1. DIABETES GESTACIONAL
1ºTRIMESTRE
(screening):
- AF 1º grado de DM>35
años.
-Obesidad (IMC>30
Kg/m)
-A.P de DG/alt metab.
Gluc
-AO sosp(macrosomia)
1.DIAGNÓSTICO:
DIAGNÓSTICO:
- SOG
- 2 gluc. Basales >126
- 1 gluc al azar >200

2. DIABETES GESTACIONAL
Según H. CLINIC

3. 2.CONTROL DURANTE EL EMBARAZO
DIABETES GESTACIONAL
METABÓLICO
- Ejercicio y dieta
-Objetivos:
Basal 95mg/dl
postprand(1h) <140mg/dl
postprand(2h)< 120mg/dl
- 4 controles/día ( 1 pre y 3
post)cetonurias.
- Insulina: >2 gluc alteradas o
macrosomia
- 0,2U/kg/día. Humanas – accion
rápida / lenta.
OBSTÉTRICO
- Eco s.g 28-32.
- NST: 36-37
S.G

4. DIABETES GESTACIONAL
3.PUERPERIO: suspender insulina con controles.
Reclasificación metabólica postlactancia materna o a las 8 sem
SG 5% ó SG 10%,500ml/6h con Ins. Rápida i.v en
bomba de infusión o en SF conectado en “T” al
SG
 < 70 mg/dl ----------0
 70-100 mg/dl --------1
 101-130 mg/dl ------2
 131-160 mg/dl ------3
 161-190 mg/dl ------4
 > 190 mg/dl --------- 5
3.FIN DE LA GESTACIÓN:
-OBJETIVO: GLUCEMIAS CAPILARES 70-95MG/DL ( control c/1-2h)
EVITAR CETOSIS DEL AYUNO

5. 1.1 catalogar DM: 1,2, MODY
1.2 AP,AO,A.DIABETOLÓGICOS.
1.3 VALORACION: OFATLAMÓLOGICA, NEFROLÓGICA, VASCULAR, ENF
AUTO.
1.4 CAMBIOS: RETIRAR ADO, IECAS, ARA-II( labetalol, metidopa, ant.Ca),
estatinas, alcohol, tabaco.
DIABETES PREGESTACIONAL
1.5 OBJETIVOS: HbAc<6.5. gluc, cap pre y noct<70-95mg/dl o post(1h) 90-140mg/dl
1.CONSULTA PRECONCEPCIONAL.
1.6 CONTROLES: glic cap 3v/día preprandial y 3 v/ días alternos con 1 toma nocturna
cetonuria basal si glic. Cap >200mg/dl
HbAc/8 semanas.
1.7 ÁCIDO FÓLICO 4mg/día (1 mes antes de embarazo hasta s.g 12) y yodo 200mg

6. DIABETES PREGESTACIONAL
1.CONSULTA PRECONCEPCIONAL.
Contraindicaciones embarazo
- Niveles HbAc>media mas 2D.E.
- Nefropatía grave( creatinina plasm> 2mg/dl o proteinuria >3gr/24h y/o HTA
de dificil control) o HTA de dificil control).
- Cardiopatía isquémica.
- Retinopatía proliferativa grave con mal pronóstico visual.
- Neuropatía autonómica grave.

7. DIABETES PREGESTACIONAL
1.SEGUIMIENTO EMBARAZO
Contraindicaciones embarazo
- Niveles HbAc>media mas 2D.E.
- Nefropatía grave( creatinina plasm> 2mg/dl o proteinuria >3gr/24h y/o HTA
de dificil control) o HTA de dificil control).
- Cardiopatía isquémica.
- Retinopatía proliferativa grave con mal pronóstico visual.
- Neuropatía autonómica grave.

8. 2.CONTROL DURANTE EL EMBARAZO
DIABETES PREGESTACIONAL
DIABETOLÓGICO
- C/2-4 SEM CON ENDOCRINO: S.G 8-
10,15,22,28,32.
- OBJETIVOS Y CONTROLES = CONS.
PRECONCEPC.
- TRIMESTRAL: f. ojo,microalbuminuria, bqca y
urocultivo
- En 1º trimestre: TSH Yacs.
- HbAc c/1-2 meses.
OBSTÉTRICO
Eco s.g 28( valorar
ecocardio) y c/4 sem.
NST: 36-37 S.G

9. 3. FIN GESTACIÓN
DIABETES PREGESTACIONAL
INTENTAR MANTENER HASTA S.G 37
CONTROL INTRAPARTO a d.
gestacional.similar
- C/2-4 SEM CON ENDOCRINO: S.G 8-10,15,22,28,32.
- OBJETIVOS Y CONTROLES = CONS. PRECONCEPC.
- TRIMESTRAL: f. ojo,microalbuminuria, bqca y urocultivo
- En 1º trimestre: TSH Yacs.
- HbAc c/1-2 meses.
3. PUERPERIO
REDUCIR DOSIS DIARIO APROXIMADAMENTE
A UN 50%.
CONTROLES Y FOMENTAR LACTANCIA
MATERNA.

10. 3. FIN GESTACIÓN
DIABETES PREGESTACIONAL
INTENTAR MANTENER HASTA S.G 37
CONTROL INTRAPARTO a d.
gestacional.similar
- C/2-4 SEM CON ENDOCRINO: S.G 8-10,15,22,28,32.
- OBJETIVOS Y CONTROLES = CONS. PRECONCEPC.
- TRIMESTRAL: f. ojo,microalbuminuria, bqca y urocultivo
- En 1º trimestre: TSH Yacs.
- HbAc c/1-2 meses.
3. PUERPERIO
REDUCIR DOSIS DIARIO APROXIMADAMENTE
A UN 50%.
CONTROLES Y FOMENTAR LACTANCIA
MATERNA.