Dra. Rosa Montesinos Zevallos

1. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER “El cerebro olvida, pero el corazón NO”
Rosa Montesinos Z.
Médico Rehabilitador
INSTITUTO PERUANO DE NEUROCIENCIAS

2. SUMARIO
-Neurorehabilitación en la Enfermedad de Alzheimer.
-Actividad Física
-Estimulación Cognitiva
-Un ambiente familiar con identidad propia.
-Una casa sin obstáculos
-El baño ideal
-La cocina ideal
-El dormitorio ideal
-Conducción de vehículos y EA
-El color y los síntomas conductuales.
-“Lo que no se debe”

3. NEUROREHABILITACIÓN EN EA
El programa de tratamiento debe abarcar la globalidad de la persona, su entorno familiar y cuidador principal:
•Área funcional y motora
•Área cognitiva
•Área conductual
•Área psicosocial
Los programas de tratamiento se relacionan directamente con el estadío de enfermedad: Escala de Deterioro Global (GDS).

4. ACTIVIDAD FÍSICA
•El ejercicio regular, reduce hasta un 40% el riesgo de desarrollar demencia.
•Una rutina regular de ejercicio ligero, una caminata de 15 min. 3 v/s ,tiene un gran efecto positivo.
•Debe realizarse de forma ordenada.
•Puede iniciarse incluso en estadíos iniciales.
•Nunca es tarde.

5. ACTIVIDAD FÍSICA
•¿Cúando, porque y cómo iniciar?
•Considerar :
•División de grupos.
•Patologías existentes.
•Principios de entrenamiento.
•Edad.
•Motivación.
•Actividades elegidas.
•Tradición deportiva.

6. ACTIVIDAD FÍSICA
•TIPOS DE ACTIVIDADES:
•Básicas: Movimientos gimnásticos, juegos, expresión corporal, masajes.
•Complementarias : Actividades al aire libre, rítmicas, danza, piscina.

7. ACTIVIDAD FÍSICA
•ESPACIOS Y ELEMENTOS A UTILIZAR :
•Salones, canchas deportivas, piscinas, aire libre, casas, coliseos, centro de acondicionamiento físico, pistas atléticas etc.
•Elementos : Balones, cuerdas, aros, elementos de gimnasia, elementos deportivos, etc.

8. ACTIVIDAD FÍSICA
•Mediante ejercicios variados, también se estimula la audición, tacto, propiocepción, fomento del diálogo corporal de la persona consigo misma.
•Obteniéndose mejorar el equilibrio, control y estabilidad postural.

9. ESTIMULACIÓN COGNITIVA
EL LIBRO DE LA MEMORIA (Historia de la vida)
•Recopilación de toda la información personal relevante.
•Es un elemento de trabajo, en láminas independientes.
•La información debe ser concreta pero clara y suficiente.
•Se debe contar con una “caja de recuerdos”
•Debe seguir la siguiente línea cronológica:
•¿Quíen soy?
•Mi infancia
•Mi adolecencia y juventud
•Mi madurez
•Así soy ahora
•Mis cosas

10. ESTIMULACION COGNITIVA
EL LIBRO DE LA MEMORIA
•¿QUÍEN SOY?
Nombre y Apellidos
Firma
•MI INFANCIA
Fecha de nacimiento
Nombre del padre
Nombre de la madre
Lugar de nacimiento
Juguetes o animales
Lugar de vacaciones
Primera comunión
Hechos relevantes
Árbol geneológico (familia nuclear)

11. ESTIMULACIÓN COGNITIVA
EL LIBRO DE LA MEMORIA
•Mi adolecencia y Juventud:
Primer trabajo
Aficiones, grupos, deportes.
Noviazgo
Hechos relevantes (servicio militar)
•Mi madurez:
Boda (fecha)
Viaje de bodas
Hijos
Trabajos
Aficiones
Amigos
El primer carro
Viajes de vacaciones
Hechos relevantes

12. ESTIMULACION COGNITIVA
EL LIBRO DE LA MEMORIA
•Así soy ahora:
Jubilación
Residencia habitual
Fotos recientes (toda la familia)
Hechos relevantes
Entorno actual
•El antes y el ahora:
Contrastar visualmente

13. ESTIMULACION COGNITIVA
EL LIBRO DE LA MEMORIA
•El día a día :
Descripción de la casa.
Habitación del paciente
Sala de la casa
Hábitos diarios
Planificación semanal
•Mis cosas:
Aficiones actuales
Películas, canciones
Libros, periódicos, revistas
Comidas , bebidas
Animales
Deportes
Entretenimientos

14. UN AMBIENTE FAMILIAR CON IDENTIDAD PROPIA
•Colocar un reloj de pared con números grandes, colocar todos los días un reloj de pulsera.
•Escribir mensajes cortos en tiempos no muy lejanos “que haremos esta mañana”.
•Señalizar las puertas con figuras a la altura de sus ojos.
•Si todavía realiza llamadas, confeccionar una agenda con fotos y números telefónicos.

15. UN AMBIENTE FAMILIAR CON IDENTIDAD PROPIA
•No cambiar su estilo de vida, hacerlo más sencillo.
•Evitar: dejarlos dormir “para que nos dejen trabajar”.
•Realizar los cambios en forma progresiva.
•En lugares visibles colocar fotos de la familia o de lugares que frecuentaban.
•Aprovechar al máximo la luz solar y cuando no sea posible iluminar la casa adecuadamente.

16. UNA CASA SIN OBSTÁCULOS
•Evitar lugares poco iluminados y resbaladizos.
•Mantener cerradas las habitaciones que no se utilizan.
•Eliminar muebles con aristas, mesas de vidrio.
•No utilizar alfombras u objetos en los pasillos y las escaleras.
•Marque los bordes de los escalones con cinta de color brillante, para resaltar los cambios de altura.

17. UNA CASA SIN OBSTÁCULOS
•Tener bajo llave productos de limpieza, insecticidas, medicinas.
•Los documentos importantes en un lugar seguro y proporcionarles fotocopias.
•Las puertas deben abrirse hacia fuera y evitar pestillos interiores.
•Evite los cables de extensión.
•Elimine con cierta frecuencia periódicos y revistas.
•Evite tener cerca bolsas de plástico.

18. UNA CASA SIN OBSTÁCULOS
•Evite tener un acuario al alcance del paciente.
•Considere colocar un aviso: NO SE PERMITEN VENDEDORES AMBULANTES, ENCUESTADORES Y OTROS.
•Una mascota pequeña se puede confundir con el piso.
•Si se desea colocar pestillos a las puertas deben ser en la parte superior.

19. EL BAÑO IDEAL
•Dejar en el lavatorio sólo lo indispensable.
•Puertas corredizas con carril superior, con un ancho de 80 cm. como mínimo.
•Los accesorios a una altura no menor de 40cm y no mayor de 140 cm.
•Lavamanos a 80 cm. del suelo y con una altura libre de 65 cm.

20. EL BAÑO IDEAL
•Espejo: El borde inferior a 90 cm. del suelo y el superior a 190 cm.
•El inodoro con base de obra o una altura de 70 cm. Además barras laterales.
•La bañera debe tener barras de apoyo.
•Entre el piso y la bañera o ducha debe haber distancia mínima.
•Las mayólicas deben ser mates

21. EL BAÑO IDEAL
•La luz debe ser indirecta a 120 cm. del suelo.
•Colocar marcas de colores para ingresar y salir de la ducha.
•El agua en la bañera no más de 1/3 de su capacidad.
•Realizar el lavado de cabello en el lavadero.
•Utilizar una llave mezcladora para evitar quemaduras.

22. LA COCINA IDEAL
•“Uno de los lugares más peligrosos”
•Es preferible una cocina eléctrica o tener el balón de gas bajo llave.
•No tener el calentador de agua a la mano.
•Griferías automáticas.
•Evitar objetos y productos peligrosos.
•Tener un armario donde encontrar cosas de uso frecuente, con dibujos en las puertas.

23. LA COCINA IDEAL
•El pavimento y paredes lisas para evitar desorientación.
•La altura de los muebles de 50 a 150 cm del suelo.
•La vajilla debe ser de un solo color que contraste con el mantel también de color entero.
•Tener otros puntos de luz de refuerzo.

24. LA COCINA IDEAL
•Retire frutas o verduras artificiales, imanes de la nevera que puedan tener apariencia comestible.
•Retire o asegure el cajón de los “trastos viejos” de la familia.
•Mantenga en un lugar seguro los botes de basura y revise antes de desocuparlos.
•No guarde los alimentos de las mascotas en el refrigerador.

25. EL DORMITORIO IDEAL
•Los objetos personales y recuerdos son parte de su identidad.
•Buena iluminación, colores claros y piso mate de diferente color de las paredes.
•El ropero tener sólo la ropa necesaria (de temporada).
•Tener un reloj despertador de gran tamaño a la vista.
•Colocar un cartel con su nombre en la puerta.

26. EL DORMITORIO IDEAL
•Asegurar ventanas, balcones y puertas que se dirijan a la calle.
•Eliminar adornos u objetos grandes.
•Utilizar un intercomunicador .
•Retire las estufas y ventiladores portátiles.
•No utilizar frazadas eléctricas.
•Para mayor seguridad colocar la cama junto a la pared.

27. CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS Y EA
•Las funciones cognitivas necesarias para la conducción: juicio, el tiempo de reacción y la capacidad para resolver problemas se ven afectadas.
•“El simple hecho de que me haya perdido no significa que no pueda seguir conduciendo”.
•“Me aseguro de mirar por donde voy”.
•“He conducido durante muchísimos años, y no he tenido ni un solo accidente”.

28. CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS Y EA
SIGNOS DE ALARMA:
•Realizar señales incorrectas.
•Tener dificultad para realizar maniobras de giro.
•Pasar a un carril incorrecto.
•Tener confusión en las salidas de la autopista.
•Estacionar incorrectamente.
•Conducir a velocidades inapropiadas.
•Provocar abolladuras del auto en el garaje.
•Perderse en lugares conocidos.
•Recibir multas de tránsito a repetición.
•Confundir el freno con el acelerador.
•Detenerse en medio del tráfico sin razón aparente.

29. CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS Y EA
Facilitando la transición de conductor a pasajero:
•Conduciendo distancias más cortas.
•Conduciendo en carreteras conocidas.
•Evitar conducir de noche y en horas pico.
•Reducir la necesidad de conducir del paciente.
•Equilibrar las necesidades sociales del paciente.
•Planificación anticipada

30. EL COLOR Y LOS SÍNTOMAS CONDUCTUALES
•El uso de colores muy parecidos o iguales en toda la casa puede favorecer a pérdida de referencia e inestabilidad.
•Evitar tonos muy coloridos o contrastados porque provocan confusión y desorientación.
•Usar tonalidades distintas en paredes, suelo y techo: favorece la orientación equilibrio y mejora la percepción del espacio.
•Los zócalos bien contrastados cumplen la función de separar dos planos.

31. “LO QUE NO SE DEBE”
•Nunca discuta con el enfermo, póngase de acuerdo con él.
•Nunca trate de razonar con él, distraiga su atención.
•Nunca lo avergüence, alábelo.
•Nunca trate de darle lecciones, serénelo.
•Nunca le pida que recuerde, rememórele las cosas y los hechos.
•Nunca le diga “ya te lo dije”, repítaselo cuantas veces haga falta.
•Nunca le diga “tu no puedes”, dígale “haz lo que puedas”.
•Nunca le exija u ordene, pregúntele o enséñele.
•Nunca condescienda, déle ánimo.
•Nunca fuerce, refuerce la situación.

32. “El cerebro olvida, pero el corazón NO”