Este documento presenta un caso clínico de un hombre de 46 años con dolor y endurecimiento en el pene. Incluye información sobre la anatomía y circulación del pene, así como sobre la enfermedad de Peyronie, incluyendo su etiología, presentación clínica, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento.

1. 08 AGOSTO 2011 Dr Cuevas Enrique MARX Dr Aquino Arturo R2RX Dra Flores R1RX CASO CLINICO

7. ???? Laboratorio Gabinete

13. SERVICIO MASTOGRAFÍA “ANATOMÍA FUNCIONAL DEL PENE, ENFERMEDAD DE PEYRONIE” . Dra. Flores Herrera Isis Aglae Dr. Aquino Arturo Dr Cuevas Enrique Hospital R. “I. Zaragoza” 08 de Agosto 2011.

14. Estructura Anatómica del Pene Piel Túnica Albugínea Uretra Cuerpo esponjoso Septum Túnica Albugínea Cuerpo Cavernoso

16. Uretra Pilares intracavernosos externa longitudinal interna circular Albugínea Isquiocavernoso Bulvocavernoso

17. Estructura Anatómica del pene Ligamento Distal Pilares Intercavernosos

18. Gentileza: Dra. G. Marraco- Htal Durand CC ALBUGINEA Longitudinal externa Circular interna Fibras longitudinales 40X

19. Circulación arterial peniana

20. Circulación arterial peneana Arteria Cavernosa Comunicante cavernosa-dorsal

21. Albugínea Músculo Cavernoso Paquete vascular dorsal 2 Arterias dorsales Vena dorsal Filetes nerviosos

22. Circulación arterial peniana Arterias bulbares evaluadas por ecodoppler

24. ME: microcirculación arterial peniana arterias helicinas desembocando en los espacios lacunares Cortesia Dr. Yoshiaki Banya

25. ME: microcirculación venosa peniana Formación de las venas emisarias subalbugíneas Cortesia Dr. Yoshiaki Banya

26. Circulación venosa peniana (2) Vena emisaria subalbugínea Vena circunfleja Vena dorsal profunda Plexo venoso periprostático

27. Vena dorsal profunda Plexo periprostático

28. Cuerpo esponjoso

29. Vena Dorsal Profunda Flaccidez Vena Cavernosa

30. Erección Vena Dorsal Profunda Vena Cavernosa

35. Etiopatogenia Teoría delaminativa A) Las fibras del tabique se entrecruzan con las circunferenciales de la capa interna. B) El atentado contra la rigidez axial del tabique causa tensiones que, de no contar con una compliance adecuada separa ambas capas a ese nivel, y la ruptura de pequeños vasos.C) Con erecciones no suf. rígidas, durante la penetración se provoca la curvatura del pene, con la subsecuente fatiga del tejido, mas sangrado y mas disminución de la compliance.

36. Etiopatogenia Teoría delaminativa

37. Etiopatogenia Mecanismos de reparación LESION DE LA ALBUGINEA ¿alt. inmunidad? ¿alt. genética? ¿TGF ß2 ? Act. y prol. de fibroblastos Alt. Perm. vascular Inf.de leucocitos Reparación normal Reparación patológica

38. Etiopatogenia Fig. 1) Albugínea normal Fig. 2) Infiltrado celular entre fib. colágenas Fig. 3) Desorg. de fibras elásticas (difusa) Fig. 4) Desorg. y empaque- tamiento del colágeno