El presente trabajo describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo y los cuidados de enfermería perioperatorios

1. Javier Walker Tabilo
Enfermero

2.  La fractura de cadera es la causa más común de
hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicos.
 Esta patología acarrea problemas que van más allá del daño
ortopédico, ocasionando repercusión en áreas tales como
medicina interna, rehabilitación, psiquiatría, trabajo social y
en la economía de la atención sanitaria. Así como en las
familias de los afectados.

3.  La fractura de cadera en el adulto (FCA) es una patología que
incrementa su incidencia a medida que la población envejece, lo
que ocasiona una morbilidad de 10% de las lesiones registradas en
2005 (Secretaría de Salud 2005).
 En México, se estima que 168 mujeres y 98 hombres por 100,000
personas presentan fractura de fémur proximal.
 Lo que significa que una de cada 12 mujeres.
 Y uno de cada 20 hombres de más de 50 años sufrirán una
fractura de cadera.
 De estos pacientes, 20% morirán en el lapso de un año y del
grupo restante hasta 30% quedarán con incapacidad permanente.

4.  Las fracturas femorales
proximales, generalmente
denominadas "fracturas de
cadera", son la pérdida de
la solución de continuidad
del tejido óseo del fémur a
nivel de articulación
proximal.

5. INTRACAPSULAR EXTRACAPSULARES
 No comprometen la
vascularización de la
cabeza femoral ni su
consolidación se encuentra
comprometida por la
presencia de liquido
sinovial.
 La fractura puede lesionar los vasos
retinaculares ascendentes
comprometiendo la circulación de la
cabeza femoral. A su vez el
hematoma a tensión en la capsula
puede colapsar los vasos
ascendentes

7. DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Rx: Ap DE
PELVIS
EXAMEN
FISICO

8.  Diabéticos > tasa infección 1.3 - 6.0
 Alteraciones de coagulación
 Cardiopatías, problemas anestésicos
 Varices y trastornos circulatorios de extremidades,
riesgo TVP
 Infección urinaria
 Deterioro psicorgánico.

9. Ortopédico:
 Reducción
 Retención
(inmovilización)
 Recuperación
funcional
Quirúrgico:
El tipo de cirugía a realizar
dependerá de:
 las características de la fractura
(localización, calidad del hueso,
desplazamiento y conminación)
 De una cuidadosa valoración del
paciente (edad, nivel de
funcionalidad previo a la fractura
y de la capacidad de participar en
un programa de rehabilitación) y
de la experiencia del cirujano.

10. Al ingreso del paciente:
 Atención al estado vital.
 Canalización de vena y reposición de
líquidos.
 En caso de que exista alguna herida,
realizar limpieza de la misma.
 Preparación de material necesario
requerido para la inmovilización.
 Analgesia (la indicada)
 Colaboración con el medico para los
procedimientos indicados.
 Sonda Foley.

11. PRE Y TRANS OPERATORIOS
 Control de signos vitales
 Verificar permeabilidad de
catéter venoso
 Profilaxis de antibiótico (si esta
indicada por el medico)
 Baño o aseo general del
paciente, bata limpia
 Retirar prótesis, cadenas, anillos,
aretes, etc.
 Medidas anti embólicas (medias
o vendaje de miembros pélvicos)
 Verificar hojas de autorización.
 Informar al radiólogo.

12.  Valoración y control de signos vitales.
 Comprobar y mantener miembros
inferiores en abducción y el cuerpo
alineado.
 Revisión de ordenes medicas.
 Valoración de escala de Eva; Ramsay.
 Prevención de caídas.
 Aplicación de medicamentos
(analgésicos, anticoagulantes y
antibióticos)
 Colocar y verificar medias o vendas
anti embólicas.
 Aseo diario del paciente.

13.  Prevención de ulceras por decúbito.
 Cuidados de cateterismo vesical y/o
Drenovac.
 Curación de herida según lo
indicado.
 Vigilar presencia de pulsos pedios.
 Vigilar cambios de coloración,
temperatura y sensibilización
cutánea.
 Asistir y verificar dieta ordenada.
 Vigilar datos de estreñimiento.
 Trabajo conjunto con terapia física,
respiratoria y ortopedia para la
atención del paciente.
 Educación para la salud.

14.  http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/PROTOCOLO%20FRACTUR
A%20DE%20CADERA.pdf
 http://es.slideshare.net/la_bonita2000/fractura-de-
cadera?related=2
 http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718
-28642008000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
 http://es.slideshare.net/jdelvallea/fracturas-de-cadera-
7798409?related=3
 http://es.slideshare.net/MConstanzaBl/atencin-de-enfermera-en-
paciente-con-ciruga-de-caderas?related=4
 Enfermería en urgencias; Editorial MONSA; Pág.
 Guía de practica clínica para la Prevención y diagnóstico de fractura
de cadera en el adulto en el primer nivel de atención.