place

1. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 2 nutrición Clase: 4. Metabolismo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código 00179 Riesgo de nivel de glucosa en sangre
inestable
Definición
Susceptible a variaciones en los niveles séricos de
glucosa del rango normal, lo que puede comprometer
la salud.
Factores relacionados (causas) (E)
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.

2. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 3 Eliminación/ Intercambio Clase: 4. Función Respiratoria
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código: 00030 Intercambio de gases deteriorado
Exceso o déficit de oxigenación y / o eliminación de
dióxido de carbono.
Factores relacionados (causas) (E)
 Patrón de respiración ineficaz
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
 PH arterial anormal
 Hipoxemia
 Color de piel anormal
 Profundidad respiratoria alterada
 Ritmo respiratorio alterado
 Aleteo nasal
 Disminución del nivel de dióxido de carbono.
 Taquicardia
 Taquipnea
 Hipercapnia
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.

3. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 4 Actividad y descanso Clase: 4. Respuesta cardiovasculares / Pulmonares
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código: 00032 Patrón de respiración ineficaz
Definición Inspiración y / o espiración que no
proporciona una ventilación adecuada
Factores relacionados (causas) (E)
 Mayor esfuerzo físico
 Posición del cuerpo que inhibe el pulmón.
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
 Respiratorio paradójico abdominal
 Hipoxemia
 Excursión de pecho alterada
 Aumento del tórax anteroposterior
 Bradipnea
 Aleteo nasal
 Cianosis
 Ortopnea
 Disminución de la presión espiratoria.
 Fase de expiración prolongada
 Disminución de la presión inspiratoria
 Retracción subcostal
LO QUE ESTA EN
AMARILLO
SOBRA, NO
CONCUERDA
CON EL CASO
CLINICO Y LO
QUE ESTA EN
VERDE, SI DEBE
INCLUIRSE.
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.

4. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
 Taquipnea
 Hipercapnia
 Utiliza músculos accesorios para respirar.
 Hipoventilación

5. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 4 Actividad y descanso Clase: 4. Respuesta cardiovasculares / Pulmonares
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código: 00033 Ventilación espontanea deteriorada
Incapacidad para iniciar y / o mantener una
respiración independiente que sea adecuada para
sustentar la vida
Factores relacionados (causas) (E)
 Fatiga de los músculos respiratorios
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
 Disminución de oxígeno arterial saturación
 Aumento de la frecuencia Cardíaca
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.

6. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 4 Actividad y descanso Clase: 4. Respuesta cardiovasculares / Pulmonares
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código:00034 Respuesta de destete ventilatorio
disfuncional Este Dx o aplica porque después de
aplicarse el factor de transferencia, mejoro el
patrón respiratorio con ayuda del CPAP, es decir,
hubo mejoría.
Definición Incapacidad para adaptarse a niveles
reducidos de soporte del ventilador mecánico que
interrumpe y prolonga el proceso de destete.
Factores relacionados (causas) (E)
Psicológico
 Desnutrición
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
Leve
 Molestias respiratorias
 Frecuencia respiratoria levemente aumentada
con respecto al valor inicial
 Necesidad percibida de aumento de oxígeno
Moderar
 Color de piel anormal
Grave
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.

7. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
 Sonidos respiratorios adventicios
 Respiración abdominal paradójica
 Respiración superficial
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 7 Afrontamiento / Tolerancia al estrés Clase: 2 respuestas de afrontamiento
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código:00146 Ansiedad
Definición Una respuesta emocional a una amenaza
difusa en la que el individuo anticipa un peligro
inminente inespecífico, una catástrofe o una desgracia.
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
 Llorando
 Estado de ánimo irritable
 Patrón respiratorio alterado
 Opresión en el pecho
 Aumento de la frecuencia Cardíaca
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad

8. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 11 Seguridad y Protección Clase: 2. Lesión Física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código: 00046 Integridad de la piel deteriorada
Definición Epidermis y / o dermis alterada.
Factores relacionados (causas) (E)
 Hipertermia
 Piel inmadura
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
 Color de piel alterado
 Piel fina: es característica del prematuro

Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser

9. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 11 Seguridad y Protección Clase: 6. Termo regulación
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Código:00280 Riesgo de hipotermia neonatal
Temperatura corporal central de un bebé por debajo
del rango diurno normal.
Factores relacionados (causas) (E)
 Transferencia de calor conductiva excesiva de
la prevención de la hipotermia
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
 Acrocianosis
 Disminución del nivel de glucosa en sangre.
 Disminución de la ventilación
 Hipoglucemia
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser

10. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(PLACE)
Dominio: 13 crecimiento/Desarrollo Clase: 1 Crecimiento
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema)(P)
Actualmente esta clase no contiene ningún
diagnostico
¿???????
Factores relacionados (causas) (E)
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente
a la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
 Hipoxia
 Mayor demanda de oxígeno
 Irritabilidad
 Dificultad respiratoria
 Relleno capilar lento
 Taquicardia
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.

11. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
Fecha:
Hora:
INTERVENCIONES (NIC):
INTERVENCIONES DE LA GPC
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
EJECUCIÓN:

12. CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA