El paciente presenta rectorragias persistentes debido a una colitis isquémica secundaria a un bajo gasto cardiaco e hipoxemia causados por una exacerbación de EPOC. Se realizaron pruebas como colonoscopia y TAC abdominal que mostraron afectación pancolónica compatible con la colitis isquémica. Se inició tratamiento con corticoides y broncodilatadores para la EPOC y la colitis, pero las rectorragias persisten.

1. Pau Sendra Rumbeu
MIR Ap. Digestivo
Hospital Universitario Son Espases
Rectorragias persistentes en paciente
con colitis isquémica
Servicio de M. Infecciosas

2. Paciente varón de 50 años
- NAMC
- Exfumador desde hace 1 año (DTA 90 paq/año)
- No HTA No DM No DLP
- EPOC GOLD C en tratamiento broncodilatador
- Prostatectomia radical en 2013 por Adenocarcinoma en tratamiento BAC. No RTP
- Neoplasia vesical en 2014. (libre de enfermedad)
- Estudio de Sangre oculta en heces positivo. Pendiente Colonocopia
Tratamiento habitual: Indacaterol 85 mcg/ glicopirronio 43 mcg, Decapeptyl
semestral, Lorazepam si insomnio.
Antecedentes personales

3. Enfermedad actual
Asfixia
Broncoespasmo severo. Edema pulmonar intersticial no cardiogénico
Reagudiazación de EPOC que precisa tratamiento con Corticoideo y broncodilatadores
Daño miocárdico en territorio de DA.
Pancolitis isquémica secundaria a bajo gasto cardiaco e hipoxemia.
TAC abdominal: Hipocaptación de pared en sigma Engrosamiento y edema de la pared
en varios segmentos del colon compatible con afectación pancolónica
S. Epidermidis en cultivo de cateter. Tto con Vancomicina
Inicio +1 mes +2 meses
UCI

4. Enfermedad actual
Inicio +1 mes +2 meses
UCI
Sobreinfección respiratoria por MRSA (pauta descendente de corticoides) S a Linezolid
Diarreas persistentes. Coprocultivos, parásitos y C. Difficile negativos

5. Enfermedad actual
Inicio +1 mes +2 meses
PLANTA
Hematoquecia y rectorragia con coágulos persistente sin otra sintomatología
acompañante. No dolor abdominal, no nauseas ni vómitos. Heces pastosas (2-
3 deposiciones/ día)
EF:
Constantes TA 118/74 FC 115 SO2 (GN 2l) 95%
AC: tonos cardíacos rítmicos sin soplos
AP: hipofonesis bibasal
Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpación. No signos de peritonismo. RHA
presentes
Edema maleolar

6. - Orientación o
posibles etiologías
- Pruebas
complementarias
- Tratamientos

7. - Orientación o
posibles etiologías
- Pruebas
complementarias
- Tratamientos