1. Manejo de vías aéreas superiores Ningún tipo de tratamiento por oxígeno resulta útil si no existe una vía aérea adecuada.
2. Vías Aéreas Existen diferencias anatómicas entre los niños y los adultos. Las principales diferencias son: La vía aérea del lactante ó del niño es mucho más pequeña que la del adulto. La lengua del lactante es más grande con respecto a la oro faringe del adulto Consecuencia: El desplazamiento posterior de la lengua causa obstrucción severa de la vía aérea. La laringe del lactante es más cefálica (C3-4) con respecto a la del adulto (C5) En lactantes la epiglotis es corta, angosta, y se aleja del eje de la tráquea. En menores de 8 años la porción más estrecha de la vía aérea es el cartílago cricoides y la laringe tiene forma de túnel. En niños mayores la porción más estrecha es la entrada de la glotis y la laringe es cilíndrica.
3. Destrezas Manual. Mecánica. El uso de cualquiera de los métodos de control de la vía aérea requiere neutralizar en su posición a las cervicales.
4. Anatomía y fisiología Vías aéreas superiores: Nariz; conducto para el movimiento del aire, Calentamiento, humedece, filtra, resonancia de la voz, así como en olfato y estornudo.
5. Anatomía y fisiología Faringe; reflejos nerviosos locales, regula la presión del oído medio, controla las infecciones. Laringe; cuerdas vocales producen el habla, epiglotis efecto de valva.
6. Métodos mecánicos Para este metodo es necesario de apoyarnos en dispositivos diferentes para mantener la vía aérea superior abierta. Cánula orofaríngea Cánula nasofaríngea
7. Cánulas oro y nasofaríngeas Las cánulas Oro faríngeas mantienen la vía aérea permeable, deprimiendo la parte posterior de la lengua. Introduciéndose con la concavidad hacia arriba hasta que la punta llegue al paladar blando, en cuyo momento se rota 180º y se desliza detrás de la lengua.
8. Las cánulas Nasofaríngeas Al colocarse pueden producir lesiones en adenoides o mucosa nasal, dando lugar a hemorragia y empeoramiento de la obstrucción de la vía aérea. Se han adaptado tubos oro traqueales, los cuales se cortan de acuerdo a la distancia y el tamaño necesario para cada paciente.
9. Intubación Orotraqueal Es la mejor técnica para ventilación asistida porque: a) Garantiza una adecuada ventilación y oxigenación. b) Aísla la laringe y tráquea de la faringe, evitando la distensión gástrica y disminuyendo el riesgo de aspiración. c) Permite la aspiración de secreciones de la vía aérea. d) Constituye una vía para administración de ciertos fármacos útiles en la RCP. e) Permite la aplicación de presión positiva al final de la espiración (PEEP).
10. Mascarillas faciales: permite al reanimador ventilar y oxigenar al paciente y puede ser usada en sujetos con una vía oro faríngea ó nasofáringea colocada durante la ventilación espontánea, asistida ó controlada. Se coloca en contacto directo con la cara del paciente proporcionando un sellado hermético.
12. Método manual La lengua constituye la causa mas común de obstrucción en el paciente con alteración del estado de conciencia. Levantamiento mandibular Elevación del mentón
13. Succión Antes de realizar la succión , el paciente debe ser hiperventilado. La maniobra no debe de tardar mas de 5-10 segundos Cánula Yankauer Hipoxia Arritmias por estm. Vagal Inducción del vomito
14. Manejo de la vía aérea El oxigeno es un medicamento y como tal ha de administrarse con una dosis. La respuesta a la administración se interpreta mas por la respuesta tisular que por los valores del gas en sangre arterial.
