1. Riesgo de arritmia inducida
por farmacos Psicotropos:
Propuesta de algoritmo
terapéutico
Antonio Eugenio Sánchez Parody
Residente Med. Familiar y Comunitaria.

3. Clinical Update: “Risk of arrythmia induced by
psicotropic medications: a proposal for clinical
management”
- Incremento de Muerte Subita Cardiaca
- Riesgo de Suicidio si no se tratan
VS

4. ALGORITMO:
• riesgo arritmogenico de cada
Psicofármaco
• Factores de riesgo individuales del
paciente
- Eleccion preferente del fármaco
- Seguimiento del paciente de riesgo

6. INCREMENTO
DEL RIESGO DE ARRITMIA

7. INCREMENTO DEL RIESGO DE ARRITMIA
Perfil de riesgo del paciente
Psiquiatrico
- Hábitos de vida
- Polimedicación
- Cronicidad

8. Cardiopatías predisponentes:
- Cardiopatia isquémica
- Miocardiopatía hipertrófica
- Cardiopatia arritmogenica VD
- Cardiomiopatía dilatada
- Secuelas quirúrgicas de card. congenitas
- Sd Qtlargo, Brugada
INCREMENTO DEL RIESGO DE ARRITMIA

9. INCREMENTO DEL RIESGO DE ARRITMIA
Prolongacion del QT
- Que es el QT
- QT corregido:

10. Farmacos - Antiarrítmicos (quinidina,
procainamida, sotalol, amiodarona*)
- Antibióticos: macrólidos, quinolonas
- Psicofármacos
Alteraciones electrolíticas - Hipo K
- Hipo Mg
INCREMENTO DEL RIESGO DE ARRITMIA

11. Psicofármacos con riesgo arritmogénico

13. Ejemplo

14. Algoritmo
de tratamiento
propuesto

15. ELECCION DE FÁRMACO
Fármaco A ?

18. Fármaco A OK

19. Fármaco B ?

23. ESTABLECER
RIESGO
CARDIACO
FÁRMACO B

24. Hª clinica:
- > 70 años
- AP cardiopatias, AF arritmias
o muerte subida
- Ttos: Farmacos prolong QT
- Sintomas cardiacos: (sincope
inexplicado, palpitaciones,
disnea, angina)
Pruebas
complementarias:
•Hipo K <3.5
•ECG: QTc >480ms, otros
(ondas q, depresión ST,
hipertrofia, bloqueo de
rama)
Si alguno es positivo…

25. …Consultar con cardiólogo
Optimizar riesgo cardiologico
Reconsiderar elección del farmaco

26. Se pauta tratamiento
con fármaco B
Chequeo a las dos semanas/
cada subida de dosis >50%:
- SINTOMAS CARDIACOS
- ECG: QT>500/ incremento 60 ms !
Reducir dosis /cambiar a farmaco A

28. Conclusiones…

29. Muchas Gracias