generalidades

1. Anemias

2. Definición
La anemia es la disminución de la concentración
de hemoglobina, el hematócrito o el número de
glóbulos rojos por debajo de los valores
considerados normales para la edad, el género
y la altura a la que se habita.

3. Clasificación
Morfológica: tamaño y la cantidad de
hemoglobina que contiene cada eritrocito.
Causal: En cuanto a los factores etiológicos.

4. Clasificación morfológica
Se basa en la medición de los índices
eritrocitarios: volumen globular medio (VGM),
hemoglobina corpuscular media (HCM) y la
concentración media de hemoglobina globular
(CMHG).

5. Valores normales

6. El Volumen Corpuscular Medio (VCM)
• índice de 80 a 95 fL.
Un índice menor de 80 fL advierte de una
microcitosis, disminución del tamaño.
Un índice mayor de 95 fL advierte una
macrocitosis, aumento del volumen.

7. CHCM Concentración de hemoglobina
Corpuscular Media (CHCM o CMHG)
La cantidad de hemoglobina contenida en 100
ml de eritrocitos.
El valor normal del índice HCM varía entre 28 y
32g/100 ml.

8. Corpuscular Medio de Hemoglobina
(HCM)
Indica la cantidad promedio de hemoglobina
contenida en 1 eritricito. El valor normal del
índice HCM varía entre 30 y 35 pg/ eritrocito.

9. 1. Normocítica normocrómica (VGM y HCM
normales). En este grupo se incluyen la anemia
por hemorragia aguda, las anemias hemolíticas
y la anemia por alteración de la médula ósea,
Insuficiencia renal crónica.

10. 2.Microcítica hipocrómica (VGM, HCM y CMHG
bajos). Pertenecen a este grupo la anemia por
deficiencia de hierro (anemia ferropénica), la
talasemia y el saturnismo o intoxicación por
plomo.

11. 3. Macrocítica normocrómica (VGM alto y HCM
o CMHG normal). El mejor ejemplo de este
grupo corresponde a la anemia megaloblástica.
En ocasiones, la mielodisplasia, la hemólisis
crónica y la anemia aplásica.

12. Anemias carenciales(Anemia ferropenica)
Disminución del contenido del hierro total en el
organismo.
Descenso de las cifras de hemoglobina, hematíes
pequeños (microcitosis), con poca cantidad de
hemoglobina en su interior (hipocromía) y cifras
bajas de hierro en los depósitos (ferritina
disminuida).

13. Metabolismo del Hierro

14. Los adultos normales tienen 3-5 g de hierro, 2/3
de los cuales están en la hemoglobina.
Una dieta normal administra 15 mg de hierro
diariamente, del cual solo se absorbe un 5-10%
en el duodeno y en la parte alta del yeyuno
(0.75-1.5 mg/día).

17. Hemoglobina
• La unión de la Succinil CoA
con la glicina a.a forman
un grupo pirrol.

18. • Cuatro grupos pirrol forman la protoporfirina
IX, esta se une a (Fe2+) formando un grupo
hemo

19. • Cuatro grupos hemo forman hemoglobina

20. Etiología

23. Clasificación

24. Cuadro clínico
• Caracterizado por el síndrome anémico
fatiga, palidez, palpitaciones, pica, disnea, cefalea,
astenia e hiporexia.
Causa subyacente: dolorepigástrico en caso de
gastritis o úlcera péptica.

25. Diagnostico

27. Tratamiento
• Objetivo:
Restaurar las cifras dehemoglobina y el VCM,
además de reponer los depósitos de hierro. Para
ello es fundamental:
1) tratar la causa subyacente
2) administrar hierro.

28. La administración de hierro por vía oral es la
preferida.
preferibles las sales ferrosas ya que las férricas
se absorben peor

29. 200 mg de hierro elemental al día
Un tratamiento adecuado hará subir las cifras de
hemoglobina rápidamente, alrededor de 2 g/dL
al mes
Otros:
La transfusión de hematíes

30. Anemia carencial (megaloblastica)
Definición:
anemia macrocítica, consecuencia de la
deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.
Dando una alteración en la síntesis de ADN
Estos dos compuestos participan en una
reacción uridilato a timidilato

31. Metabolismo de la vitamina B12 y el
acido fólico

32. Etiología
Disminución en la ingesta: dietas estrictamente
vegetarianas.
Disminución de la absorción:

34. Fisiopatología
• conversión del ácido metilmalónico en succinil
coenzima A- por tanto el déficit de B12
conlleva aparejado la elevación del ácido
metilmalónico; esto provoca alteraciones en la
síntesis del DNA

35. Alteración en la síntesis del ácido
desoxirribonucleico (DNA)- las células se dividen
lentamente pero el desarrollo del citoplasma es
normal por lo que las células son grandes

36. vitamina B12
• las células se dividen lentamente pero el
desarrollo del citoplasma es normal por lo que
las células son grandes.

37. Gran tamaño de los precursores de las células
sanguinas en MO y en sangre periférica.
Los progenitores elitroides megaloblasticos se
destruyen en MO.
Leucocitosis

38. Cuadro clínico

39. • Debilidad, mareo y cefalea, es decir, los
síntomas característicos de un paciente con
anemia crónica. La deficiencia de folatos
produce me nos síntomas generales que la
anemia perniciosa.

40. Diagnostico
• Frotis sanguíneo: volumen aumentado
• VCM y HCM
• Aumento de HDL serica
• Bilirrubina indirecta aumentada

43. Tratmiento

44. Bibliografia
1. Goddard AF, McIntyre AS, Scout BB. Guidelines for the
management of iron deficiency anaemia. Gut 2000; 46
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4. Torlesse H, Hodges M. Antihelminthic treatment and
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