DR. JUAN SALAZAR PAJARES

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Juan C. Salazar Pajares
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA
7. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

2. NERVIO
TRIGÉMINO
 Tiene como
funciones :
 Motora: músculos
de la masticación
 Sensitiva: de la
cara y 1/3 anterior
del cuero cabelludo
(3 ramas:
V1,V2,V3).
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3. 1. Neuralgia del Trigémino
GENERALIDADES:
 Causa más frecuente de neuralgia facial
 Incidencia . 3 casos/100 000 ha.
 Mayores de 40 años.
CLINICA
 Ataques paroxísticos de dolor intenso ,breves, por segundos.
 De inicio súbito, lancinante, agudos, punzante o quemante.
 Que afecta una o más ramas sensitivas del nervio trigémino. Con mayor
frecuencia afecta la rama V2, poco frecuente la V1.
 Precipitado al tocar o mover las “zonas de gatillo”: comer , hablar, cepillarse los
dientes, tocarse la cara, lavarse con agua fría.
 Ausencia de síntomas entre los ataques.
 Generalmente son cotidianos, duran semanas o meses, pueden remitir
espontáneamente.
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5. 1.Neuralgia del Trigémino
EXAMENES AUXILIARES:
- Generalmente necesitan estudio de imagen ( RM), para evaluar protuberancia
y zona de entrada de la raíz del nervio trigémino.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIA:
 La mayor parte de casos se asocian a patología a nivel de la entrada de la
raíz del trigémino, en la unión de la mielina periférica y central.
 Se asocia a una asa vascular redundante , generalmente de la arteria
cerebelosa superior , que comprime y desmieliniza en nervio trigémino.
 En mayores de 40 años, se sospecha de arteria redundante.
 En jóvenes, sospechar de tumor o esclerosis múltiple.
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6. 1.Neuralgia del Trigémino
TRATAMIENTO:
- Carbamazepina , otros: oxicarbamazepina, gabapentina, fenitoina, acido
valproico, lamotrigina, topiramato.
- Se retira la medicación cuando remite el cuadro.
- El tratamiento neuroquirúrgico: en casos refractarios al tratamiento médico
conservador. La técnica es la lesión de la raíz adecuada, con radio
neurocirugía.
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7. 2.Neuropatía del Trigémino
 Pérdida de la sensibilidad unilateral de la cara ,así como también en las
mucosas de la boca y nariz.
 Ausencia o disminución del reflejo corneal
 Debilidad de los músculos de la masticación con desviación de la
mandíbula hacia el lado enfermo.
 En algunos casos sordera para los sonidos de tono bajo por parálisis del
músculo tensor del tímpano.
 Patologías asociadas: tumores, EM, siringobulbia, enfermedad vascular
que afecta el núcleo del trigémino.
 Las infecciones, traumatismo, aneurismas, neoplasias pueden afectar en
fascículo nervioso.
 Pueden necesitar estudios de imagen.
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