El documento resume conceptos clave sobre la conciencia desde perspectivas filosóficas, neurocientíficas y médicas. Explica que la conciencia tiene dos componentes: el estado de vigilia y el contenido cognitivo. También describe sus elementos, estructura y posibles alteraciones agudas y crónicas. Finalmente, define el coma y explica sus fases en términos de la afectación de diferentes áreas del encéfalo.
2. Le administraron un anestésico y quedo
inconciente.
Fumo marihuana, no esta conciente ya
que presenta alucinaciones.
Voto conciente por favor ¡¡¡
El niño no es conciente de los gastos
monetarios de su familia.
4. LA CONSCIENCIA
Estado de pleno conocimiento de
uno mismo y sus relaciones con el
entorno.
(Se define operativamente por las
respuestas del paciente al examinador)
La conciencia tiene 2 componentes:
- Estado de vigilia
- Contenido: Suma de todas las funciones
corticales.
5. LA CONSCIENCIA
Elementos
1. Nivel de Conciencia, del Despertar, de Vigilia, de
Alerta: (Arousal)
Depende del SARA y Nucleos Talámicos mediales.
Se juzga con la mirada y postura corporal (Adams).
2. Contenido de la conciencia, Estado Cognoscitivo:
(Awareness)
Depende de la actividad integrada del neo y paleocórtex a
través de los núcleos subcorticales.
Calidad y coherencia del pensamiento y conducta (Adams).
Suma de las funciones corticales (Plum y Posner).
6. LA CONSCIENCIA
Pedro Ortiz (HNERM - UNMSM):
Conjunto de toda la información social
que cada individuo ha sido capaz de
incorporar y codificar en su neocortex
cerebral como información psíquica
conciente.
Luis Chirinos (Neurólogo - HNERM)
Capacidad critica de la información en
el neocortex.
7. LA CONSCIENCIA
Estructura - Componentes
Procesos de Entrada - Procesos de Salida
1. Afectivo - Emotivo
TEMPERAMENTO
2. Cognitivo - Productivo
INTELECTO
3. Conativo - Volitivo
CARÁCTER
Pedro Ortiz
8. LA CONSCIENCIA
Estructura - Componentes
Procesos de Entrada - Procesos de Salida
1. Afectivo - Emotivo
TEMPERAMENTO
2. Cognitivo - Productivo
INTELECTO
3. Conativo - Volitivo
CARÁCTER
Pedro Ortiz
Se define la
ACTUACION
de la persona
COMPORTAMIENTO
DESEMPEÑO
CONDUCTA
10. LA CONSCIENCIA
Estructura - Componentes
1. Afectivo – Emotivo TEMPERAMENTO
Se forma a partir de la actividad genital y visceral.
Neocortex Limbico: orbitaria frontal, temporal e insular inferior.
Subcorteza amígdala temporal e hipotálamo.
2. Cognitivo - Productivo INTELECTO
Se forma a partir de la actividad cutánea, muscular y órganos de los
sentidos.
Neocortex Parieto Occipito Temporal
Subcorteza: Talamo, Ganglios Basales y Cerebelo.
3. Conativo – Volitivo CARÁCTER
A partir de los sentimientos y el conocimiento del mundo y la sociedad.
Neocortex Frontal Dorsolateral
Pedro Ortiz
11. LA CONSCIENCIA
1. Nivel de Conciencia, del Despertar, de Vigilia, de
Alerta: (Arousal)
Según la apertura palpebral y actividad somatica
- Despierto
- Somnoliento / Letargo
- Sopor / Estupor
- Coma
2. Contenido de la conciencia, Estado Cognoscitivo:
(Awareness)
Lo mejor es disgregar esta evaluación ¡¡¡¡
Son alteraciones AGUDAS
12. LA CONSCIENCIA
2. Contenido de la conciencia, Estado Cognoscitivo:
(Awareness)
Aquí evaluamos la:
Actividad de la Persona
Actividad de su conciencia
Estructura de su conciencia
Procesamiento de su conciencia
Pedro Ortiz
13. LA CONSCIENCIA
Actividad de la Persona
Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
o Organización
o Comunicación
Estructura de su conciencia
o Afectivo – Emotivo TEMPERAMENTO
o Cognitivo - Productivo INTELECTO
o Conativo – Volitivo CARÁCTER
Procesamiento de su conciencia
o Percepción
o Imaginación
o Pensamiento
o Actuación
Pedro Ortiz
14. LA CONSCIENCIA
Actividad de la Persona
Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
Hipoactivo
Normoactivo
Hiperactivo
o Organización
o Comunicación
Pedro Ortiz
15. LA CONSCIENCIA
2. Contenido de la conciencia
Actividad de la Persona
Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
o Organización
ANSIEDAD
EXPECTACION
(Nivel de) ATENCION: Detección (Selectividad) de un estimulo
(o cambio de un estimulo) en el medio ambiente.
Su alteración se denomina INATENCION o CONFUSION
(DELIRIUM)
(Nivel de) CONCENTRACION: Es la capacidad de mantener la
atención prolongadamente en un estimulo.
Suele alterarse en la CONFUSION y en la DEMENCIA
o Comunicación
Pedro Ortiz
Corteza Cerebral
DIFUSAMENTE:
Corteza prefrontal
parietal derecha y
Cíngulo
16. LA CONSCIENCIA
Actividad de la Persona
Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
o Organización
o Comunicación
Estructura de su conciencia
o Afectivo – Emotivo TEMPERAMENTO
o Cognitivo - Productivo INTELECTO
o Conativo – Volitivo CARÁCTER
Procesamiento de su conciencia
o Percepción
o Imaginación
o Pensamiento
o Actuación
Pedro Ortiz
18. Alteraciones subagudas y crónicas
de la CONSCIENCIA
Demencia: Alteración de la conciencia y de varias
funciones cerebrales superiores.
Hipersomnia: Sueño excesivo, el paciente despierta al
estimulo. El sueño nocturno es normal, asi como las
funciones cerebrales superiores (cuando esta despierto).
Apato-Abulia: No inicia ninguna conversación ni actividad.
Mutismo acinetico: Estado de inmovilidad silenciosa,
buen nivel del despertar, ciclo vigilia sueño conservado.
19. Alteraciones subagudas y crónicas
de la CONSCIENCIA
Estado de Conciencia Mínima: Signos mínimos, pero
distinguibles, de interrelacion con uno mismo o el ambiente.
Plus: Cierta recuperación del lenguaje
Menor: Cierta recuperación de otras funciones manipulación,
seguimiento visual, respuesta afectiva
Estado Vegetativo (Estado de vigilia sin respuesta): Vigil
pero ausencia total de respuesta.
21. COMA: DEFINICIONES
Afeccion del nivel del despertar con
ausencia de respuesta a estímulos
(puede haber respuestas reflejas).
Afección de la FRAA, por:
- Lesiones Estructurales
- Supratentoriales
- Infratentoriales
- Lesiones NO estructurales
22.
23. COMA:
- Lesiones Estructurales
- Supratentoriales: No producen
coma por si mismas
- Infratentoriales: Producen coma
por lesión directa o por
contigüidad.
- Lesiones NO estructurales