MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

1. MANEJO DE
LA VÍA
AÉREA

2. MANIOBRAS
DE
APERTURA
MANUAL

3. Víctima SIN trauma
Inclinación de la frente y elevación del
mentón
Levantamiento de la mandíbula
Subluxación de mandíbula con
inclinación de la cabeza

4. Inclinación de la frente y
elevación del mentón

5. Subluxación de mandíbula
con inclinación de la cabeza

6. Víctima CON trauma
Subluxación de mandíbula sin
inclinación de la cabeza

7. EQUIPO
ADICIONAL
PARA EL
MANEJO

8. Cánulas Orofaríngeas
Se alojan en cavidad bucal y
garganta.
Su forma les permite sostener la
lengua y facilitar el paso de aire
y la aspiración de secreciones

9. Indicaciones
Usada para mantener abierta la VA
de un paciente INCONSCIENTE que
respira o bien que está siendo
ventilado de manera artificial
Como bloqueador de mordida en un
paciente intubado

10. Ventajas
Puede insertarse rápidamente
Evita el bloqueo respiratorio que puede
presentarse por los dientes y labios
Facilita la aspiración de secreciones

11. Desventajas
No aisla la tráquea
No es posible insertarla cuando el
paciente muerde con fuerza
Pueden obstruir la vía aérea si no se
insertan correctamente
Se salen de su lugar con facilidad

12. Contraindicaciones
Víctimas que tienen reflejo nauseoso
Lesionados con trauma maxilofacial
severo

14. Técnica
1. Hiperventilar con O2 al 100% si está
indicado
2. Medir desde la comisura del labio hasta
el lóbulo de la oreja
3. Insertar con la punta hacia la nariz y al
llegar al fondo de la cavidad bucal se
gira 180°, o...

15. Técnica
4. Insertar con la punta hacia cualquier
mejilla y al llegar al fondo se gira 90°
hacia abajo
5. Hiperventilar con O2 al 100% si está
indicado
6. Verificar el posicionamiento
auscultando pulmones y estómago con
un estetoscopio

16. Precauciones
Si la posición no es la correcta, pueden
presionar la lengua facilitando la
obstrucción
Debe de usarse el tamaño correcto
El TUM-I debe de estar preparado para
aspirar vómito si el paciente recupera el
reflejo nauseoso

17. Cánulas Nasofaringeas
Se insertan a través de una
narina. Permiten el paso de aire
desde la nariz hasta la
hipofaringe

19. Indicaciones
Usada para mantener abierta la VA
de un paciente en el cual las
cánulas orofaríngeas están
contraindicadas

20. Ventajas
Puede insertarse rápidamente
Pasa más allá de la lengua
Puede usarse en lesionados con reflejo
nauseoso, con trauma bucal y aún el
paciente muerde con fuerza

21. Desventajas
Diámetro menor al de la cánula orofaríngea
No aisla la tráquea
Es difícil aspirar a través de ella
Puede producir epistáxis
Puede producir necrosis de la mucosa nasal
Puede doblarse y quedar obstruida

22. Contraindicaciones
Víctimas con obstrucción nasal
Víctimas con fragilidad capilar nasal
Lesiones nasales
Fracturas de base de cráneo

23. Técnica
1. Hiperventilar con O2 al 100% si está
indicado
2. Medir desde la punta de la nariz hasta el
lóbulo de la oreja usando una cánula
aproximadamente del diámetro del
meñique
3. Lubricar la cánula con gel hidrosoluble

24. Técnica
4. Levantar la punta de la nariz
5. Insertar en la narina derecha con el
bisel apuntando hacia arriba, girando
ligeramente hacia ambos lados
mientras se inserta
6. Verificar el posicionamiento
7. Hiperventilar con O2 al 100% si está
indicado

26. Cánulas Endotraqueales
Se insertan por la cavidad
bucal, y con la ayuda de un
laringoscopio se pasa través de
la laringe hacia la tráquea

27. Indicaciones
Usada cuando el TUM-I no puede ventilar a
la víctima con métodos convencionales
La víctima no es capaz de proteger su vía
aérea
Se requiere ventilación artificial prolongada
Pacientes inconscientes sin reflejo
nauseoso
Pacientes con obstrucción de VA por
cuerpos extraños, trauma o anafilaxis

28. Ventajas
Sella la tráquea, reduciendo el riesgo de
aspiración de secreciones, sangre,...
Facilita la ventilación y oxigenación ya que
no requiere sello de mascarilla
Evita la insuflación gástrica
Permite la aspiración de tráquea y bronquios
Proporciona una ruta efectiva de
administración de medicamentos

29. Desventajas
Su aplicación es un proceso complejo que
implica uso de equipo y entrenamiento
especializados
El TUM-I debe de verificar continuamente la
ubicación del tubo, pues es frecuente que se
salga de su lugar

30. Contraindicaciones
Víctimas con epiglotitis ya que puede
precipitar laringoespasmos
Víctimas con fragilidad capilar nasal
Lesiones nasales
Fracturas de base de cráneo

31. Equipo necesario
Tubos endotraqueales (varios tamaños)
Mango y hojas de laringoscopio
Estilete
Jeringa 10 mL
Pinzas Magill
Lubricante hidrosoluble
Cánula orofaríngea
Equipo de aspiración
BVM
Cinta adhesiva

32. Técnica orotraqueal
1. Hiperventilar con O2 al 100% a una
frecuencia de 20 - 30 / min
2. Armar el sistema, revisar que no tenga
fugas (10 mL) y desinflar el balón
3. Colocar la hoja en el mango del laringo
y revisar la luz (clara y constante)

34. Técnica orotraqueal
4. Colocar a la víctima en la posición de
“olfateador”
5. Tomar el laringoscopio con la mano
IZQUIERDA
6. Insertar la hoja en el lado derecho de la
boca y “barrer” la lengua hacia la
izquierda

36. Técnica orotraqueal
7. Continuar el movimiento hacia la línea
media hasta que el extremo distal de la
hoja esté en la base de la lengua,
retirando el labio inferior para evitar
lesiones

38. Técnica orotraqueal
8. Visualizar la punta de la epiglotis y
colocar la punta de la hoja en la
posición correcta:
Hoja recta: insertar bajo la epiglotis
Hoja curva: insertar entre la base de la lengua y la
epiglotis
9. Aspirar secreciones

40. Técnica orotraqueal
10. Elevar la hoja con la muñeca fija y en un
ángulo de 45º para visualizar la glotis
11. Tomar el tubo con la mano derecha como si
fuera un lápiz
12. Insertarlo a través de la apertura glótica
hasta que el balón pase aproximadamente 1
a 2.5 cm de las cuerdas vocales y una vez
allí SOSTENERLO

44. Técnica orotraqueal
13. Inflar el balón con 5 - 10 mL
14. Colocar un BVM y ventilar varias veces
15. Verificar la posición del tubo escuchando
ambos pulmones y epigastrio, y observando
la condensación durante cada exhalación
16. Hiperventilar con O2 al 100%
17. Colocar una cánula orofaríngea y asegurar el
tubo

47. Complicaciones
Hipoxia
Previa a la intubación
Los intentos no debe durar másde 30 segundos
Lesión a dientes y otros tejidos
NO flexionar la muñeca
Mala posición del tubo
Entre la base de la lengua y la epiglotis
Intubación esofágica
Intubación endobronquial

48. Intubación con EOA insertado
Adicionalmente a la técnica habitual es
necesario:
1. Retirar la máscarilla del EOA
2. Al insertar la hoja del laringoscopio se
“barren” la lengua y el tubo del EOA
3. Verificar que el tubo ET entre a la
tráquea y no al esófago junto con el
EOA

49. Intubación con EOA insertado
4. Seguir el procedimiento de intubación
orotraqueal
5. Una vez asegurado el tubo ET,
desinflar el balón del EOA y retirarlo.
Es necesario tener equipo de
aspiración a la mano

50. Técnica digital
1. Hiperventilar con O2 al 100% a una
frecuencia de 20 - 30 / min
2. Armar el sistema, revisar que no tenga
fugas (10 mL) y desinflar el balón
3. Insertar el estilete en el tubo y doblarlo
para que tenga forma de “j” o de palo
de hockey

51. Técnica digital
4. Un TUM inmoviliza a la víctima mientras
otro se arrodilla de frente a él sobre su
lado izquierdo e inserta una cánula
orofaríngea o bite stick
5. Insertar los dedos índice y medio de la
mano izquierda en la boca del paciente
“caminando” sobre la lengua y jalando
ésta y la epiglotis de la apertura glótica

53. Técnica digital
6. Palpar la epiglotis con el dedo índice y
presionarla hacia abajo
7. Insertar el tubo entre los dedos de la
mano izquierda (obviamente con la
mano derecha)

55. Técnica digital
8. Inflar el balón con 5 - 10 mL
9. Colocar un BVM y ventilar varias veces
10. Verificar la posición del tubo escuchando
ambos pulmones y epigastrio, y observando
la condensación durante cada exhalación
11. Hiperventilar con O2 al 100%
12. Colocar una cánula orofaríngea y asegurar el
tubo

56. Estilete iluminado
Se inserta un estilete con luz intensa
que permite visualizar estructuras
desde afuera
Es necesario estar en una zona oscura,
con un paciente delgado
En lugares con luz intensa es necesario
cubrir el cuello de la víctima

57. Estilete iluminado
1. Hiperventilar con O2 al 100% a una
frecuencia de 20 - 30 / min
2. Armar el sistema, revisar que no tenga
fugas (10 mL) y desinflar el balón
3. Insertar el estilete en el tubo y doblarlo
en un ángulo de 90º

58. Estilete iluminado
4. Encender el estilete
5. Tomar la mandíbula con la mano
izquierda y desplazarla anteriormente
6. Insertar el tubo con el estilete
suavemente en la apertura glótica
7. Al entrar se debe visualizar por afuera
los cartílagos

60. Estilete iluminado
8. Sostener el tubo y retirar el estilete
9. Inflar el balón con 5 - 10 mL
10. Colocar un BVM y ventilar varias veces
11. Verificar la posición del tubo escuchando
ambos pulmones y epigastrio, y observando
la condensación durante cada exhalación
12. Hiperventilar con O2 al 100%
13. Colocar una cánula orofaríngea y asegurar el
tubo

61. MANEJO DE
LA VÍA
AÉREA