITADOR EN LA DERMATITIS
ATÓPICA Y SEBORREICA
• Lo fundamental en estos pacientes es seguir siempre la tcenica de limpieza facial o de la
parte del cuerpo a tratar.
• Láser no ablativo fraccionado: con longitud de onda de 1,440 a 1,550 nm. Acción en dermis
profunda, trabaja a nivel del agua en la dermis. Modifica la producción de sebo.
• Agua termal: en forma de pulverización primero, después de una limpieza facial y
posteriormente se aplica el equipo de vaporización de ozono o de agua termal. Al terminar
aplicación de mascarilla de avena, alginatos y camomilla.
• Aplicación de arcillas en mascarillas, que contengan: extractos de algas secas, azufre, silicio,
yodo e histidina.
• Masajes relajantes y anti estrés.