Este documento describe el procedimiento y principios del examen de Lancaster para evaluar parálisis oculomotoras. El examen involucra el uso de gafas rojas y verdes y antorchas para proyectar ranuras de luz en una pantalla. Se pide al paciente alinear las ranuras de luz para medir cualquier desviación ocular. El examen identifica el ojo afectado, los músculos paralizados y las desviaciones primarias y secundarias. Aunque útil, el examen tiene limitaciones y la interpretación de los resultados requiere cuid

1. Paciente: ______________________________________ Telefono: _______________________
F. Nacimiento: _______________ Años: __________ Fecha: ____/_____/______
Anamnesis:
Motivo de la Consulta:
Ficha adjunta? Si No
Evaluación Visual:
Reflejos pupilares:
Hirschberg:
Cover Test:
Esteropsis (Titmus):
Vision del Color (test Isihana):
Motilidad ocular:
OD OI BINO
Pelota:
PPC: Punto de Rotura (N. 6-10) _________________________
Punto de Recobro (N.10-14) _______________________
HLN
AMC (MEM):
DIP: _______________
Evaluación Visual:
Autorefractometro: Retinoscopía: Normal Mohindra Dinamica
ESF CIL EXE AV ADD ESF CIL EXE AV ADD
OD OD
OI OI
Refracción Habitual: Refracción actual:
ESF CIL EXE AV ADD ESF CIL EXE AV ADD
OD OD
OI OI

2. Introducción
Durante la parálisis oculomotora, la prueba de Lancaster es una prueba útil, pero no tiene
un valor absoluto. Sin querer minimizar las innegables ventajas del proceso, también es
interesante destacar las desventajas. De hecho, a veces es imposible de lograr; tiene
límites, defectos técnicos; su interpretación puede ser errónea.
Descripción del equipo
El aparato consiste en un par de gafas rojo/verde; dos antorchas cuya fuente de luz
proyectada a través de un filtro (rojo para una y verde para la otra) crea unas ranuras de
luz claras y delgadas con una longitud de 3 a 4 cm en la pantalla; una correa de barbilla
para mantener la cabeza quieta y colocar los ojos del sujeto a la altura del punto central
de la pantalla; una pantalla que varía según los modelos (utilizamos una pantalla derivada
directamente de la de Lancaster con líneas verticales y horizontales); gráficos que
resaltan la desviación de cada ojo a su vez, con el otro ojo mirando fijamente.
2. Método de examen
La mesa se coloca de forma que los ojos del sujeto estén a 1 metro del punto central de
la pantalla y a la misma altura que el sujeto. Por lo tanto, una desviación de 1 cm
representa una dioptría. El examen debe realizarse en una habitación muy oscura. El
vidrio rojo se coloca delante del ojo derecho y el vidrio verde delante del ojo izquierdo. La
cabeza está fijada a la correa de la barbilla. Debe asegurarse de que sea vertical e
inmóvil. El operador toma la antorcha roja y le da la verde al sujeto. La abertura roja se
proyecta verticalmente hacia el punto central. La posición real de la abertura verde,
cuando el sujeto ha declarado que la ve superpuesta a la abertura roja, se anota en el
gráfico de la izquierda. Así es como se estudia la desviación del ojo izquierdo. El ojo
derecho oculto por el cristal rojo, mira a la rendija roja que está fija y el sujeto mueve a
voluntad la rendija verde, vista por el ojo izquierdo, que es por lo tanto el ojo desviado.
Por lo tanto, la posición de la ranura verde da la desviación en la dirección horizontal,
vertical y de torsión. Las otras ocho posiciones de la mirada se exploran de la misma
manera. Invertimos las antorchas para obtener la línea del ojo derecho. El ojo izquierdo
se convierte así en fijador, el ojo derecho en desviado.
Principio
La disociación ocular se logra con gafas rojas/verdes. El cristal rojo se coloca por
convención delante del ojo derecho. Las ranuras de luz se proyectan en una pantalla. El
ojo derecho ve sólo la abertura roja y el ojo izquierdo sólo la abertura verde.
Se pide al sujeto que coloque las ranuras de tal manera que se superpongan. Cuando se
logra esta superposición subjetiva, si hay un espacio entre las dos ranuras, este espacio
mide la desviación ocular.
Supongamos una desviación del ojo izquierdo hacia adentro. El ojo derecho, oculto por el
filtro rojo, fija la ranura en O roja en la pantalla. Se le pide al paciente que superponga
subjetivamente la abertura verde a la roja. Sin embargo, esta abertura verde sólo se ve
por el ojo izquierdo, que no ve la abertura roja. Si la correspondencia de la retina es
normal, si por lo tanto las dos máculas son puntos que corresponden a la abertura roja
que está siendo vista por la mácula derecha, la abertura verde debe estar en la línea
visual de la mácula izquierda, por lo tanto en M en la pantalla, para que aparezca
superpuesta a la abertura roja (de modo que las dos abertura se vean en la misma
dirección). No puede estar en ningún otro sitio.
Esto demuestra que el ángulo resaltado por un test rojo/verde es el ángulo subjetivo, no

3. la desviación objetiva. De hecho, si la correspondencia de la retina es anormal, la
abertura verde se encuentra, por ejemplo, en A o B. En este último caso, la ortoforesis
parecerá perfecta cuando en realidad pueda existir un ángulo objetivo importante (figura
n° 1).
Interpretación de los resultados
El gráfico de la izquierda muestra la desviación del ojo izquierdo, el gráfico de la derecha
muestra la desviación del ojo derecho. La interpretación clásica de los resultados del test
de Lancaster permite destacar: el ojo afectado, el músculo(s) parético(s), la desviación
secundaria.
El ojo afectado
El ojo afectado tiene el marco de deflexión más pequeño. En efecto, en la parálisis
oculomotora, que no es demasiado antigua, la desviación primaria es menor que la
secundaria. Por lo tanto, el test de Lancaster muestra la desviación primaria en un lado y
la desviación secundaria en el otro, en las nueve posiciones de la mirada (Lancaster No.
1: POM III).
El(los) músculo(s) parético(s)
El Lancaster muestra una deficiencia de los movimientos oculares en el campo de acción
del músculo paralizado. Cuando el sujeto coloca la antorcha delante del punto explorado,
el ojo está entonces en el campo de acción del músculo deficiente (Lancaster n° 2: POM
IV).