1. Cirugía intraventricular por
endoscopía
Jaime Diegopérez Ramírez
Hospital de Pediatría
Centro Médico Nacional SXXI

2. PRINCIPIOS
 Mismas indicaciones que accesos
convencionales a cavidad ventricular
 Limitaciones en equipamiento
 Limitaciones de movilidad
 Limitaciones en hemostasia
 Mejora en iluminación
 Menor manipulación cerebral

3. Caracteristicas de lesión
 Quistica
 Con contenido protéico o necrótico
 Con tamaño limitado (menor de 3-4
cms??)
 Con flujo limitado
 Sin adherencia importante a
estructuras periventriculares

4.  Ferrer E y cols .
Neuroendoscopic management
of pineal region tumours. Acta
Neurochir (Wien) 1997;139(1):12-21.
 Robinson S, Cohen AR. The
role of neuroendoscopy in the
treatment of pineal region
tumors. Surg Neurol 1997
Oct;48(4):360-7.

5. Tumores ventriculares y
Neuroendoscopía
 En CMN SXXI se analizo el total
de cirugías con expediente
completo del 2001 al 2009
encontrandose 2556 y de ellas
169 fueron cirugías
endoscópicas

6. Total de endoscopías 2001-9
Porcentajes
1
2
1 Extraventriculares 17 (10%)
2 Intraventriculares 152 (90%)

7. Tipos de cirugía
 Biopsia/resección tumor 17(7)
 Terverventriculotomía 33
 Fenestración quistes 9
 Lisis de septos/septum 70
 Colocción DVP 47
 Retiro catéteres 3

8. Resección de tumores
 Aspiracion-
resección de
Pinealoblastoma

9. Complicaciones (# casos)
 Sangrado: 4*
 Déficit motor: 3
 Trastornos conductuales: 1
 Crisis convulsivas: 2
*menor de 100ml pero con aumento de tiempo de cirugía por al
menos 1 hora

10. Neuroendoscopía
 Germinoma
supraselar
con
crecimiento
hasta agujero
de Monro

11. CONCLUSIONES
 Es un método factible para la
resección parcial o total de tumores
intra o para ventriculares.
 Es prácticamente carente de
complicaciones significativas.

12. CONCLUSIONES
 Disminuye tiempo de estancia
hospitalaria.
 Favorece regreso rápido de
actividades