TEORICO PATOLOGIAS DIGESTIVAS 2015 Dra. Marcela Agostini

1. ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II
2015
TRATAMIENTO
PATOLOGÍAS
DIGESTIVAS ALTAS
Dra. Marcela Agostini

2. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 ERGE
 SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS
 SINTOMAS ATIPICOS
 TOS – HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA – DOLOR
TORACICO – AFTAS – ASMA – EROSIONES DENTALES

3.  COMPLICACIONES
 ANEMIA FERROPÉNICA
 ESTENOSIS
 ULCERACIÓN
 EPITELIO DE BARRET
REFLUJO GASTROESOFÁGICO

4. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
TRATAMIENTO
NO FARMACÓLOGICO FARMACOLÓGICO

5. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 Ingestas pequeñas
 No acostarse hasta 2 o 3h después de comer
 Elevar cabecera de la cama
 Reducir el consumo de grasas
 Disminuir ingestión de café- té – mate
 Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola
 Disminuir ingestión de chocolate
 Dejar de fumar

6. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ERGE ARH2 IBP DOSIS
Cimetidina 400 mg 2 veces7día
800 mg 2 veces/día
Ranitidina 150 a 300mg 2-4 veces/día
Omeprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día
Lanzoprazol 15 – 30mg 1-2 veces/día
Rabeprazol 20 1-2 veces/día
Pantoprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día

7. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 CIRUGIA
 FUNDOPLICATURA

8. ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
 OBJETIVOS TRATAMIENTO
 ALIVIAR SÍNTOMAS
 PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES

9. ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
 Se puede hallar Helicobacter pylori
 Bacilo gramnegativo

10. ENFERMEDAD ULCERO PÉPTICA
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO

11. ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 Ingestas pequeñas
 No acostarse hasta 2 o 3h después de comer
 Elevar cabecera de la cama
 Reducir el consumo de grasas
 Disminuir ingestión de café- té – mate
 Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola
 Disminuir ingestión de chocolate
 Dejar de fumar

12. ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EUP ARH2 IBP DOSIS
Cimetidina 300 mg 4 veces por día
400 mg 2 veces por día
800 mg al acostarse
Ranitidina 150 mg 2 veces/día o 300
mg al acostarse
Omeprazol 20 mg/día
Lanzoprazol 15 – 30mg/día
Rabeprazol 20 mg/día
Pantoprazol 20 mg/ día

13. ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA
 Esquema para erradicación Helicobacter Pylori
Esquema Dosificación Duración Tasa de
erradicación
Claritromicina
Amoxicilina
IBP
500 mg VO 2 veces/día
1 gr VO 2 veces/día
2 veces/día
10 a 14 días 86 a 92%
Metronidazol
Claritromicina
IBP
500 mg VO 2 veces/día
500 mg VO 2 veces/día
2 veces/día
10 a 14 días 87 a 91%
EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL

14. ENDOSCOPÍAS
1……………………………….
2……………………………….

15. ENDOSCOPÍAS
3……………………………….
4……………………………….

16. ENDOSCOPÍAS
5……………………………….
6……………………………….

17. ENDOSCOPÍAS
7……………………………….
8……………………………….

18. EJERCICIOS
1- Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta?
A- Ulcera gastroduodenal
B- Várices esofágicas
C- Várices gástricas
D- Lesiones aguda de la mucosa gástrica
E- Lesión de Mallory – Weiss

19. EJERCICIOS
2- Con cuál de las siguientes pautas se consigue erradicación de la
infección por Helicobacter pylori?
A- omeprazol 40 mg / día por 10 días
B- omeprazol 40 mg/día + claritromicina 1 gr/día por 30 días
C- omeprazol 20 mg / día + claritromicina 500mg/ día por 7 días
D- omeprazol 20 mg/día + claritromicina 500mg 2 veces día +
amoxicilina 1 gr VO 2 veces día por 10 – 14 días

20. EJERCICIOS
3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnóstico
de los síndromes de malabsorción. De acuerdo al test que figure
describa que es lo que analiza:
Tolerancia a la D-Xilosa................................................
Prueba de Schilling.......................................................
Triolina 131...................................................................
Creatorrea.....................................................................