Cefalea y fiebre

1. Caso Clínico Micro-Infecciosas
Cristina Juana Torregrosa Hetland
R3 Microbiología y Parasitología
3 de Marzo de 2017
Cefalea y fiebre en una mujer joven

2. Alergias
Presentación del caso
Mujer de 30 años que
acude a urgencias por
cefalea intensa
Sin alergias conocidas
Antecedentes
No HTA, DM ni DLP
Medicación
Sin medicación habitual
Circunstancias…
Tiene 2 hijos de 6 y 11 años
Trabaja en su domicilio
Su marido e hijos dicen no haber padecido
cuadros febriles ni viriasis recientemente

3. Enfermedad actual
• Paciente mujer de 30 años acude a
urgencias por cefalea intensa.
• Asociado a pico febril de 38ºC.
• Refiere ayer cefalea leve que cedió con
paracetamol.
• No tiene clínica de tos ni expectoración.
Niega náuseas o vómitos.
• Sí presenta sensación de mareo, fotofobia
y sonofobia.
“Paciente afectada por el dolor, no permite por ello una buena
exploración. Tª 36.3ºC (antes de venir ha tomado un paracetamol).”

4. Exploración física
Piel y mucosas
Normohidratada y normocoloreada.
Neurológico
Consciente y orientada en las tres esferas. Sin focalidades
neurológicas. GCS 15. Pupilas isocóricas y normorreactivas.
Fotofobia. Pares craneales sin alteraciones. Fuerza y sensibilidad
conservadas. Kernig y Brudinski negativos. Marcha y Romberg no
explorados por afectación de la paciente.
Cardiocirculatorio
Auscultación rítmica, sin soplos.
Respiratorio
Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.
Abdomen
Blando y depresible. Sin masas ni megalias. Peristaltismo conservado.
Sin signos de irritación peritoneal.
Signos vitales a la
llegada:
FC: 106 lat/min
PAS: 147 mmHg
PAD: 87 mmHg
Signos vitales al alta:
FC: 106 lat/min
PAS: 147 mmHg
PAD: 87 mmHg
Tª: 37.6 ºC
SatO2: 98 %

5. Analítica general
Exploraciones complementarias (urg)
“No leucocitosis. Hemograma,
coagulación, función renal e iones
sin alteraciones reseñables.”

6. Exploraciones complementarias (urg)
No se ven alteraciones significativas en la densidad del parénquima cerebral. No
signos de sangrado intra ni extraaxial. Sistema ventricular de tamaño y morfología
normal. Estructuras de la línea media centradas. Cisternas de la base permeables.
• CONCLUSIÓN: No evidencia de patología intracraneal aguda.
TC cerebro sin contraste
¡PEGAR
IMAGEN!!!!!
“No se ven alteraciones significativas en la densidad del parénquima cerebral. No
signos de sangrado intra ni extraaxial. Sistema ventricular de tamaño y morfología
normal. Estructuras de la línea media centradas. Cisternas de la base permeables.”
• CONCLUSIÓN: No evidencia de patología intracraneal aguda.

7. Bioquímica LCR
Hemocultivo
Exploraciones complementarias (urg)
Cultivo LCR
¿Orientación diagnóstica?
¿Empezaríais algún
tratamiento?