El documento describe la fisiología renal de la nefrona distal y la regulación del transporte de sodio y cloro. La nefrona distal reabsorbe agua dependiendo de los niveles de hormona antidiurética y aldosterona, regulando la excreción de potasio y las concentraciones urinarias finales de electrolitos. La regulación del transporte de sodio implica mecanismos como el equilibrio glomerulotubular, el sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el péptido
2. Nefrona distal
1. El túbulo contorneado distal y el túbulo colector reabsorben cantidades variables de agua,
dependiendo de los niveles circulantes de hormona antidiurética (ADH)y aldosterona.
2. La ADH aumenta la permeabilidad al agua en el túbulo contorneado distal y el túbulo
colector, produciendo así un líquido tubular isosmótico con el líquido intersticial (ISF).
3. La aldosterona aumenta la reabsorción de Na+ y la secreción de K+.
4. Estas hormonas regulan la excreción de K+ y las concentraciones urinarias finales de K+,
Na+ y Cl−.
5. Existen dos tipos de células presentes en la nefrona distal.
a. Células principales encargadas del transporte de Na+ y agua.
b. Células intercaladas que secretan H+ y reabsorben K+.
6. Estos procesos permiten al riñón secretar orina diluida o concentrada según sea necesario
para mantener la homeostasis.
7. El inicio del túbulo contorneado distal es el sitio de acción de los diuréticos tiacídicos,
que inhiben al cotransportador Na+-Cl-.
3. Regulación del transporte de NaCl
A. Debido a que las sales de sodio son el principal soluto extracelular, el sodio corporal
total determina el volumen del líquido extracelular.
1. El equilibrio glomerulotubular estabiliza la fracción reabsorbida de Na+ en el túbulo
proximal ante alteraciones en la carga filtrada de sodio.
B. Los principales sistemas de regulación que responden a cambios en el volumen de
líquidos corporales son el sistema nervioso simpático, el sistema renina-
angiotensinaaldosterona, el péptido natriurético auricular (ANP) y la ADH o AVP
(arginina vasopresina).
1. El sistema nervioso simpático posee receptores de distensibilidad en algunos vasos
sanguíneos como son la vena cava, los vasos pulmonares y las aurículas.
a. Una disminución en la tasa de transmisión de los impulsos en los nervios
aferentes de estos receptores de volumen aumenta la descarga simpática en los
centros cardiovasculares medulares.
b. La aldosterona, el aumento en el tono simpático y la ADH incrementan la
reabsorción de Na+.
4. 2. La secreción de aldosterona está controlado por el sistema renina-
angiotensina
a. Las células granulares en la pared de las arteriolas aferentes, las cuales forman
parte del aparato yuxtaglomerular, liberan renina, una enzima que convierte al
angiotensinógeno hepático en angiotensina I.
b. La producción de renina está controlada por tres mecanismos
(1) La disminución en la cantidad de cloruro de sodio que llega a las células de la
mácula densa en la porción ascendente del asa de Henle produce la liberación
de renina.
(2) Los barorreceptores en la pared de la arteriola aferente responden a la
disminución de la presión, distensión o estrés de cizallamiento aumentando la
liberación de renina.
5.
6. (3) La estimulación de los receptores adrenérgicos en las células granulares
yuxtaglomerulares estimula la liberación de renina.
c. La angiotensina I se convierte en angiotensina II por medio de la enzima
convertidora de angiotensina (ACE).
d. El nivel plasmático de renina es el que regula la producción de angiotensina II.
e. La angiotensina II promueve la retención de sal por medio de reabsorción de
sodio en el túbulo proximal, así como por su efecto vasoconstrictor que reduce la
GFR.
La angiotensina II también estimula la secreción de aldosterona de la zona
glomerulosa en la glándula suprarrenal, promoviendo la reabsorción de Na+ en
el túbulo colector.