3. Viernes 28 de septiembre de 2012 DIARIO
OFICIAL (Segunda Sección)
SECRETARIA DE SALUD
NORMA Oficial Mexicana NOM-
036-SSA2-2012, Prevención y
control de enfermedades.
Aplicación de vacunas,
toxoides, faboterápicos
(sueros) e inmunoglobulinas en
el humano.
4. VACUNACIÓN
VACUNA
Administración de preparados:
toxoides o vacunas.
Preparación de microorganismos
vivos atenuados, muertos o de
porciones antigénicas de estos; que
son presentados a un individuo para
inducir inmunidad y prevenir una
enfermedad específica.
TOXOIDE: Toxina bacteriana
modificada que se ha vuelto atóxica
pero conserva su capacidad de
estimular la formación de antitoxina.
5. Agentes Inmunizantes
• Anticuerpo
obtenido del
suero de seres
humanos o
animales
• Solución que
contiene
anticuerpos
procedentes de
sangre humana
• Toxina
bacteriana
modificada que
ha perdido su
toxicidad
• Preparado de
proteínas,
polisacáridos o
ácidos nucleícos
Vacunas Toxoide
Antitoxina
Inmunoglo-
bulina
6. Anticuerpo
• Es una proteína
producida por
un organismo en
respuesta a la
estimulación por
un antígeno,
que tiene la
propiedad de
unirse de forma
especifica al
mismo.
Antígeno
• Es una sustancia
capaz de dar
lugar a
reacciones de
defensa, tales
como la
formación de
anticuerpos.
Inmunoglobulina
• Proteínas
plasmáticas con
función de
anticuerpo: IgG,
IgM, IgA, IgE y
IgD.
8. Conjunto de factores humorales
y celulares que protegen al
organismo frente a la agresión
de los agentes infecciosos.
INMUNIDAD
PASIVAACTIVA
NATURALNATURAL ARTIFICIALARTIFICIAL
9. PASIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
•Transferencia fisiológica
materno- fetal: Ig.
•Por mediación de sueros o
gammaglobulinas
ACTIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
•Se desarrolla fisiológicamente
después de una infección
•Adquirida después de la
vacunación
Anticuerpos y células
producidas por otro indiv.
Efecto inmediato.
Duración: corta: semanas.
Anticuerpos y células
producidas por el propio
organismo.
Efectos son lentos.
Duración: años - memoria.
11. Cronología de las Vacunas
1796: Primera vacuna para viruela (Descubierta por el
médico inglés Edward Jenner)
1879: Primera vacuna para la diarrea crónica intestinal
severa;
1880: Causantes de algunas enfermedades infecciosas como
el cólera y la rabia; (Louis Pasteur y Robert Koch)
1881: Primera vacuna para el ántrax; (Louis Pasteur)
1882: Primera vacuna para la rabia; (Louis Pasteur)
1890-91: Primera vacuna para el tétanos.
12. 1926: Primera vacuna para tos ferina;
1927: Primera vacuna para la tuberculosis; (Léon
Calmette y Camille Guérin)
1937: Primera vacuna para la fiebre amarilla;
1937: Primera vacuna para el tifus;
1945: Primera vacuna para la gripe (Influenza);
1952-54: Primera vacuna para la poliomielitis; (Jonás E.
Salk)
1954: Primera vacuna para la encefalitis.
13. 1962: Primera vacuna oral para la poliomielitis;
1960-64: Primera vacuna para el sarampión; (John F.
Enders)
1967: Primera vacuna para la paperas;
1962-70: Primera vacuna para la rubéola; (Thomas H.
Séller)
1974: Primera vacuna para la varicela;
1977: Primera vacuna para la neumonía (Streptococcus
pneumoniae);
1981: Primera vacuna para la hepatitis B;
1985: Primera vacuna para la haemophilus influenzae tipo
B (HiB);
14. 1992: Primera vacuna para la hepatitis A;
2005: Primera vacuna para el virus del papiloma humano
(principal factor de riesgo del cáncer de cérvix)
16. Vacuna proviene su nombre de la palabra latina Vacca.,
hoy en día se han inventado una serie de vacunas, tanto para
prevenir algunas enfermedades infecto-contagiosas, como para
controlar alergias a sustancias tóxicas o elementos ambientales y
ha permitido prevenir muchas enfermedades mortales y evitar
grandes epidemias.
17. A lo largo de la historia, las acciones de Vacunación Universal
han sido una prioridad para erradicar, eliminar o controlar
enfermedades como la viruela y otras de gran importancia como
poliomielitis, sarampión, difteria , tosferina.
El éxito o el fracaso de un proceso de vacunación dependerá de la
adquisición y distribución oportuna del insumo, de la cobertura que
se tenga en la población, calidad y potencia inmunológica de las
vacunas utilizadas.
18. Las Vacunas son preparaciones obtenidas a partir de
fragmentos, toxinas o agentes infecciosos (atenuados o muertos),
con el fin de que al ser aplicadas a los individuos generen
protección contra la enfermedades específicas como:
•Poliomielitis
•Tos ferina
•Sarampión
•Rubéola y rubéola congénita
•Parotiditis
•Tétanos y tétanos neonatal
Poliovirus Virus de Sarampión Bordetella pertusis
19. Estrategias de vacunación:
•Erradicación de la Viruela en el Mundo
•Erradicación de la Poliomielitis en América
•Eliminación del Sarampión
•Eliminación de la Difteria
•Eliminación del Tétanos neonatal
•Eliminación de Rubéola y R. congénita
•Control de Tos ferina
20. Clasificación de las vacunas
Vivas
atenuadas
Muertas
o inactivas
Polisacáridos
Conjugadas
bacterianas
Proteínas
purificadas
21. Vivas atenuadas
Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad, virus o bacteria.
Para producir una respuesta inmune, las vacunas vivas deben replicarse en la
persona vacunada.
La respuesta del sistema inmune es semejante a la enfermedad natural.
Son generalmente efectivas con una sola dosis.
Se pueden dañar o destruir con la luz.
BCG, Sabin oral, varicela, sarampión, rubeola, parotiditis.
22. Inactivas o muertas
Son producidas por el crecimiento de la bacteria o el virus en el
medio de cultivo, inactivados con calor o productos químicos.
No causan enfermedad.
Requieren múltiples dosis.
La respuesta inmune es de tipo humoral.
Tos ferina de células enteras, poliomielitis parenteral, influenza,
hepatitis A .
23. • Neumococo 23-valente
• Meningococo
Polisacáridos
• H. Influenzae B
• Neumococo 13 Valente
Conjugadas bacterianas
• Difteria
• Tétanos
• Tos ferina a celular
Proteínas purificadas bacterianas
25. BCG
0.1 ml
dosis única
• R.N con peso > 2 Kg
Inmunoglobulinas
Tuberculosis Miliar
y Meníngea
Costra 6ª y 12ª semana
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
Fiebre 38.5°C
R.N con peso < 2 Kg
SIDA
Transfusión
Pápula
Mácula 1ª semana
Nódulo 4ª y 6ª semana
Intradérmica
Brazo derecho
Frasco con 10
dosis
26. baño con agua tibia
ropa ligera
ANTIHEPATITIS
BHepatitis B
Hipersensibilidad a
algún componente
0.5 ml
1° R. N
2° 2 meses
3° 6 meses
Intramuscular
•Muslo izquierdo en el
niño
•Deltoides en el
adulto
Frasco 1 dosis
En caso de fiebre,
abundantes líquidos Contraindicaciones
Enfermedad que previene
27. PENTAVALENTE
ACELULAR
0.5 ml
1° 2 meses
2° 4 meses
3° 6 meses
Inmunoglobulinas
•Difteria
•Tosferina
•Tétanos
•Infecciones por
Haemophilus influenzae b
•Poliomielitis
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Refuerzo 18
meses
Aun con catarro
común o diarrea
Hipersensibilidad a
algún componente
InmunodeficienciasTransfusión
ropa ligera
Intramuscular
Muslo derecho en < 18 meses y
brazo izquierdo a los 18 meses
unidosis
baño con agua tibia
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
28. ROTAVIRUS
PENTAVALENTEDiarreas graves
causadas por
rotavirus
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Enf. Gastrointestinal
crónica
Reacciones severas
Aplicación previa
baño con agua tibia
ropa ligera
2.0 ml
1° 2 meses
2° 4 meses
3ª 6 meses
Lactantes de
2 a 7 meses 29
días.
Lactantes >8 m
Oral
Vial
unidosis
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
29. ANTINEUMOCÓCCICA
CONJUGADA
13 .VALENTE
Fiebre de 38°C
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Hipersensibilidad a
algún componente
Reacciones severas
Aplicación previa
baño con agua tibia
ropa ligera
0.5 ml
1° 2 meses
2° 4 meses
Refuerzo 12 meses
VIH
Esplenectomizados
Menor de 1 año
Sx.Nefrotico
Anemia
Intramuscular
Muslo derecho
Neumonías
Otitis
Infecciones
invasivas por
neumococo
Jeringa pre llenada
unidosis
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
30. TRIPLE
VIRAL
Inmunodeficiencias
Sarampión
En caso de fiebre,
abundantes líquidos Reacciones anafilácticas
Proteínas huevo
Fiebre 38° Cbaño con agua tibia
ropa ligera
0.5ml
Niños de 1 y
6 años de edad
Transf. Sanguínea
Rubéola
Parotiditis
Enf. Neurológicas
Leucemias
Tuberculosis s/Tx.
Entre el 5º y 12º día
Fiebre y/o exantema
Subcutánea
Brazo izquierdo
Frasco Unidosis
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
31. DPT
Inmunodeficiencias
Difteria
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Reacción Anafiláctica
baño con agua tibia
ropa ligera
0.5ml
a todo niño de 4 años
Dosis de refuerzo
Transf. Sanguínea
Tosferina
Tétanos
Enf. Neurológicas
Fiebre + 38° C
Antecedentes de
crisis convulsivas
Intramuscular
Brazo izquierdo
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
Frasco con
10 dosis
34. baño con agua tibia
ANTI
INFLUENZA
ESTACIONAL
Influenza
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Personas Alérgicas
a Proteínas huevo
Fiebre 38° C
ropa ligera
0.25 ml (niño de 6 a 35
meses )
0.5 ml a partir de 36
meses de edad
•Niños de 6 a 59 meses
de edad
•Embarazadas
•Personal de salud
•Adultos de 60 años y más
•Personas con factores
de riesgo
Menor de 6 meses
Intramuscular
• Muslo izquierdo en < de 18 meses
• Brazo izquierdo a partir de 18 meses
Frasco de 10
dosis
Indicaciones
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
35. SABIN 2 gotas 0.1 ml
No produce
molestia
Oral
Poliomielitis
6 meses a 4 años 11
meses
2 dosis previa
de pentavalente
1ª y 2ª SNS
Enfermedades
oncohematológicas
inmunodeficiencias
Fiebre 38.5°C
Tx. corticoesteroides ,
inmunosupresores,
Citotoxicos
SIDA
Vial con
20 dosis
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
36. baño con agua tibia
ANTI-HEPATITIS A
Sensibilidad
Hepatitis A
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Menores de 1 año
de edad
Padecido la Enfermedad
ropa ligera
0.5ml (1 – 4 años)
1° día 0
2° 6 meses
después de
la 1ª dosis
Manipuladores de
alimentos
Personal de salud
Contingencias
Guarderías
Componente vacuna
Fiebre + 38° C
Embarazadas
Intramuscular
< 18 meses Cara anterolateral
muslo
deltoides
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
Jeringa
unidosis
37. VARICELA
Inmunodeficiencias
Varicela
Fiebre < 38° C.
< 1 año
Padecido Enfermedad
Dolor
Compresas agua
fría
0.5ml
•Dosis única de 1
a 4 años
•De 13 años y
más: 2 dosis con
intervalo de 6 a 8
semanas
Personal de salud
Guarderías
Transf. Sanguínea
Embarazo y lact.
Inf. Febriles agudas
Hipersensibilidad
Enf. metabólicas
Inmunocomprometidos
Subcutánea
Deltoides
izquierdo
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
Iofilizado y
diluyente
38. baño con agua tibia
Inmunodeficiencias
DOBLE
VIRAL
(SR)
Sarampión
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Hipersensibilidad a componentes de vacuna
Mujeres embarazadas
ropa ligera
0.5ml
de 1 – 4 años
Por políticas sanitarias
o en contingencias
epidemiológicas.
Transf. Sanguínea
Rubéola
Leucemias
Fiebre + 38° C
Tx. corticoesteroides
Subcutánea
Brazo izquierdo
Frasco con
10 dosis
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
39. Ejercicios
1) Juan, de una semana de vida, concurre al centro de salud para su control
pediátrico. ¿Qué vacunas debería tener colocadas?
a) 1 dosis de BCG
b) 2 dosis de Hepatitis B
c) 1 dosis de BCG y 1º dosis de Hepatitis B
d) 1 dosis de BCG y 1º dosis de rotavirus
2) El mismo niño del caso anterior tiene ahora 5 meses de edad. Indique qué vacunas
deberían figurar en su cartilla de vacunación:
a) 1 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de Pentavalente y 1 dosis de Sabin
b) 1 dosis de BCG, 1 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de antineumocóccica conjugada, 2
dosis de Pentavalente y 2 dosis de Sabin
c) 1 dosis de BCG, 2 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de Pentavalente , 2 dosis de
rotavirus, 2 dosis de neumococo.
40. 3) Indique si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:
a) La BCG se administra por vía intradérmica en la región deltoidea.
b) La Sabin se administra por vía oral en forma de gotas
c) La Triple Viral consta de 4 dosis y un refuerzo a los 6 años
d) La vacuna contra la Hepatitis A no está incluida en el Calendario Nacional de
Vacunación
4) ¿esquema de la vacuna antineumocóccica conjugada 13 valente?
a) A los 2, 4 y 6 meses
b) En el recién nacido
c) Al año y a los 6 años
d) A los 2, 4 y 12 meses
41. 5) ¿Cuál de las siguientes vacunas se administra por vía subcutánea?
a) Triple Viral
b) Varicela
c) Antihepatitis B
d) BCG
6) ¿Qué región elegiría para colocar una vacuna por vía intramuscular en un
niño de 6 meses?
a) Región deltoidea
b) Región anterolateral del muslo
c) Región dorsoglútea
d) Intradermica
Notas del editor
1796 otros dicen que fue en 1771
1880 Descubrieron los "gérmenes" causantes de algunas enfermedades infecciosas como el cólera y
la rabia y a partir de ellos se elaboraron las vacunas respectivas.
1882 ( Louis Pasteur y Robert Koch)
En 1906, Léon Calmetre y Camille Guérin, inventaron la vacuna BCG contra la tuberculosis.
1952 Enfermedad que en México no se ha presentado desde hace varias décadas.
2008 (Aunque siguen haciéndose experimentos con esta vacuna para comprobar su efectividad)