Este documento trata sobre la desobturación de canales radiculares. Explica que la desobturación puede ser total o parcial dependiendo del objetivo. Luego describe las indicaciones para realizar una desobturación inmediata o mediata. También cubre los tipos de infecciones endodónticas como primaria, secundaria y persistente, así como los principales microorganismos asociados. Finalmente, resume los pasos básicos para realizar una desobturación.

1. Alumna: Alejandra Contreras
Igor Corvalán
Dr. Milena Moya

2. Es la eliminación del relleno endodóntico del
interior de un canal radicular previamente
tratado. Según su objetivo puede ser:
 Desobturación total: cuando se elimina la
totalidad del relleno con el objeto de repetir
un tratamiento de endodoncia.
 Desobturación parcial: cuando se elimina una
parte del relleno endodóntico, con objeto de
preparar un espacio para alojar una espiga
protésica.

3. Inmediato Mediato
Es la repetición del tratamiento endodóntico.

4. 1. Dientes recién obturados con
defectos en longitud y/o
amplitud a la Rx de control
Post OCR
2. Remanente dentario con
caries
Se realiza inmediatamente
terminada la Endodoncia,
cemento sellador aún no
fraguado

5. En dientes asintomáticos
1. Con obturación deficiente en
amplitud, cuando está indicado
anclaje intracanal.
2. Con obturación deficiente en
longitud, cuando se les indique
anclaje intracanal.
3. Con comunicación del relleno
endodóntico con el medio oral
por 2 o mas semanas.
4. Desobturación completa
accidental
5. Caries en el remanente dentario

6. En dientes con Persistencia de sintomatología dolorosa
post tratamiento o evidencia Clínica o Radiográfica de
patología:
1. Sintomatología dolorosa por más de 10 días posterior a
la OCR
2. Aparición, persistencia o aumento de tamaño de
lesiones apicales de cuadros crónicos post tratamiento
(Periodontitis Apical Asintomática).
3. Aparición de un Absceso Apical Crónico (reconocible
por la fístula) post terapia endodóntica.
4. La generación de patología apical aguda luego de
transcurrido algún tiempo del tratamiento,
manifestándose como un absceso apical agudo en sus
distintas etapas.

7. Infecciones
endodonticas
Intraradicular
Primaria
Secundaria
Persistente
Fracaso
Endodontico
Extraradicular
Siqueira J. EndodonGc infecGons: concepts, paradigms, and
perspecGves. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
2002;94(3):281-93.

8. Infección endodoncia primaria:
 Microorganismos inicialmente invaden y
colonizan el tejido pulpar necrótico.
 Infección heterogénea, con igual
proporción de gram positivas y negativas,
polimicrobiana, anaeróbica.
 El tamaño de la lesión apical es
proporcional al nº de especies bacterianas
y recuento bacteriano total en el canal
radicular.

9. Microbiota: (391 tipos bacterianos / 4
hongos/1 arquea)
– Prevotella
 P. intermedia
 P. nigrescens
 P. tannerae
 P. dentícola
– Porphyromonas
 P. Endodontalis
 •P. Gingivalis
– Fusobacterium nucleatum
– Tanerella forsithia
– Treponema
– Campilobacter
– Streptococcus
– Peptostreptococcus
– Actinomyces
Un bajo potencial óxido-reducción favorece colonización de
especies anaerobias estrictas.

10. Infección endodontica secundaria:
 Causadas por microorganismos ausentes durante la
infección primaria.
 Microorganismos penetran el sistema de canales
radiculares durante el tratamiento, entre citas o
después de culminado el tratamiento endodóntico.
 Caracterizada principalmente por la presencia de
microorganismos Gram positivos con
aproximadamente igual proporción de facultativos y
anaerobios estrictos.
 Destaca la presencia de:
Enterococcus faecalis - Cándida albicans; ambos
microorganismos condicionan un cuadro de
tratamiento más complejo por lo difícil que resulta su
erradicación.

11. Microbiota (51 tipos bacterianos / 2
hongos)
– Prevotella intermedia
– Fusobacterium nucleatum
– Campilobacter rectus
– Actinomyces naeslundii
– Actinomyces odontolyticus
– Propionibacterium acnes
– Propionibacterium propionicum
– Parvimonas micras
– Streptococcus anginosus
– Streptococcus mitis
– Streptococcus Sanguinis
– Streptococcus Oralis
– Enterococcus fecalis
– Cándida albicans

12. 1. Radiografía previa de la OCR para evaluar la cantidad,
ubicación, forma, tamaño y dirección de las raíces y
canales, y para determinar la longitud de la obturación.
2. Aislación absoluta y unitaria, y desinfección el campo
operatorio.
3. El procedimiento debe realizarse sin anestesia. Sólo se
coloca una pequeña cantidad de anestesia infiltrativa en
el margen gingival para poder hacer más confortable la
aislación (con el clamp) al paciente.
4. Remover restauración o sellado temporal.
5. Corregir la cavidad de acceso en caso necesario.
6. Elegir la técnica de desobturación según el caso.

13.  Fuenzalida A. - Dezerega a. Desobturación de canal radicular; Área
de Endodoncia, del Departamento de Odontología Conservadora,
de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile 2014
 Compan G. - Osorio C. Microbiología de las infecciones
endodonticas; Área de Endodoncia, del Departamento de
Odontología Conservadora, de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Chile 2014
 Endodoncia: Técnicas y Fundamentos, Soares y Goldberg, Editorial
Médica Panamericana 2002.